阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效分析

周克亮

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效分析

周克亮

目的 探究在小兒支原體肺炎治療過程中給予阿奇霉素序貫療法的可行性和價值。方法 68例小兒支原體肺炎患兒, 采取隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組, 各34例。對照組患兒給予阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療, 觀察組患兒采取阿奇霉素序貫療法, 統(tǒng)計和分析兩組患者的療效差異。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.06%, 對照組治療總有效率為70.59%, 觀察組的臨床療效更顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小兒支原體肺炎在治療過程中選取阿奇霉素序貫療法治療, 有利于患兒癥狀緩解,療效顯著, 值得臨床推薦和應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；療效

兒科門診的呼吸道疾病患兒每逢季節(jié)交替的時候數(shù)量會明顯增加, 其中以小兒支原體肺炎所占比重較高。這種疾病屬于兒科的門診和急診中的常見病、多發(fā)病, 在流行季節(jié)可占住院患兒人數(shù)的1/5以上。小兒支原體肺炎患兒發(fā)病后容易同時誘發(fā)各種并發(fā)癥, 而且治療過程中病情容易反復(fù)發(fā)作,癥狀頑固, 病程較長。其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、憋氣等［1］。阿奇霉素屬于應(yīng)用比較普遍的抗生素之一,對各種敏感菌導(dǎo)致的呼吸道感染有顯著的治療效果。抗生素序貫療法是指把半衰期長、利用度高的抗生素口服制劑替代靜脈針劑進行治療［2］。為了進一步增加對小兒肺炎的有效治療及短時間改善患兒癥狀, 本院兒科采取阿奇霉素序貫療法進行治療, 取得了較好的療效。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2015年1月來診且住院治療的支原體肺炎患兒68例, 采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 每組34例。所有入組的患兒均符合第6版兒科學(xué)相關(guān)的診斷標準, 且均具有典型的臨床癥狀。其中對照組男20例, 女14例；年齡0.5～3.0歲, 平均年齡(2.3±0.8)歲；病程3～24 h, 平均病程(6.2±6.4) h。觀察組男21例, 女13例；患兒年齡0.5～3.5歲, 平均年齡(2.6±0.5)歲；病程4～25 h, 平均病程(6.6±6.4) h。兩組患兒性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注, 具體為：①阿奇霉素干混懸劑(0.5 g/支, 國藥準字H10980217,石藥集團歐意藥業(yè)有限公司)持續(xù)靜脈滴注.10 mg/(kg·d),連續(xù)用藥8 d。而觀察組患兒則采取阿奇霉素序貫療法治療,具體方案為：阿奇霉素干混懸劑持續(xù)靜脈滴注.10 mg/(kg·d),連續(xù)用藥3 d。復(fù)查患兒血細胞分析, 若白細胞正常且無發(fā)熱,則給予口服阿奇霉素分散片, 其中首日劑量10 mg/kg頓服,第2～5天按體重5 mg/kg頓服, 連續(xù)用藥5 d。

1.3 療效評價方法［3］痊愈：經(jīng)過用藥患者在臨床癥狀消失, 無發(fā)熱, 影像學(xué)檢查無陰影；有效：經(jīng)過用藥患兒體溫較前明顯降低, 影像學(xué)檢查示陰影減少；無效：用藥前后癥狀無變化。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為97.06%, 對照組治療總有效率為70.59%, 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

小兒肺炎是一種一年四季都可發(fā)病, 但是在春秋容易集中爆發(fā), 其致病因素以細菌和病毒感染為主, 患兒發(fā)病后容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn), 嚴重者甚至導(dǎo)致死亡, 病情易反復(fù), 其中以支原體感染比較常見。既往針對小兒支原體肺炎的治療主要是給予抗感染及對癥支持治療為常規(guī)的臨床治療方案, 其療效有時并不令人滿意。為了有效解決這一問題,提高本院兒科對小兒支原體肺炎的治療效果, 使臨床癥狀在早期即得到緩解, 對疾病進行有效的治療, 近年來采取阿奇霉素序貫療法, 取得了比較滿意的治療效果。阿奇霉素屬于臨床上治療小兒支原體肺炎常用的抗生素之一, 其抗菌譜較廣, 針對流感桿菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等均可取得良好療效, 而且對抗菌譜中細菌所致的各種感染, 治療的有效率可達到90%［4］。阿奇霉素對皮膚軟組織感染、衣原體感染的傳播性疾病往往也有很好的治療效果［5,6］。此次研究數(shù)據(jù)顯示觀察組的治療總有效率為97.06%, 對照組治療總有效率為70.59%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 小兒使用阿奇霉素序貫療法治療有利于提高療效并緩解患兒的臨床癥狀。當然并不是所有的抗生素都能夠應(yīng)用序貫療法, 只有生物利用度超過50%、在達到感染部位的藥物濃度為有效濃度, 且效果和靜脈針劑差不多的才可以選擇。

［1］ 肖鵬飛.小兒支原體肺炎治療中阿奇霉素貫序治療的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南.2013.11(9):175-176.

［2］ 徐金芳.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床觀察與護理對策.中國醫(yī)藥指南.2012.10(22):44-45.

［3］ 許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志.2011.4(5):39-40.

［4］ 齊文芹, 苗世敏.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎100 例效果觀察.吉林醫(yī)學(xué).2010.31(34):6255.

［5］ 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究.河北醫(yī)學(xué).2013.19(1):120-122.

［6］ 文金蓮.阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究.2013.11(30):36-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.094

2015-07-31］

223200 淮安市楚州中醫(yī)院