觀察長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效

賀素錦

觀察長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效

賀素錦

目的 觀察總結長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床效果。方法 82例支氣管擴張癥患者, 經急性期治療后, 隨機分為對照組(38例)和觀察組(44例), 均實施維持治療。對照組患者采用紅霉素治療, 觀察組患者采用沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療。比較兩組患者的療效。結果 治療6個月后, 兩組患者的臨床癥狀評分、氣促指數均低于治療前.1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)水平高于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組患者的臨床癥狀評分、有效率與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素用于治療支氣管擴張癥, 可有效改善患者臨床癥狀, 應用效果顯著。

沙美特羅；氟替卡松；紅霉素；支氣管擴張癥

支氣管擴張癥為一種臨床常見慢性呼吸系統疾病, 發病后患者表現為咳嗽、咳膿性痰, 病情容易反復發作, 病情遷延難愈, 嚴重影響患者的正常生活以及工作［1］。為研究有效治療支氣管擴張癥的方法, 本次研究中, 給予患者長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療, 評價臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫院2013年9月～2014年7月收治的支氣管擴張癥患者82例作為研究對象。隨機分為對照組(38例)和觀察組(44例)。對照組中男24例, 女14例, 年齡30～66歲, 平均年齡(46.0±6.2)歲, 病史2～39年, 觀察組中男26例, 女18例, 年齡32～70歲, 平均年齡(49.0±6.0)歲,病史3～42年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有研究患者有支氣管擴張癥既往史,咳嗽、喘息癥狀, 未合并心肺衰竭、其他慢性疾病, 均為自愿參與研究患者。

1.2 方法 入選患者先接受急性治療, 待病情控制后, 對照組患者口服0.25 g紅霉素腸溶片治療.2次/d, 連續治療6個月。觀察組患者則在急性治療基礎上, 口服0.25 g紅霉素腸溶片.2次/d, 同時吸入沙美特羅/氟替卡松50 μg/500 μg.2次/d, 連續治療6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 分別在治療前后對臨床癥

狀評分, 評分指標為咳痰量以及咳嗽, 總分6分, 評分越高,則表明臨床癥狀嚴重［2］。治療前后評價兩組患者的肺功能,評價指標FEV1、PEF、FVC等。根據呼吸困難量表評價患者功能性呼吸困難分級, 用氣促指數表示, 總分4分, 分數越高, 則呼吸困難癥狀越嚴重。療效標準：顯著改善：用藥周咳痰癥狀消失；改善：用藥治療后輕微咳嗽, 每天＜10次,不會影響生活工作；無效：用藥后咳痰癥狀無明顯變化, 甚至惡化。有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分、氣促指數情況比較 治療后兩組患者的臨床癥狀評分、氣促指數低于治療前,且治療后觀察組患者的臨床癥狀評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后的氣促指數對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后的肺功能指標變化情況比較 治療后兩組患者的FEV1、PEF、FVC水平高于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分、氣促指數比較( x±s, 分)

表1 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分、氣促指數比較( x±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05,cP＞0.05

組別例數臨床癥狀氣促指數治療前治療后治療前治療后對照組384.8±0.64.3±0.2a3.5±0.52.1±1.0a觀察組444.7±0..1.5±0.1ab3.4±0..1.9±1.1ac

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＞0.05

指標對照組(n=38)觀察組(n=44)治療前治療后治療前治療后FEV1(L)1.4±0.61.7±0.6a1.4±0.41.9±0.6abPEF(L/s)3.8±0.64.3±0.5a3.7±0.64.4±0.6abFVC(L)2.0±0.22.4±0.5a2.0±0.32.4±0.3ab

2.3 兩組臨床療效比較 對照組38例, 顯著改善14例, 改善14例, 無效10例, 有效率為73.7%；觀察組44例, 顯著改善28例, 改善14例, 無效2例, 有效率為95.5%, 觀察組有效率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

支氣管擴張為一種臨床常見的呼吸系統疾病, 是有氣道黏液纖毛系統清除功能(MCC)障礙的一種氣道黏液高分泌疾病, 最為常見的癥狀為咳膿性痰, 病情易反復發作。MCC障礙不僅會導致疾病發生以及發展加劇, 還會促進金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體定植以及生長, 因這些病菌引發的感染會反復發作, 難以徹底清除, 導致疾病遷延難愈。反復感染同時會加重肺功能損傷, 影響患者的生命健康［3］。因此臨床認為治療支氣管擴張癥的關鍵在于提高MCC, 保持高水平的氣道清除能力。

當前臨床用于治療支氣管擴張癥的主要治療方法為抗感染治療, 維持氣道清除作用。吸入性糖皮質激素以及大環內酯類藥物為臨床有效的抗炎活性藥物, 用于治療支氣管擴張癥, 效果顯著。吸入性糖皮質激素為治療支氣管哮喘的一線藥物, 可有效改善囊性纖維患者的肺功能、臨床癥狀。相關研究表明, 支氣管擴張癥患者中采用吸入性糖皮質激素藥物,可有效降低排痰量、緩解患者的氣道炎癥、咳嗽程度［4］。紅霉素為一種大環內脂類藥物, 其抗菌、免疫調節、抗炎活性效果顯著。研究表明, 中長期治療支氣管擴張癥時, 可采用小劑量紅霉素減少排痰量, 有效改善患者的臨床癥狀、肺功能。

綜上所述, 支氣管擴張癥采用長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療, 可有效改善患者的臨床癥狀以及肺功能, 臨床療效顯著, 應用安全可靠。

［1］ 徐金富.吸入性抗生素治療支氣管擴張癥的前景與局限性.中華結核和呼吸雜志.2015.10(1):16.

［2］ 付云杰.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的療效觀察.臨床合理用藥雜志.2015, 8(9):59.

［3］ 孫輝, 蘇奕亮.中西醫結合治療支氣管擴張癥穩定期患者的臨床療效. 中國全科醫學.2014.17(33):4000-4002.

［4］ 張蕾.大環內酯類抗生素對非囊性纖維化支氣管擴張癥的療效和安全性系統評價.中國實用內科雜志.2014.34(8):782.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.103

2015-06-12］

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