循證護理在新生兒黃疸護理中的運用分析

許春梅

循證護理在新生兒黃疸護理中的運用分析

許春梅

目的 對循證護理在新生兒黃疸護理中的臨床應用效果進行分析研究。方法 84例新生兒黃疸患兒, 隨機分為對照組(40例)及觀察組(44例)。對照組進行常規護理, 觀察組進行循證護理。觀察兩組的護理效果。結果 治療后, 觀察組患兒的血清膽紅素指數顯著低于對照組(P＜0.05), 觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組(P＜0.05)；觀察組患兒的護理總有效率為95.5%,明顯優于對照組的77.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 將循證護理應用在新生兒黃疸護理中能夠取得顯著的效果, 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善, 對縮短新生兒退黃時間具有十分重要的作用和意義, 值得臨床推廣應用。

循證護理；新生兒黃疸；護理

黃疸是臨床上一種十分常見的癥狀和體征, 新生兒黃疸指的是在新生兒時期, 由于膽紅素代謝障礙而導致的血清內膽紅素濃度升高所致, 以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為主要的臨床特征［1］。除了對患兒進行藥物、光療等方法治療外, 采取科學的護理措施也能顯著提高治療效果。本文選取2012年12月～2015年5月本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒的臨床護理資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年5月經確診并在本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒, 根據患兒出生日期單雙日將患兒分為對照組和觀察組。對照組中男23例,女17例；日齡2～26 d, 平均日齡(7.8±6.1)d；自然分娩患兒25例, 剖宮產患兒15例。觀察組中男25例, 女19例；日齡3～27 d, 平均日齡(8.2±6.3)d；自然分娩患兒27例, 剖宮產患兒17例。兩組患兒性別、日齡、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規護理, 主要包括對患兒的病情進行密切監測, 給予新生兒早接觸及早吮吸、母嬰同室等措施。觀察組患兒在常規護理的基礎上給予循證護理, 具體護理措施如下。

1.2.1 循證準備 對循證護理的本質、概念、起源、實證分析與應用、實施步驟等進行全面的了解, 對相關的文獻資料等進行學習, 并根據文獻資料并結合科室護理經驗, 確定循證問題及循證護理的方案［2］。

1.2.2 循證問題 對新生兒黃疸的發病機制、發病原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進行全面的研究, 并根據本科實際護理經驗, 對新生兒具體病情和特點進行充分的考慮, 并確立了如下循證問題：①新生兒黃疸的相關知識；②撫摸、藍光治療的方法；③治療以及護理的效果。

1.2.3 循證應用 ①藍光治療護理：在對患兒進行藍光治療時, 需要注意將暖箱藍光照射的距離調整好, 一般為50～75 cm, 要將患兒雙眼用黑布眼罩遮住并進行妥善固定, 將患兒的手腳用棉被進行包裹, 避免患兒因抓、拉、扯等動作而造成傷害。在進行藍光治療時, 要對患兒的體溫進行監測,并且要注意每隔2 h對患兒翻身1次［3］。②飲食指導：應該根據患兒的實際情況讓患兒盡早飲食, 以加速糞便排泄, 通過這種方式來使血液膽紅素濃度得到降低；對母乳喂養進行指導, 一般哺乳次數＞6次/d, 只要不是嚴重的母乳性黃疸,則沒有必要停止母乳喂養；如果患兒存在嚴重的軀干和四肢黃疸癥狀時, 則需將母乳喂養改為人工喂養。③撫觸護理：護理人員要對患兒進行撫觸護理, 尤其是要對患兒的背部和腹部進行用力均勻、適度的撫觸, 如果患兒出現不安、肌緊張、異常哭鬧等反應則需要停止撫觸護理［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①對兩組患兒護理前后的血清膽紅素指數進行記錄并比較, 同時記錄兩組患兒的黃疸消退時間。②臨床療效：顯效：經過5 d的治療, 患兒的黃疸臨床癥狀、體征全部或基本消失, 血清膽紅素濃度恢復正常；有效：經過5 d的治療, 患兒的黃疸臨床癥狀、體征基本消失或者顯著改善, 血清膽紅素濃度雖然未恢復正常但是顯著降低；無效：經過5 d的治療, 患兒的黃疸臨床癥狀、體征以及血清膽紅素濃度均未變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)的形式表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清膽紅素指數、胎便初排及退黃時間 比較 護理前, 兩組患兒的血清膽紅素指數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。經過不同方式的護理措施后, 兩組患兒的血清膽紅素指數均有不同程度的下降, 但是觀察組患兒的血清膽紅素指數顯著低于對照組, 同時觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的護理效果比較 對照組和觀察組患兒的護理總有效率分別為77.5%和95.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒血清膽紅素指數、胎便初排以及退黃時間比較(±s)

表1 兩組患兒血清膽紅素指數、胎便初排以及退黃時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05；bP＜0.05

組別例數血清膽紅素指數(μmol/L)胎便初排時間(h)黃疸消退時間(d)護理前護理后對照組40266.8±21.5172.4±17.513.3±3.55.8±0.6觀察組4.272.1±20.1a.111.1±14.8b.4.6±2.3b.4.0±0.4bχ23.88.917.856.21 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患兒護理效果比較(n, %)

3 小結

新生兒黃疸是臨床上一種較為常見的兒科疾病, 是新生兒常見的一種疾病, 部分患兒在發生黃疸后一段時間不需要治療就能夠自行消退, 但是還有部分患兒的病情較為嚴重,則需要一定的治療和護理干預［5］。在本次研究中, 將本院收治的84例新生兒黃疸患兒隨機分為兩組進行對照研究,結果顯示, 觀察組患兒的血清膽紅素指數顯著低于對照組(P＜0.05)；觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組(P＜0.05)；觀察組患兒的護理總有效率為95.5%,明顯優于對照組的77.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將循證護理應用在新生兒黃疸護理中, 能夠取得顯著的效果, 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善, 對縮短新生兒退黃時間具有十分重要的作用和意義, 值得臨床推廣應用。

［1］ 鄭雪芳, 鄭肖玲, 鄧明映, 等.循證護理在新生兒黃疸護理中的應用.中國社區醫師(醫學專業).2011.13(17):274-275 .

［2］ 肖震萍, 徐友嵐, 李婉儀.健康教育路徑在新生兒黃疸護理中的應用.齊魯護理雜志.2012.26(15):111-112.

［3］ 黃芳.撫觸護理及新生兒游泳在新生兒母乳性黃疸中的應用.臨床合理用藥雜志.2010.19(23):76-77.

［4］ 張東偉.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察. 中國醫藥指南.2015.13(4):239-240.

［5］ 倪敏潔, 陳斌, 斯奇, 等.多因素預測在新生兒黃疸預見性護理中的應用研究.護理與康復.2014.13(8):725-726.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.164

2015-09-11］

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