術中保溫護理對剖宮產術后低體溫寒顫的干預效果

勞小梨 廖少玲

術中保溫護理對剖宮產術后低體溫寒顫的干預效果

勞小梨 廖少玲

目的 觀察術中保溫護理對剖宮產術后低體溫寒顫的干預效果, 提高產婦舒適度。方法 選擇2014年1月前行剖宮產擇期手術的產婦作為對照組.2014年2月后行剖宮產擇期手術的產婦作為觀察組, 每組100例。對照組產婦實施常規的剖宮產護理, 觀察組產婦進行術中術后保溫護理。比較兩組產婦低體溫寒顫的發生率及程度, 出院前采用自填問卷調查方式對護士滿意度進行評價。結果 對照組的寒顫發生率為22%, 觀察組為6%, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的寒顫程度輕于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后滿意度為98%, 對照組為91%, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 術中保溫護理能有效預防剖宮產術后低體溫寒顫的發生及減輕寒顫程度, 增加產婦舒適度, 提高產婦術后滿意度, 值得推廣應用。

剖宮產；產婦；術中寒顫；術后寒顫；術后低體溫寒顫；保溫措施；滿意度

隨著人們生育觀念的變化, 剖宮產率呈明顯增長趨勢,剖宮產術后低體溫寒顫的報道也越來越多, 剖宮產術后寒顫是指產婦術后出現了不隨意的肌肉收縮, 體溫下降, 耗氧量增加, 加重了肺的負擔, 對呼吸系統造成不良影響, 造成術后的不舒適感, 且影響術后康復速度, 術中的寒顫甚至還可影響手術的順利進行。初次實施剖宮產術的產婦情緒往往較緊張, 產后疼痛更明顯, 致使術后低體溫寒顫發生率更高［1］。有效預防剖宮產術后低體溫寒顫是每個產科醫生及護士關注的重要課題。本研究旨在觀察術中保溫護理對剖宮產術后低體溫寒顫的干預效果, 提高產婦舒適度, 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.200例行剖宮產擇期手術產婦, 將2014年1月前的產婦作為對照組.2014年2月后的產婦作為觀察組,每組100例。入組產婦均符合剖宮產手術標準, 均為單胎妊娠, 觀察組患者年齡21～38歲, 平均年齡(27.5±4.6)歲, 初產婦72例, 經產婦28例, 孕周38～41周, 平均孕周(40.4±0.6)周；對照組患者年齡22～38歲, 平均年齡(27.8±4.5)歲, 初產婦70例, 經產婦30例, 孕周38～42周, 平均孕周(40.2±0.9)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組產婦均進行心電監護及生命體征監測, 對照組產婦實施常規的剖宮產護理, 即在出現寒顫后給予相應的護理措施, 觀察組產婦進行術中保溫護理, 即分析手術過程中可能發生低體溫寒顫的原因, 并采取相應的針對性的保溫措施。術前加強心理護理, 將室溫調節到25～28℃, 濕度保持在40%～60%, 術前在產婦臀下墊一次性吸水墊, 避免術中陰道流出的羊水、血液浸濕床單造成產婦不適及液體蒸發時帶走產婦體熱。隨著胎兒的娩出和羊水的流失, 損失較多的熱量時, 下肢使用專用褲腿保溫, 上肢及肩部使用毛毯包蓋, 腹部采用紅外線取暖器照射, 輸液及腹腔清洗液使用前先恒溫加熱至37℃, 皮膚消毒液也預先加熱至37℃。手術切口可粘貼一次性無菌粘貼手術膜(剖宮產專用), 便于將術中流出的羊水、血液、沖洗液集中在儲液袋內, 保持產婦軀體干燥。有寒顫征兆的及時配合麻醉師使用抗寒顫藥物, 使用麻醉藥前給予持續面罩供氧, 全程進行心理輔導, 盡量減少身體裸露面積。剖宮產術畢使用轉運床送回病房時使用棉胎包蓋全身, 做好保溫工作, 產科病房調節至適當溫度, 保持患者呼吸道的通暢, 并密切監測患者的血氣情況, 部分產婦進行適當吸氧, 按照患者的實際情況對給氧方式和濃度進行合理的調整。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦低體溫寒顫的發生率及程度。寒顫程度評判標準為, 無寒顫為0級；面、頸部肌肉輕微顫動為Ⅰ級；上肢、胸部肌肉明顯顫動為Ⅱ級；下肢、腹部肌肉劇烈顫動或整個軀體明顯抖動為Ⅲ級。出院前采用自填問卷調查方式對護士的滿意度進行評價, 患者無意見為滿意；較能滿足患者的愿望為較滿意；患者反映平平為一般；不能滿足患者的愿望, 對護理過程存在不滿為不滿意［2］。滿意度=(滿意+較滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦寒顫發生率及寒顫程度比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦術后滿意度比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦寒顫發生率及寒顫程度比較［n(%), %］

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.196

529300 廣東省開平市婦幼保健院婦產科(勞小梨),手術室(廖少玲)