前方牽引和FR-Ⅲ型功能調節器在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯畸形中的應用比較

劉曉莉

前方牽引和FR-Ⅲ型功能調節器在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯畸形中的應用比較

劉曉莉

目的 對比分析前方牽引和FR-Ⅲ型功能調節器在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯頜畸形中的應用效果。方法 恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯頜畸形患者的臨床資料, 并從中抽取50例患者作為研究對象, 基于治療方法的不同, 將50例安氏Ⅲ類錯頜畸形患者分為A組與B組, 各25例, 其中A組患者采取前方牽引治療, B組患者采取FR-Ⅲ型功能調節器治療, 對比分析兩組患者磨牙關系和前牙覆蓋情況的改善等。結果 經治療, 兩組患者錯頜畸形均得到了有效的糾正, 于前牙覆蓋改善上, A組改善情況明顯優于B組；于磨牙關系的改善上, B組明顯優于A組, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯頜畸形中, 采取牽引治療和FR-Ⅲ型功能調節器治療均可獲得良好療效, 在臨床實踐中應結合患者自身病情來選擇相應的治療方案, 以獲得最佳療效。

前方牽引；固定矯正器；安氏Ⅲ類錯頜畸形；治療

所謂安氏Ⅲ類錯頜畸形是指人上下頜第一磨牙為近中關系, 且呈前牙反頜現象, 這種畸形的病因機制相對比較復雜,對于口腔功能、患者身心健康以及顏面美觀會產生不同程度的影響, 同時伴隨著時間推移還會加重患者錯頜畸形, 對此,必須要引起高度的關注和重視, 及早進行治療［1,2］。本文就前方牽引和FR-Ⅲ型功能調節器在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯頜畸形中的應用效果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年6月～2013年7月來本院診治的恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯頜畸形患者的臨床資料, 并從中抽取50例患者作為研究對象, 男18例, 年齡13～16歲,女32例, 年齡11～14歲, 其臨床表現主要為面部軟組織形態、頜骨關系以及其關系異常, 部分患者顳下頜關節功能出現紊亂。基于治療方案的不同, 將50例安氏Ⅲ類錯頜畸形患者分為A組與B組, 兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者采取前方牽引治療, 所用材料有前方牽引架、螺旋牽引架、彈力橡皮圈。首先制作口內矯治器, 試戴且調磨合適以后, 借助玻璃離子把帶環粘固于牙齒上。其次上頜快速進行擴弓, 若患者上牙弓比較狹窄, 則每日加力大約2次, 每次為400～500 g, 一直到患者上頜后牙舌尖可接觸到其下頜后牙頰尖。最后戴上前方牽引架, 對牽引方向進行向前或者向下的調整, 和頜平面保持在30～35°, 牽引的時間每日不可＜14 h, 且囑咐患者應1個月復診1次, 結合患者恢復情況對牽引方向以及力度進行相應的調整。B組采取FR-Ⅲ型功能調節器治療, 根據常規方法進行FR-Ⅲ型矯治器的制作, 完成后試戴1周左右, 觀察和頰屏相鄰的系帶與庭溝以及唇擋之間是否存在壓迫, 查看戴矯治器的時候患者唇發音情況和封閉狀態, 同時囑咐患者除了吃飯和必要言語活動以外, 其他時間均需戴用, 每隔1個月進行1次復診,一直到患者前牙構建正常覆蓋, 且磨牙關系已達到規定要求后可取下。采取常規頭顱側位片描記法, 于硫酸紙上將顱頜面牙體組織與骨組織輪廓描繪出來, 每個頭影測量點均定2次, 取其平均值。若2次間測量角度或者測量值差值＞0.5°或者1 mm, 需實施第3遍測量, 接著再取平均值。參照Pancherz和McNarmara等的研究明確硬組織標志點為17個,測量項目為OJ和Molar rel, 基于上述兩個測量項目來對比分析兩組患者前牙覆蓋關系(OJ)和磨牙關系(Molar rel)改善情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療, 兩組患者均獲得理想療效, A組前牙覆蓋改善情況明顯優于B組；B組磨牙關系改善明顯優于A組, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者磨牙關系、前牙覆蓋的改善情況對比

3 討論

在臨床中, 安氏Ⅲ類錯頜畸形比較常見, 若不及時治療很容易發展成為骨性前牙反頜現象。經大量研究證明, 頭帽頦兜、各種功能矯治器以及前方牽引等均可有效治療該病［3］。在本次研究中, 作者就前方牽引和FR-Ⅲ型功能調節器在恒牙初期骨性安氏Ⅲ類錯畸形中的應用進行了對比分析。在前方牽引過程中, 要注意牽引力方向以及作用點的控制, 若作用點于尖牙區, 則牽引方向應經阻力中心, 且上頜骨與下牙弓盡量和整體靠近并前移。功能性調節器最為突出的特點為唇擋以及頰屏來減輕患者唇和頰的壓力, 使患者不良口周肌習慣得以糾正。唇擋與頰屏延伸到前庭溝, 能夠牽引患者上頜前庭黏膜, 以此使上頜基骨受到刺激, 促進其發育［4］。此外, Miethke等學者在研究過程中發現功能調節器不僅可推動上頜齒槽基骨發育, 同時還可使上頜牙弓長度得到增加, 減少其下頜牙弓長度, 適用于恒牙前初期非骨性安氏Ⅲ類錯頜畸形的治療。從本次研究的結果來看, 前方牽引在前牙覆蓋改善上所獲效果顯著, FR-Ⅲ型功能調節器于磨牙關系的改善上所獲效果顯著, 兩種方法各有優勢, 對此, 在臨床實踐中, 應結合患者自身實際情況、發病原因以及機制等對所存客觀因素進行分析, 采取相應的治療方法來治療, 以獲得最佳療效。

綜上所述, 在安氏Ⅲ類錯頜畸形的臨床治療中, 為保證治療效果, 應結合患者發病原因以及機制來明確治療方案,同時醫護工作人員還應做好和患者的溝通以及交流工作, 使其主動配合治療, 以此進一步提高療效, 加快患者的康復速度。

［1］ 王爽, 豐培勛, 陳曦, 等.骨性安氏Ⅲ類錯牙合的家族聚集性研究.臨床口腔醫學雜志, 2012, 28(10):622-624.

［2］ 安厚鵬, 趙暢, 閔麗娜, 等.上頜前方牽引結合快速擴弓治療Ⅲ類錯牙合畸形.中外健康文摘, 2013(20):79-80.

［3］ 張維.直絲弓+Ⅲ類牽引治療恒牙早期安氏Ⅲ類錯牙合.中國保健營養(下旬刊), 2013, 23(6):2868-2868.

［4］ 袁小平, 朗么磋, 王昊.安氏Ⅲ類骨性Ⅲ類與安氏I類錯牙合畸形舌體形態位置及舌骨位置的比較研究.西南軍醫, 2014(4): 374-376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.075

2014-10-27］

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