淺談腹腔鏡手術用于卵巢囊腫的臨床護理對策

張凱寧 黃艷梅 何娜

淺談腹腔鏡手術用于卵巢囊腫的臨床護理對策

張凱寧 黃艷梅 何娜

目的 探討腹腔鏡手術用于卵巢囊腫的臨床護理對策及效果。方法.110例卵巢囊腫患者, 隨機分為對照組和護理組, 各55例。對照組患者采取常規術后對癥護理, 護理組在常規護理的基礎上結合心理、胃腸道和皮膚護理實施全面綜合護理。比較兩組患者手術相關指標。結果 全部患者手術均獲得成功, 護理組患者的大出血情況、手術后引流管拔除時間、手術時間均少于對照組, 復發率低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡手術用于卵巢囊腫的臨床護理關鍵在于人性化關懷, 術前的良好溝通和術后的密切觀測都十分重要, 通過以上細致入微的護理, 能夠讓患者盡快恢復, 值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；卵巢囊腫；護理

卵巢囊腫屬于女性良性腫瘤范疇, 是近年來臨床十分常見的一種婦科疾病。卵巢腫瘤的臨床癥狀有腹痛、腹脹、月經不調等。腹腔鏡手術又叫做鑰匙孔手術, 是利用現代光電技術借助加長手術器械, 在電視監視下完成［1］。本院對2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊腫患者進行了腹腔鏡手術, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊腫患者, 全部診斷為卵巢囊腫且具有手術指征?；颊呒凹覍倬炇鹆烁骨荤R手術意向書。患者年齡20～51歲,平均年齡(34.58±6.71)歲。將患者隨機分為對照組和護理組,各55例。兩組患者年齡、囊腫大小等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理對策 所有患者均進行全身麻醉, 麻醉后采用仰臥位。對照組患者采取常規術前術后護理, 護理組患者則在常規護理的基礎上結合心理、胃腸道和皮膚護理實施全面綜合護理, 比較兩組患者手術相關指標。

1.2.1 術前護理 ①心理護理。腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法, 患者缺乏了解, 有一定恐懼心理。因此,護理人員一定要做好腹腔鏡的知識宣教工作, 讓患者充分了解該手術的步驟以及手術利弊?？梢越Y合本院成功案例, 打消患者疑慮, 提高手術依從性［2］。②皮膚護理。在實施手術前1 d患者應沐浴, 并且進行手術區域的備皮。保持臍部清潔衛生, 需用松節油或肥皂水將污垢清除后, 再用碘伏酒精進行消毒處理。在清理的過程中注意動作輕柔, 避免造成皮膚破損。③胃腸道護理。在進行手術前1 d飲食主要以半流質、易消化食物為主, 切忌食用難消化食物。術前禁止飲水4 h, 禁食8 h。為達到軟化、清除糞便、排除腸內積氣、防止術中嘔吐、引起窒息及術后腹脹的目的, 在術前1 .15:00讓患者口服20%甘露醇200 ml。④陰道準備?；颊呤中g時間要避開月經期, 手術開始前3 d進行陰道沖洗, 手術當天的早晨進行1次陰道沖洗。⑤術前30 min注射阿托品與苯巴比妥鈉。⑥麻醉后予留置尿管便于手術視野開闊。

1.2.2 術后護理 ①常規護理?；颊咝g后為平臥位, 床頭抬高15°。有惡心感的患者頭偏向一側, 以免分泌物嗆入氣管,引起吸入性肺炎。術后2 h內每30分鐘測量1次血壓、脈搏、血氧飽和度, 待穩定后改為每小時測量并記錄, 共8 h。術后3 d內需測量患者體溫、脈搏、呼吸, 頻率為3次/d。發現異常立刻告知醫生進行處理。②飲食護理。術后6 h后允許患者食用少量面湯或稀米湯, 禁食高糖、高蛋白食物?；颊吒亻T排氣后可食用高蛋白、高熱量食物, 但要適量, 循序漸進。③傷口疼痛護理。由于個體差異, 患者對疼痛的耐受承度也不同。手術傷口出現疼痛是必然的, 護理人員應該注意觀察患者對于疼痛的反應, 告知患者疼痛的持續時間和性質,通過耐心解釋病情和人文關懷讓患者轉移注意力。同時囑咐患者家屬可以對患者更換舒適體位緩解疼痛。對疼痛敏感的患者可適當遵醫囑服用鎮痛藥物。④活動指導。為讓患者盡早運動, 需鼓勵其下床活動。早日下床運動能夠預防并發癥的發生［3］。⑤并發癥觀察與護理。若發現患者出血多應及時告知醫生進行處理, 若出現嘔吐癥狀則要保持患者呼吸道暢通。若患者有腹脹、肩膀酸痛情況, 則鼓勵其適當翻身或早期下床活動, 可以減輕癥狀。若出現皮下氣腫癥狀, 告知患者進行四肢按摩促進血液循環和二氧化碳排出, 給予氧氣吸入.2～3 L/min , 持續6 h。吸氧可促進皮下氣腫的吸收。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

全部患者手術均獲得成功, 護理組患者的大出血情況、手術后引流管拔除時間、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均少于對照組, 復發率低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關指標比較［±s, n］

表1 兩組患者相關指標比較［±s, n］

注：與對照組比較, P＜0.05

組別例數手術時間(min)大出血(n)住院時間(d)拔除引流管時間(h)腸功能恢復時間(h)復發(n)護理組55186.2±21.686.6±0.736.1±6.230.5±6.510對照組55152.3±18.504.7±0.428.6±4.725.3±5.11 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 小結

卵巢腫瘤腹腔鏡手術的優點在于微創, 給患者帶來的痛苦很小, 住院時間較短, 特別是瘢痕很小, 更易被女性患者接受。但也有手術視野小、人工氣腹等并發癥, 據文獻統計,并發癥發生率一般為6.29%。本次研究中, 為了減輕患者對于腹腔鏡手術的恐懼心理, 首先進行了細致入微的心理護理,讓患者了解手術過程和注意事項, 取得其信任, 然后進行全面的術前、術后護理, 包括胃腸道、皮膚、飲食護理和功能鍛煉等, 通過細致全面的護理, 護理組的大出血情況、手術后引流管拔除時間、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均少于對照組(P＜0.05), 無顯著并發癥發生, 術后復發率為2.73%, 取得了較好的效果。

綜上所述, 腹腔鏡手術用于卵巢囊腫的臨床護理關鍵在于人性化關懷, 要貼心周到地對患者進行心理護理, 術前的良好溝通和術后的密切觀測都十分重要, 通過以上細致入微的護理, 能夠讓患者盡快恢復, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳晨, 張震宇, 李淑紅.腹腔鏡下采用不同術式治療輸卵管妊娠后的生殖狀態.北京醫學.2010.10(9):235-236 .

［2］ 王海波, 李萍, 周愛玲.微創手術在婦科應用的研究進展.白求恩軍醫學院學報.22011, 8(12):124-126.

［3］ 陳少波.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的觀察與護理.湘南學院學報(醫學版).2012.3(13):98-100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.178

2015-07-23］

511515 廣東省清遠市婦幼保健院