促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響

詹群亮 凌華 謝淑華 林琳

促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響

詹群亮 凌華 謝淑華 林琳

目的 觀察促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響。方.120例早產(chǎn)兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組使用常規(guī)的治療方式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療.200 IU/kg, (3次/周, 連續(xù)2周)。胎齡糾正至40周時行早產(chǎn)兒神經(jīng)行為測定, 嚴(yán)格隨訪至糾正胎齡1歲.1歲時行頭顱MRI、運動和語言發(fā)育指數(shù)等檢查。結(jié)果 治療后, 觀察組的早產(chǎn)兒神經(jīng)行為測定評分為(39.21±0.32)分, 對照組為(35.78±0.63)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。1歲時頭顱MRI檢測, 觀察組發(fā)育正常52例, 發(fā)育異常8例；對照組發(fā)育正常46例, 發(fā)育異常16例, 觀察組智力和運動發(fā)育指數(shù)評分分別為(86.78±6.35)分和(82.36±5.68)分, 對照組評分分別為(75.62±5.36)分和(72.36±5.21)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用促紅細(xì)胞生成素能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育水平, 對防治早產(chǎn)兒腦損傷, 減少早產(chǎn)腦癱患兒的發(fā)生率具有重要意義。

促紅細(xì)胞生成素；早產(chǎn)兒；神經(jīng)行為發(fā)育；腦損傷

目前, 早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)防治工作目前尚未成熟, 促紅細(xì)胞生成素為人體循環(huán)中具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成功能的可溶性糖蛋白, 廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒貧血及腎性貧血中, 具有營養(yǎng)神經(jīng)及神經(jīng)保護(hù)作用［1,2］。促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒腦損傷有一定的保護(hù)作用, 可以通過使用促紅細(xì)胞生成素來提高早產(chǎn)兒血液中的血紅蛋白以及網(wǎng)織紅細(xì)胞, 提高早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育［3］。本組研究使用促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒腦損傷進(jìn)行防治, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年3月在本院新生兒中心住院的120例早產(chǎn)兒, 符合以下入組條件：胎齡28～34周, 出生體重≤2500 g, 出生時無貧血、先天性心臟病、ABO血型不合溶血病、紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重感染等情況, 住院時間＞14 d。將患兒隨機分為觀察組與對照組, 各60例。觀察組中男28例, 女32例, 出生胎齡28.5～35.0周, 平均出生胎齡(33.0±2.0)周；對照組中男30例, 女30例, 出生胎齡28.5～35.0周, 平均出生胎齡(33.5±2.0)周。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有早產(chǎn)兒家長均對此次實驗知情并能夠配合隨訪調(diào)查。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)的治療方式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療, 靜脈滴注200 IU/kg.3次/周, 連續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后糾正胎齡40周進(jìn)行神經(jīng)行為檢測和1歲時進(jìn)行頭顱MRI、運動和語言發(fā)育指數(shù)等檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療后, 觀察組的早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育評分為(39.21±0.32)分, 對照組為(35.78±0.63)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒在1歲時的頭顱MRI、運動和語言發(fā)育指數(shù)等檢查結(jié)果比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況比較(±s)

表1 兩組早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)糾正胎齡40周神經(jīng)行為測定觀察組6039.21±0.32對照組6035.78±0.63 .3.9 P＜0.05

表2 兩組早產(chǎn)兒在1歲時的頭顱MRI和智力、運動發(fā)育指數(shù)結(jié)果比較(n,±s)

表2 兩組早產(chǎn)兒在1歲時的頭顱MRI和智力、運動發(fā)育指數(shù)結(jié)果比較(n,±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)1歲時頭顱MRI結(jié)果1歲時發(fā)育檢測(分)發(fā)育正常發(fā)育異常智力發(fā)育指數(shù)運動發(fā)育指數(shù)觀察組6052886.78±6.3582.36±5.68對照組60461475.62±5.3672.36±5.21 χ2/t80.95.15.6 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin)是從肝腎器官發(fā)現(xiàn)的一種激素物質(zhì), 能夠促進(jìn)人體內(nèi)的紅細(xì)胞增殖。近些年來, 關(guān)于促紅細(xì)胞生成素對于促進(jìn)腦部神經(jīng)發(fā)育的作用受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注與研究。相關(guān)調(diào)查表明, 促紅細(xì)胞生成素以及促紅細(xì)胞生成素受體在腦組織中具有一定的保護(hù)作用, 能夠起到促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的作用［2］。在對小白鼠的實驗中, 對通過對小白鼠注射抑制紅細(xì)胞受體生成的抑制劑, 小白鼠體內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞衰老加速, 使得神經(jīng)祖細(xì)胞數(shù)量顯著下降, 使得小白鼠的神經(jīng)元對于血氧的反應(yīng)下降［4］。通過大量的實驗證實,促紅細(xì)胞生成素對于腦部神經(jīng)損傷具有保護(hù)作用, 能夠促進(jìn)神經(jīng)功能障礙恢復(fù)［5］, 抑制腦白質(zhì)損傷, 減輕腦水腫, 改善神經(jīng)發(fā)育［6］。促紅細(xì)胞生成素對于神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)作用的原因主要是由于其能夠減緩神經(jīng)元細(xì)胞衰老速度, 減少氨基酸對神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷, 同時促紅細(xì)胞生成素能夠抑制一氧化氮的生成, 減少神經(jīng)炎癥的出現(xiàn), 促進(jìn)紅細(xì)胞的生長,使得患者的體內(nèi)的血紅蛋白下降減緩, 提高網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量。

早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦損傷的發(fā)生率較高, 同時早產(chǎn)會對新生兒帶來缺氧、缺血、視力障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷, 據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示, 腦癱在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率為40%。早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦損傷的主要原因是由于腦白質(zhì)病變, 還與早產(chǎn)兒自身發(fā)育不完善、造血系統(tǒng)缺陷等內(nèi)源性因素, 同時與感染、缺氧缺血以及炎癥等外源性因素有關(guān)［7］。

早產(chǎn)兒貧血可以通過輸血來解決, 但近年來隨著輸血帶來的并發(fā)癥狀讓臨床治療開始著手于新的治療方式, 研究表明, 早產(chǎn)兒貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素含量過低, 可以通過注射促紅細(xì)胞生成素來治療早產(chǎn)兒貧血。通過治療早產(chǎn)兒貧血, 能夠達(dá)到減小對早產(chǎn)兒的神經(jīng)損傷, 提高早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為發(fā)育。本文通過選取本院120例早產(chǎn)兒進(jìn)行實驗觀察, 觀察組在糾正胎齡40周時的神經(jīng)行為評分、1歲時的頭顱MRI和智力、運動發(fā)育指數(shù)結(jié)果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 促紅細(xì)胞生成素能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育水平, 對防治早產(chǎn)兒腦損傷, 減少早產(chǎn)腦癱患兒的發(fā)生率具有重要意義。

［1］ 韓靜,周翔,羅小燕,等.大劑量重組人促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒早期神經(jīng)行為發(fā)育及貧血的影響.海南醫(yī)學(xué).2013.24(9).1301-1303.

［2］ 連少峰,李廷俊.重組人促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒貧血及早期神經(jīng)行為發(fā)育的影響.兒科藥學(xué)雜志.2011.17(4):18-20.

［3］ 張永紅, 謝利娟, 朱建幸.促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒腦損傷的保護(hù)作用 .中國新生兒科雜志.2007.22(6):375-377.

［4］ 蘆菲,董力杰,李梅,等.促紅細(xì)胞生成素對新生兒窒息后腦損傷神經(jīng)行為發(fā)育的影響.中國初級衛(wèi)生保健.2012.26(6):81-82.

［5］ 王楊,金珍珍,陳琪,等.促紅細(xì)胞生成素治療早產(chǎn)兒腦損傷療效分析.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報.2012.11(5):20-21.

［6］ 蔡岳鞠.促紅細(xì)胞生成素對早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的保護(hù)作用. 醫(yī)學(xué)綜述.2012.18(9):1286-1289.

［7］ 熊濤,屈藝,母得志.促紅細(xì)胞生成素與新生兒腦損傷.中華兒科雜志.2011.49(10):756-760.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.112

2015-08-25］

汕頭市科學(xué)技術(shù)局(促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒腦損傷的臨床研究)

515021 廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院兒科