婦產科手術圍手術期生殖道感染應用抗生素治療分析

李紅麗

婦產科手術圍手術期生殖道感染應用抗生素治療分析

李紅麗

目的 探究婦產科手術圍手術期生殖道感染采用抗生素治療的臨床療效。方法 64例婦產科手術圍手術期生殖道感染患者, 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各32例。對照組患者均采用羅紅霉素治療, 觀察組患者均采用阿奇霉素聯合氨曲南治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和治療后恢復情況。結果 觀察組患者治療總有效率較對照組高(P＜0.05)；觀察組患者糜爛創面恢復時間、宮頸管外口黏膜充血消失時間和住院時間均短于對照組(P＜0.05)。結論 婦產科手術圍手術期生殖道感染采用抗生素治療, 可有效緩解患者臨床癥狀, 促進患者病情快速恢復, 抗感染效果良好, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

婦產科手術；圍手術期；生殖道感染；抗生素；臨床療效

婦產科手術是臨床常見手術, 該手術范圍較廣, 涉及到女性生殖道［1］, 且圍手術期患者可能會由于細菌、真菌或病毒等微生物侵入生殖道出現感染, 加重原有病情, 影響治療效果和預后。為進一步研究婦產科圍手術期生殖道感染的治療方法, 本院選取64例患者進行臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5～12月收治的婦產科手術圍手術期生殖道感染64例患者作為研究對象, 所有患者均行婦科手術治療, 且圍手術期均出現生殖道感染。將患者根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各32例。對照組患者年齡22～46歲, 平均年齡(27.3±6.6)歲, 疾病類型：5例子宮肌瘤、11例陰道炎、6例宮頸炎和10例異位妊娠；觀察組患者年齡21～45歲, 平均年齡(27.1±6.9)歲, 疾病類型：4例子宮肌瘤、12例陰道炎、5例宮頸炎和11例異位妊娠。所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用羅紅霉素治療, 給予患者口服150 mg羅紅霉素；觀察組患者采用阿奇霉素聯合氨曲南治療, 給予患者阿奇霉素0.5 g+0.9%生理鹽水250 ml聯合氨曲南1.0 g+0.9%生理鹽水250 ml, 靜脈注射。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效, 以及觀察治療后患者糜爛創面恢復時間、宮頸管外口黏膜充血消失時間和住院時間等多項臨床指標情況。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀和各項體征全部消失, 經實驗室檢查正常；有效：治療后患者臨床癥狀和各項體征與治療前相比均顯著改善, 實驗室檢查正常；無效：治療后患者臨床癥狀和各項體征與治療前相比均無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者中顯效21例(65.6%),有效9例(28.1%), 無效2例(6.3%), 治療總有效率為93.8%；對照組患者中顯效11例(34.4%), 有效13例(40.6%), 無效8例(25.0%), 治療總有效率為75.0%；兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后恢復情況比較 觀察組患者糜爛創面恢復時間、宮頸管外口黏膜充血消失時間和住院時間等均較對照組短, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后恢復情況比較(±s, d)

表1 兩組患者治療后恢復情況比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數糜爛創面恢復時間黏膜充血消失時間住院時間觀察組3.3.8±0.5a5.4±0.5a7.3±1.4a對照組328.7±0.87.5±0.710.6±1.8

3 討論

婦產科手術一般指女性生殖系統的手術, 是各大醫療機構中臨床手術的重要組成部分, 對解決女性生理問題、緩解病痛、維持女性身體健康、提高患者生活質量均具有重要作用［2］。普遍來講, 大多數婦產科患者行手術治療多需要通過生殖道實施, 但是由于生殖道有菌環境, 再加上月經、妊娠、細菌感染以及局部病變等多種因素的相互影響, 易導致患者在圍手術期出現生殖道感染［3］, 降低機體抵抗力和手術效果,甚至部分患者可出現合并感染, 嚴重者可致死, 威脅患者生命安全。所以現階段臨床需加強婦產科手術治療患者圍手術期的抗感染治療, 以預防或治療生殖道感染, 降低并發癥發生率, 提高治療效果［4-6］。

目前, 臨床抗感染治療多借助于抗生素藥物, 而抗生素藥物的選用需結合患者實際病情、既往病史以及全身狀況來衡量并作出正確選擇, 本次研究中本院選取64例作為研究對象, 分別采用兩種不同抗生素藥物治療進行臨床研究,其中阿奇霉素主要成分為阿奇霉素二水合物, 是第二代大環內酯藥物, 多用于治療生殖道感染或呼吸道感染等, 有醫學專家認為阿奇霉素對支原體和衣原體的控制在大環內酯抗生素藥物中是最強的, 是抗感染治療的首選藥物之一,療效顯著。氨曲南是一種單酰胺環類的新型β-內酰胺抗生素, 是第一個應用于臨床的單環β內酰胺類抗生素, 抗菌譜較廣, 具有腎毒性和免疫原性弱, 與青霉素類、頭孢菌素類交叉過敏少等特點, 其作用機制主要在于與細菌的PBP3結合, 從而抑制細胞壁合成, 促使細胞迅速溶解、死亡, 抗菌作用較強。本次研究結果顯示, 觀察組患者治療總有效率、糜爛創面恢復時間、宮頸管外口黏膜充血消失時間、住院時間等指標與對照組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用抗生素治療婦產科手術圍手術期生殖道感染, 抗感染效果明顯, 治療后患者病情恢復較快, 治療效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 鄧敏端, 黎慶梅, 蘭玉.女性下生殖道感染與陰道局部Th17細胞免疫功能的關系.中國現代醫學雜志.2014.24(30):41-44.

［2］ 張巖.婦科手術的圍手術期處理：婦科手術術前感染因素評估及圍手術期預防性抗生素應用規范.中國實用婦科與產科雜志.2014.30(11):840-843.

［3］ 楊澤妹.老年女性下生殖道感染患者局部免疫狀態及其同疾病發生的相關性.中國老年學雜志.2013.33(14):3431-3432.

［4］ 秦英, 韓艷武, 楊君, 等.婦淋顆粒治療絕經期泌尿系感染的實驗研究.北京中醫藥大學學報.2013.36(11):741.

［5］ 秦英, 韓艷武, 楊君, 等.絕經期泌尿系感染動物模型初探.北京中醫藥大學學報.2012.35(9):594-597.

［6］ 田紅霞. 婦產科手術圍手術期生殖道感染中抗生素的應用. 實用婦科內分泌雜志(電子版).2015.2(3):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.100

2015-08-04］

450000 河南省鄭州大橋醫院婦產科