腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎效果評估及護(hù)理

劉秋娥 黃麗莉 溫秋霖

腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎效果評估及護(hù)理

劉秋娥 黃麗莉 溫秋霖

目的 探究腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床效果以及護(hù)理措施。方.100例小兒闌尾炎患兒, 隨機分為實驗組和對照組, 各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù), 比較分析兩組患兒治療后的臨床效果。結(jié)果 實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡治療并加以有效的護(hù)理干預(yù), 可提高患兒治療效果, 明顯縮短患兒的手術(shù)時間、排氣時間及住院時間, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；小兒闌尾炎；臨床效果；護(hù)理干預(yù)

闌尾炎是一種比較常見的急腹癥, 其對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響［1］。小兒闌尾炎患兒明顯少于成年人, 傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療, 而腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)漸漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)方法。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及疼痛輕微等優(yōu)點, 同時給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施, 可提高患者治療的效果。本文主要對2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒實施腹腔鏡手術(shù)治療并加以護(hù)理干預(yù)的效果作分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒, 均經(jīng)相關(guān)檢查確診。患兒年齡5～12歲, 平均年齡(7.58±2.05)歲, 其中男62例, 女38例。患兒主要就診原因為腹痛、高熱。隨機將患兒分為實驗組和對照組, 各50例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 實驗組和對照組患兒均為腹腔鏡手術(shù)治療。小兒的腹腔比較淺, 視野較小, 給予其0°腹腔鏡以及三晶片攝像系統(tǒng)治療, 可以獲得比較清晰的視野。兩組患兒均在麻醉基礎(chǔ)上進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療, 患兒取平臥位, 在其穿刺部位常規(guī)消毒鋪巾, 以患兒的臍部為穿刺點, 放置5 mm的腹腔鏡, 為患兒建立二氧化碳?xì)飧? 保持氣腹壓力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。首先對患兒的闌尾部位具體情況進(jìn)行檢查, 之后給予患兒相應(yīng)的手術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法 實驗組和對照組小兒闌尾炎患兒均給予常規(guī)的護(hù)理, 實驗組在此基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù), 具體措施包括：①心理護(hù)理。小兒闌尾炎患兒年齡較小, 患兒及家屬存在一定的緊張、焦慮等不良的心理狀態(tài), 護(hù)理人員應(yīng)積極地與家屬溝通, 告知腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識, 給予家屬鼓勵, 讓其幫助患兒調(diào)整好心態(tài)接受手術(shù)的治療。護(hù)理人員還可以通過鼓勵語言、發(fā)放小禮物等獎勵措施提高患兒配合治療的依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員告知患兒家屬有關(guān)闌尾炎疾病知識、腹腔鏡手術(shù)知識, 快速做好術(shù)前禁食、清潔臍部、建立靜脈通道、胃腸道準(zhǔn)備等各項準(zhǔn)備工作。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員幫助患兒取平臥位, 頭部偏向一側(cè), 防止因嘔吐導(dǎo)致窒息的發(fā)生。病情穩(wěn)定后取半坐臥位, 有計劃地鼓勵患兒進(jìn)行床上活動和下床活動, 促進(jìn)患兒腸胃功能的恢復(fù)。同時護(hù)理人員加強患兒生命體征、排氣排便、切口護(hù)理、并發(fā)癥等監(jiān)測工作, 發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況, 及時告知醫(yī)生進(jìn)行有效處理。做好小便管理, 防止尿液污染切口。告知患兒及家屬在未排氣時應(yīng)禁食, 告知危害后果。期間給予患兒口腔護(hù)理,保持口腔清潔衛(wèi)生, 并進(jìn)行相應(yīng)的液體輸入補充營養(yǎng)。 ④疼痛護(hù)理。護(hù)理人員告知患兒家屬, 可通過體位改變、撫摸患兒等措施緩解其疼痛, 并播放患兒喜歡的音樂、動畫片或者玩玩具等方法轉(zhuǎn)移患兒的疼痛注意力, 以此減少患兒的疼痛,提高患兒對治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組小兒闌尾炎患兒經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的時間、肛門排氣時間以及住院時間觀察分析［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)情況對比(±s)

表1 兩組患兒手術(shù)情況對比(±s)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)肛門排氣時間(h)住院時間(d)實驗組5.40.25±18.56a.18.58±5.01a5.11±1.29a對照組5063.25±20.0232.01±4.157.52±2.61

3 討論

闌尾炎是小兒急腹癥中最為常見的一種, 其病情變化速度較快, 增加了診斷的難度。如果患兒不能接受及時有效的治療, 可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 對患兒的生命健康造成較嚴(yán)重的影響［3］。

傳統(tǒng)治療闌尾炎的方法為開腹手術(shù)治療, 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是治療小兒闌尾炎的主要方法之一, 其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。腹腔鏡手術(shù)可對患兒腹腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行觀察, 集診斷、治療于一體。為患兒治療時,對患兒腹腔的創(chuàng)傷較小, 可縮短患兒術(shù)后恢復(fù)的時間, 減少患兒的痛苦［4］。

小兒闌尾炎患兒的耐受性比較差, 在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的整個過程中, 極易出現(xiàn)并發(fā)癥［5］。因此, 護(hù)理人員要加強患兒的護(hù)理工作, 為患兒實施心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等, 可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行, 減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

本文研究結(jié)果顯示, 實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡手術(shù)并加以有效的護(hù)理干預(yù), 可明顯的縮短患兒的手術(shù)時間和住院時間, 減少患兒的疼痛, 改善患兒的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 朱小寧, 徐丹丹.經(jīng)臍雙切口懸吊腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合. 中國臨床護(hù)理.2013, 5(3):228-229.

［2］ 于愛萍.腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010, 7(9):135-136.

［3］ 余東海, 張文, 孫曉毅, 等.腹腔鏡治療小兒闌尾炎148例分析.臨床外科雜志.2011.19(10):704-706.

［4］ 田鵬, 王旺河, 張超, 等.腹腔鏡及開腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎268例.世界華人消化雜志.2010.18(8):848-850.

［5］ 余東海, 張文, 馮杰雄, 等.經(jīng)臍腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究.中華小兒外科雜志.2011.32(10): 749-750.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.145

2015-06-30］

514031 廣東省梅州市人民醫(yī)院小兒外科