預見性護理干預在高齡重癥肺炎患者護理中的應用

叢玉琦

預見性護理干預在高齡重癥肺炎患者護理中的應用

叢玉琦

目的 探討對高齡重癥肺炎患者進行預見性護理的干預效果。方法 90例老年重癥肺炎患者隨機分為對照組和實驗組, 各45例。對照組給予傳統護理, 實驗組在對照組的基礎上給予預見性護理干預。比較兩組患者的康復狀況以及并發癥發生的情況。結果 實驗組出現2例并發癥, 發生率為4.44%, 對照組13例患者發生并發癥, 發生率為28.89%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對高齡重癥肺炎患者進行預見性護理干預, 可以明顯加快患者的康復速度, 保證治療效果, 減少并發癥的發生,提高患者的滿意度, 值得推廣使用。

預見性護理干預；高齡；重癥肺炎；護理；效果

近年來, 隨著社會發展的不斷加快以及環境污染的日益加重, 肺炎的發病率逐年增高, 肺炎常見于中老年人, 主要表現為發熱、咳嗽、咳痰及喘息等, 與此同時由于高齡患者機體的免疫力較低下, 反應性較差, 部分患者癥狀不明顯,診斷具有一定的困難, 致死率較高［1］, 是臨床上的重要難題之一。本院對部分高齡重癥肺炎患者進行預見性護理干預,取得了比較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重癥肺炎患者。所有患者均為60歲以上高齡患者,①無過敏體質者和精神類藥品服用者；②排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者；③均沒有嚴重心血管、糖尿病等合并癥。隨機分為對照組和實驗組, 各45例。實驗組男28例, 女17例,年齡60～83歲, 平均年齡(70.8±4.5)歲；對照組男29例, 女16例, 年齡61～85歲, 平均年齡(71.5±4.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統護理, 保證室內空氣的潔凈度,加溫、加濕；多飲水, 清淡飲食, 有利于毒素的排出；監測患者的體溫, 有輕度發熱、感染時及時應用抗生素。實驗組在對照組基礎上實施預見性護理干預, 具體如下：①加強知識宣教：首先明確宣教對象, 除患者外, 其家屬也一并列入在內。宣傳方式選擇多樣化途徑, 如可以綜合進行家屬知識講座、發放宣傳冊等。通過宣教使患者了解疾病常識、明確注意事項, 提高治療依從性。及時完善電子檔案, 制定詳細的措施［2］。②有效康復指導：指導患者深呼吸, 經常給患者拍背。痰液黏稠不易排出時, 可進行霧化吸入, 以稀釋痰液,促進痰液排出, 同時吸入液中的藥物也具有抗菌作用, 方法為慶大霉素8萬U、糜蛋白酶4 000 U溶于生理鹽水30 ml.20 min/次.2次/d［3］。③鼓勵患者做吹氣球實驗。深呼吸時膈肌下降, 胸腔容積增大, 通氣血流比值得到改善, 促進胸腔內積氣、積液的排除, 使患者通氣功能改善。④術后患者呼吸功能完全恢復需要經歷一個較為漫長的休養過程。由于歷時較長, 同時由手術及術后導致的身體不適感, 回家后患者的不良情緒, 容易滋生焦慮抑郁情緒。此時做好針對性心理輔導具有重要意義。護理人員應給與患者心理支撐, 多給患者加油打氣, 鼓勵患者戰勝疾病, 樹立信心, 改善情緒。⑤出院前護理：出院之前患者一般恢復到較為正常的身體水平, 此時護理工作容易產生懈怠。因此需要在此時間段內提起注意, 嚴密監測患者出院前狀況及相關指標, 避免患者出院后發生早期風險。出院前注意患者飲食, 多食用高蛋白食物, 同時輔助患者進行康復訓練。醫院及時建立電子檔案,以方便隨時對患者進行隨訪。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者并發癥發生率均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

隨著工業化的不斷發展和空氣質量的不斷下降, 呼吸系統疾病的發病率逐年增高, 成為威脅現代人健康的重要疾病,其中重癥肺炎多見于老年患者, 出現不同程度的咳嗽、咳痰、發熱和喘息等, 部分患者癥狀不明顯, 難于診斷。同時老年患者的機體功能較差, 免疫力低下, 起病后病情進展迅速,后果嚴重, 需采取及時有效的措施進行治療和護理。實驗組患者于院內進行了預見性的護理干預, 通過對患者進行全面而科學的分析, 制定個性化的護理干預方案, 鼓勵患者有效咳痰和深呼吸, 痰液黏稠不易咳出時及時行霧化吸入, 痰液中含有較多的細菌和分泌物, 如不及時清除, 容易造成細菌繁殖誘發感染, 使肺萎陷, 呼吸功能不良, 保證營養和病房內的適宜環境等。在本次研究中, 對實驗組的高齡重癥肺炎患者進行預見性的護理干預, 取得了較好的效果.45例患者中, 僅2例患者出現輕微并發癥, 發生率為4.44%, 而對照組13例患者出現并發癥, 發生率達到了28.89%, 兩組對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 在高齡重癥肺炎患者的臨床治療過程中, 對患者進行預見性護理干預, 可以保證患者的治療效果, 加快肺功能緩解的速度, 盡量減少并發癥的發生, 患者的滿意度較高, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 顧葉秋, 龔佳青, 劉漩, 等.血漿腦鈉肽在老年心功能不全患者預見性護理中的應用 .實用醫學雜志.2009.25(21):3706-3708.

［2］ Matsumoto Y, Kawamura Y, Nakai H, et al. Cytokine and chemokine responses in Pediatric Patients with severe Pneumonia associated with Pandemic A/H1N1/2009 influenza virus. Microbiology and Immunology.2012, 56(9):651-655.

［3］ 吳翔, 金國峰, 黃海鷹.老年性腦卒中患者醫院獲得性肺炎的危險因素與病原學特點 .實用醫學雜志.2010.26(9):1036-1037.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.188

2015-08-03］

110025 沈陽市虹橋醫院