神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應用價值評析

趙立宏

神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應用價值評析

趙立宏

目的 評析神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病的臨床應用價值。方法 66例中重度缺氧缺血性腦病新生兒, 隨機分為觀察組與對照組, 每組33例。在支持治療和對癥治療的基礎上, 觀察組給予神經節苷脂治療, 對照組給予胞二磷膽堿針治療, 療程均為10 d, 觀察比較兩組療效。結果 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后新生兒神經行為評價量表(NBNA)評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應用價值較高, 值得臨床推廣應用。

神經節苷脂；新生兒；中重度缺氧缺血性腦病；臨床應用價值

新生兒缺氧缺血性腦病屬于新生兒期常見疾病, 也是導致新生兒病殘、死亡的主要原因。目前臨床未有公認有效的治療方法, 但早期治療干預可降低病殘發生率［1］。本文旨在評析神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應用價值, 以期為臨床治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2015年1月收治的66例中重度缺氧缺血性腦病新生兒, 隨機分為觀察組與對照組, 每組33例。觀察組中男16例, 女17例；胎齡36～42周, 平均胎齡(39.5±2.6)周；體重2.32～4.52 kg, 平均體重(3.02±0.35)kg；其中20例為中度.13例為重度。對照組中男15例, 女18例；胎齡35～41周, 平均胎齡(39.9±2.4)周；體重2.25～4.64 kg, 平均體重(3.13±0.37)kg；其中21例為中度.12例為重度。兩組患兒均經CT檢查證實, 診斷符合相關標準。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在支持治療和對癥治療的基礎上, 觀察組給予神經節苷脂治療.20 mg神經節苷脂+20 mg葡萄糖注射液(10%), 靜脈滴注.1次/d。對照組給予胞二磷膽堿針治療, 0.125 g胞二磷膽堿針.20 mg葡萄糖注射液(10%), 靜脈滴注.1次/d。兩組療程均為10 d, 觀察比較兩組療效。

1.3 療效評價標準 顯效：7 d內新生兒意識轉清, 可引出原始反射, 恢復肌張力, 平穩呼吸, 驚厥減輕明顯或停止；有效：7 d內新生兒意識轉清, 可部分引出原始反射, 肌張力改善, 平穩呼吸, 驚厥減輕；無效：7 d后新生兒上述各項指標未有無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前、后新生兒NBNA評分比較 觀察組治療后新生兒NBNA評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 (n, %)

表2 兩組治療前后新生兒NBNA評分比較( x-±s, 分)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病指的是新生兒在圍生期發生窒息, 導致腦部因缺氧、缺血而損害。該病臨床癥狀主要表現在意識狀態、驚厥、肌力變化方面, 同時也是腦病嚴重程度及后遺癥區別的主要指標［2,3］。該病對新生兒生命構成嚴重威脅, 也是導致新生兒病殘(視聽障礙、學習困難、智力低下、癲癇、腦癱)的一個主要原因。新生兒中重度缺氧缺血性腦病嚴重影響新生兒智力發育, 同時也是導致新生兒期后出現中樞神經系統異常(腦性癱瘓、智能滯后等)的主要原因［4］。目前臨床對新生兒缺氧缺血性腦病未有滿意治療方案, 給予有效神經保護藥物治療, 減少后遺癥出現, 成為臨床關注的熱點。研究證實, 神經節苷脂屬于一種細胞膜的成分, 對興奮性氨基酸產生的神經毒性具有拮抗作用, 可保護缺氧、缺血所致腦損傷的細胞膜, 對中樞神經系統具有保護作用, 可作為一種營養增強劑、營養神經因子, 促進恢復神經系統功能。神經節苷脂是在哺乳類動物的神經組織中存在, 可穿透血腦屏障, 對缺氧、缺血所致腦損傷產生保護作用, 對神經元重構有促進作用, 對損傷神經元有促進再生作用, 改善神經傳導, 保護腦組織, 加快腦電活動, 使神經支配功能恢復,對缺氧缺血性腦病病理改變有改善作用。新生兒缺氧缺血性腦病發生時, 能量代謝為早期基本病理生理變化, 之后出現興奮性氨基酸的毒性作用等一系列反應, 最終致使神經細胞損傷、死亡［5］。且缺氧缺血時并未出現多數神經元死亡情況,而是缺氧缺血發生后幾小時至幾天, 出現多數神經元死亡情況。所以, 給予藥物干預治療, 能夠減輕、預防遲發性的神經細胞損害。對于新生兒中重度缺氧缺血性腦病, 在支持治療和對癥治療的基礎上給予神經節苷脂治療, 降低減少并發癥出現。

綜上所述, 神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應用價值較高, 值得臨床推廣應用。

［1］ 于宗君.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析. 江蘇醫藥.2013.39(33):5478-5480.

［2］ 陸智俊, 徐云芳, 邱云芬.納洛酮聯合神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察.江蘇醫藥.2013.39(22):2775-2776.［3］ 王新東.納洛酮聯合神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果分析.白求恩軍醫學院學報.2013.11(6):515-516.

［4］ 李文益.新生兒缺氧缺血性腦病的治療.新醫學.1999(7):379-380.

［5］ 馬麗平.多巴胺聯合納洛酮對中重度缺氧缺血性腦病新生兒神經行為發育的影響.基層醫學論壇.2012(32):4249-4250.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.091

2015-05-25］

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