觀察環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果

潘艷霞 徐峰 張志紅

觀察環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果

潘艷霞 徐峰 張志紅

目的 觀察研究環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床療效。方法 乳腺纖維瘤患者110例。按照隨機(jī)分組的原則把患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組55例。試驗(yàn)組患者采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤, 對(duì)照組患者則采用傳統(tǒng)的放射狀切口治療乳腺纖維瘤。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 兩組臨床療效對(duì)比, 試驗(yàn)組患者治療的總有效率94.55%高于對(duì)照組80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且試驗(yàn)組在切口美觀度方面優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤安全有效, 且美容效果好, 在操作方面更加簡(jiǎn)便, 患者滿意度高, 更容易接受, 因此值得在臨床過(guò)程中大力推廣。

環(huán)乳暈切口；乳腺纖維瘤；效果

乳腺纖維瘤是乳腺疾病中最常見的良性病變, 約占到3/4, 同時(shí)該病常見于30歲以下的女性患者, 發(fā)病的高峰期為18～25歲［1］。傳統(tǒng)的手術(shù)方式切除瘤體后會(huì)在乳房上留下較大的瘢痕, 尤其是在多發(fā)的情況下會(huì)存留更多的瘢痕, 由于手術(shù)治療和瘢痕的形成會(huì)使女性的乳房不對(duì)稱, 美觀度下降,對(duì)一些女性(尤其是未婚女性)造成嚴(yán)重的心理影響。該研究通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組的55例患者采取環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤, 取得較好效果, 且患者滿意度高。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在本院住院治療的乳腺纖維瘤患者110例。按照隨機(jī)分組的原則把患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組55例。患者的年齡19～48歲, 平均年齡(29±3.1)歲, 所有患者入院的原因均為乳房發(fā)現(xiàn)腫塊,經(jīng)觸診在乳房表面均可捫及, 然后通過(guò)乳腺B超和鉬靶攝片診斷為乳腺纖維瘤。腫瘤的直徑大小為(3.8±0.3)cm, 且距離乳暈在5 cm以內(nèi)。通過(guò)乳腺B超的檢查, 可以清晰的發(fā)現(xiàn)乳房的腺體層內(nèi)有低回聲結(jié)界, 具有包膜樣的結(jié)果, 邊界清晰, 形態(tài)完好且還具有良好的活動(dòng)性。兩組患者在年齡、病情的嚴(yán)重程度等方面的比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 操作方法 試驗(yàn)組患者采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤, 而對(duì)照組患者則采用傳統(tǒng)的放射狀切口治療乳腺纖維瘤。

環(huán)乳暈切口的主要方法：對(duì)患者實(shí)施局部麻醉, 切口為沿乳

暈邊緣切開皮膚, 用甲狀腺拉鉤擴(kuò)大切口視野, 將皮下組織以及乳腺組織沿著大乳管的方向行潛行分離, 這樣可以確認(rèn)腫瘤具體的位置, 同時(shí)還可以準(zhǔn)確的將腫瘤和腫瘤周圍的少許腺體組織一并切除。皮下組織以及腺體的創(chuàng)緣完成操作后用可吸收線進(jìn)行皮下縫合, 同時(shí)采用吸收線進(jìn)行皮內(nèi)縫合。而傳統(tǒng)的放射狀切口的治療方法：使用放射狀切口切開患者的皮膚, 余下的手術(shù)步驟與試驗(yàn)組相同。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：臨床癥狀完全消失, 瘢痕直徑＜0.2 cm, 同時(shí)在近3個(gè)月隨訪中無(wú)任何復(fù)發(fā)的癥狀；有效：臨床癥狀和體征有明顯的好轉(zhuǎn), 且多數(shù)患者的瘢痕直徑＜0.2 cm,同時(shí)在近3個(gè)月隨訪中較少有復(fù)發(fā)的癥狀；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至有惡化情況發(fā)生, 且瘢痕直徑＞0.2 cm, 同時(shí)在近3個(gè)月隨訪中存在復(fù)發(fā)情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比 試驗(yàn)組顯效22例, 有效30例, 無(wú)效3例, 總有效率為94.55%；對(duì)照組顯效17例, 有效27例, 無(wú)效11例, 總有效率為80.00%。兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n, %)

2.2 兩組切口美觀度比較 試驗(yàn)組的切口無(wú)論是瘢痕的大小, 還是乳房的對(duì)稱情況等的美觀度都要優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺纖維瘤是乳腺疾病中常見的良性病變, 且在女性的乳腺疾病中發(fā)病率很高。乳暈位于乳房的中央部位, 它的位置不會(huì)受到腫瘤的影響, 因此從乳暈做切口會(huì)使得手術(shù)的操作更加簡(jiǎn)便, 同時(shí)可以確保整體切除腫瘤, 這樣也能保證乳房的整體美觀, 不僅減少了瘢痕的出現(xiàn), 還具有良好的效果。乳暈處皮膚的顏色深, 同時(shí)還存在皮膚皺褶和皮脂腺, 這使得手術(shù)瘢痕從外觀上不易明顯看見［3］。此外乳暈處的血供較其他部分豐富, 特別是在乳頭下方的乳暈與乳頭相接的部位有非常密集的血管網(wǎng), 能夠較好的促進(jìn)傷口的愈合, 同時(shí)也可以保證較大程度的降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)［4］。

乳腺纖維瘤用藥物治療不敏感, 最主要還是采取手術(shù)治療, 傳統(tǒng)的手術(shù)方式為放射狀切口, 但其易導(dǎo)致瘢痕較多且明顯, 而環(huán)乳暈切口則大大增加了乳房的整體美觀性, 同時(shí)也可以更好地切除腫瘤, 效果較傳統(tǒng)的方式更好。因此, 乳腺纖維瘤的治療使用環(huán)乳暈切口效果理想, 美觀程度高, 患者易接受, 值得在臨床工作中大力推廣。

［1］ 尹曉燕.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析.中外健康文摘, 2013(38):270-271.

［2］ 朱世錄.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(8):60-61.

［3］ 牛正宣.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2010, 19(12):1748-1749.

［4］ 田丹,孫權(quán).環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 46(27):41-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.064

2014-09-16］

030001 山西醫(yī)科大學(xué)(潘艷霞 徐峰 張志紅)；山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普通外科(潘艷霞 徐峰)

張志紅