不同麻醉方式下胃癌根治術后患者疼痛程度的對比探析

賴曉寧

不同麻醉方式下胃癌根治術后患者疼痛程度的對比探析

賴曉寧

目的 探討胃癌根治術患者采用不同麻醉方式完成麻醉后疼痛程度的差異。方法 行胃癌根治術患者72例, 利用抽簽法隨機分為對照組和觀察組, 各36例。對照組選擇全身麻醉的方法；觀察組選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法。比較兩組患者術后不同時間的臨床疼痛程度評分情況。結果 完成手術后的1 h, 在疼痛程度評分方面, 兩組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術后4、8、12、24、48 h的疼痛程度評分方面, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對胃癌根治術患者, 手術治療過程中選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法, 可以改善術后疼痛程度, 值得臨床廣泛應用。

全身麻醉；硬膜外麻醉；胃癌根治術；疼痛程度

患者完成胃癌根治術后, 會表現出強烈的疼痛, 并且難以忍受。易出現疾病并發癥, 例如心率加快以及血壓增高等。如果能夠將患者完成手術后的疼痛程度有效降低, 可以避免患者出現更多的并發癥［1］。為了能夠將患者的疼痛程度有效緩解, 本文主要針對本院收治的胃癌根治術患者, 于胃癌根治術過程中分別給予全身麻醉以及全身麻醉+硬膜外麻醉,對比臨床麻醉效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月胃癌根治術患者72例, 利用抽簽法隨機分為對照組和觀察組, 各36例。觀察組男19例, 女17例, 年齡25～69歲, 平均年齡(41.3±9.3)歲。對照組男20例, 女16例；年齡26～71歲,平均年齡(41.5±9.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇全身麻醉的方法。術前, 肌內注射阿托品(0.02 mg/kg)+魯米那鈉(2 mg/kg), 異丙酚(1.5 mg/kg)、羅庫溴銨(0.9 mg/kg)以及舒芬太尼(0.3 mg/kg)行靜脈注射,實施誘導麻醉。氣管插管前, 選擇羅庫溴銨(0.5 mg/kg)對患者進行治療, 能夠有效確保患者的肌肉處于松弛狀態, 對患者成功完成氣管插管后, 有效連接呼吸機對患者實施輔助呼吸。手術過程中, 每間隔90 min行舒芬太尼(0.1 g/kg)靜脈給藥, 有效維持患者的麻醉狀態［2］。

1.2.2 觀察組 在實施全身麻醉基礎上, 對患者實施硬膜外麻醉, 主要選擇針刺法于患者T8～9之間的間隙實施硬膜外穿刺, 將劑量為4 ml, 濃度為1.5%的利多卡因注入, 有效確定患者的麻醉平面, 完成后對患者實施誘導麻醉。觀察無任何的不良反應后, 選擇劑量為8 ml, 濃度為0.25%的羅哌卡因對患者進行干預, 手術過程中, 每間隔60 min, 選擇劑量為5 ml, 濃度為0.25%的羅哌卡因對患者進行麻醉維持［3］。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組患者術后1、4、8、12、24、48 h的疼痛程度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

完成手術后的1 h, 在疼痛程度評分方面, 兩組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術后4、8、12、24、48 h的疼痛程度評分方面, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床疼痛程度評分對比±s, 分)

表1 兩組患者臨床疼痛程度評分對比±s, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數1 h4 h8 h12 h24 h48 h觀察組3.2.15±0.33a.2.46±0.69b.3.22±0.85b.1.79±0.57b.1.32±0.39b0.59±0.19b對照組362.25±0.403.25±0.723.96±0.953.49±0.772.46±0.661.91±0.42 .1.1574.7533.48310.6478.92217.181 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

胃癌根治術治療中, 臨床主要采用全身麻醉, 但是全身麻醉會導致患者出現極為嚴重的并發癥［4］。選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法對患者實施麻醉, 不但能夠將用藥劑量有效減少, 臨床更能夠獲得顯著的鎮痛效果, 不會導致患者的生命體征表現出強烈的波動, 針對單一選擇兩種麻醉方法實施臨床麻醉過程中表現出的缺點能夠有效彌補。

本次研究中, 完成手術后的1 h, 在疼痛程度評分方面, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術后4、8、12、24、48 h的疼痛程度評分方面, 觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)。有效凸顯全身麻醉+硬膜外麻醉的臨床應用價值,同李楊等［5］研究結論一致。

綜上所述, 胃癌根治術患者臨床選擇全身麻醉+硬膜外麻醉的方法進行干預, 患者的疼痛程度獲得顯著緩解, 生活質量獲得明顯改善, 值得應用推廣。

［1］ 高翔, 陳彪, 吳麗娜.麻醉方式對胃癌根治術后疼痛程度的影響. 中國醫藥導刊.2014.16(3):440-441.

［2］ 余定華, 黃喜才, 饒劍峰.不同麻醉方式下胃癌根治術后患者疼痛的對比分析.吉林醫學.2014.35(15):3339.

［3］ 陳孟, 何歡.不同麻醉方式下胃癌根治術后患者的疼痛效果對比. 中國醫藥指南.2014.12(3):148-149.

［4］ 楊平, 陳斌.不同麻醉方式對行胃癌根治術患者術后疼痛程度的影響.醫藥前沿.2014.4(34):229-230.

［5］ 李楊, 陳偉元, 張彩鈴.不同麻醉方式下胃癌根治術后患者的疼痛程度對比研究.中國醫學創新.2015.12(11):140-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.128

2015-08-24］

525000 廣東省茂名石化醫院麻醉科