腎性貧血血液檢驗分析及臨床價值

許振華

腎性貧血血液檢驗分析及臨床價值

許振華

目的 探討腎性貧血患者的貧血類型、患者的腎臟損害程度與貧血之間的關系。方法 慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者, 采集患者的血液樣本進行檢測, 觀察患者的貧血類型和腎功能各項指標。結果 患者的貧血程度與腎臟功能的受損程度有密切聯(lián)系, 腎功能的損害程度越嚴重, 患者的貧血程度也就越嚴重, 即尿素、肌酐等的含量越高, 患者的貧血程度就越強。本組患者的貧血類型多為正色素性貧血。結論 腎性貧血患者的臨床治療中, 對其血液進行分析, 分析其貧血的類型以及腎臟損害程度對患者貧血癥的影響等, 可以為患者的臨床治療提供可靠依據(jù), 提高患者的治療效果。

腎性貧血；血細胞分析；血液化學分析；腎臟損害

腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素(Epo)產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血［1］, 腎性貧血是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見的并發(fā)癥, 患者的貧血程度常與腎功能減退的程度密切相關。腎性貧血為慢性腎病的伴隨癥狀, 慢性腎病患者一旦并發(fā)腎性貧血, 常外在表現(xiàn)有面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等癥狀［2］。本文通過探討56例患者的腎性貧血的血液檢驗分析情況, 探討腎臟損害程度與貧血之間的關系。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年2月由于慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者的血液進行分析, 其中男32例, 女24例, 年齡35～66歲, 平均年齡(49.5±5.2)歲。56例患者的血清尿素氮濃度、肌酐濃度保持在17.6 mmol/L以上、320 μmol/L以上。

1.2 測量方法 采集患者的血液樣本, 采用SIEMENS ADVIA2120i儀器進行血液檢測, 患者的血清尿素氮、肌酐等采用HITACHI7180生化儀器進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組56例患者中患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關系。患者的腎功能受損程度越嚴重, 腎性貧血癥狀就越嚴重。本組試驗中, 56例患者中多為中度、重度貧血患者, 中度、重度患者人數(shù)占總人數(shù)的83.93%, 輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 本組56例患者中患者的貧血類型多為正細胞正色素性貧血, 正細胞正色素性貧血人數(shù)占總人數(shù)的76.79%。見表2。

表1 56例患者的貧血程度與尿素氮、肌酐之間的關系

表2 56例腎性貧血患者的貧血類型

3 討論

腎性貧血是慢性腎衰患者的顯著癥狀表現(xiàn), 腎性貧血的發(fā)生與腎功能的損害有密切聯(lián)系, 兩者之間呈正相關。腎性貧血疾病的發(fā)生主要是由紅細胞的生成減少、破壞增多以及出現(xiàn)出血等綜合因素引起的。具體表現(xiàn)為：①紅細胞生成減少, 多為促紅細胞生成素減少、紅細胞生成抑制因子作用、維生素及營養(yǎng)缺乏、微量元素失衡等導致紅細胞的生成減少；②紅細胞的壽命縮短, 多為尿毒癥的毒素作用、內(nèi)分泌激素作用、紅細胞脆性增加以及脾功能亢進等引起［3］；③紅細胞丟失增加。絕大部分腎性貧血患者都會出現(xiàn)腎功能異常, 有較長時間的腎臟病史, 貧血是其臨床治療的主要癥狀, 形態(tài)上多出現(xiàn)正色素、正細胞性貧血、小細胞性貧血等。

一般貧血患者為正常紅細胞血紅蛋白型, 嚴重貧血的患者血紅蛋白可下降至20～30 g/L［3］。腎臟發(fā)生損害時, 腎臟產(chǎn)生的紅細胞生成素減少, 且因腎衰時毒素對骨髓產(chǎn)生影響,使得骨髓在生成紅細胞的功能受到抑制, 紅細胞的生成逐漸減少, 這也是腎性貧血形成的重要原因。患者腎衰時凝血功能發(fā)生障礙, 患者容易出現(xiàn)出血癥狀, 如牙齦出血、胃腸道出血、月經(jīng)過多等, 加重貧血的癥狀。腎性貧血是腎病日久、腎氣衰敗、臟腑功能低下, 其臨床癥狀表現(xiàn)復雜, 因此治療過程中應該根據(jù)患者的具體病情采取措施予以治療。程欣［4］的研究文獻中指出腎性貧血患者中因缺鐵從而出現(xiàn)平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度降低的情況, 從而引起小細胞低色素性貧血。本組試驗中也證明了腎性貧血患者的平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度出現(xiàn)不同程度的降低, 本組試驗中正色素性貧血患者的人數(shù)占到了總人數(shù)的76.79%。本組患者中還有8例患者出現(xiàn)了大細胞性貧血, 大細胞性貧血的發(fā)生與患者營養(yǎng)缺乏, 缺少營養(yǎng)物質(zhì)伴葉酸等有關。本組試驗中還證明患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關系。患者的腎功能受損程度越嚴重, 腎性貧血癥狀就越嚴重。本組試驗中, 56例患者中多為中度、重度貧血患者, 中度、重度患者人數(shù)占總人數(shù)的83.93%, 輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

臨床治療腎性貧血患者, 主要采用藥物治療以及輸血治療方式, 藥物治療主要是采用皮下或靜脈注射促紅素方式,輸血治療的方式可以實現(xiàn)短時間內(nèi)糾正腎性貧血的癥狀, 特別是針對嚴重的腎性貧血患者, 但輸血治療方式增加了患者的感染機會, 可能出現(xiàn)一些輸血反應。因此對腎性貧血患者的治療, 應根據(jù)患者的具體病情采用適合患者的方式, 以提高治療效果。

［1］ 王寧.腎性貧血64例血液檢驗分析.中國誤診學雜志, 2012, 9(7):6973-3974.

［2］ 繆曉麗, 王麗穎, 張桂榮, 等.腎性貧血血常規(guī)檢查紅系統(tǒng)指數(shù)變化特點及臨床意義.中國實驗診斷學, 2013, 2(8):184-185.

［3］ 譚天海.平均紅細胞體積和紅細胞體積分布寬度在腎性貧血中的意義.遵義醫(yī)學院學報, 2012, 34(6):239.

［4］ 程欣.腎性貧血50例血液檢驗分析及臨床意義.實用醫(yī)技雜志, 2013, 9(20):989-990.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.052

2014-09-10］

533800 廣西靖西縣人民醫(yī)院