醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果觀察

冷曉波 尹玉香

醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果觀察

冷曉波 尹玉香

目的 評價醒腦靜和納洛酮聯合應用治療腦出血后昏迷的臨床效果。方法 96例急性腦出血昏迷患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組48例。兩組患者均采用常規綜合對癥支持治療, 對照組在常規治療基礎上采用納洛酮治療, 治療組在對照組治療基礎上采用聯合醒腦靜治療。治療14 d后, 比較兩組治療前后神經功能缺損評分和Barthel指數評分以及臨床療效。結果 治療后, 兩組神經功能缺損評分明顯降低, Barthel指數均明顯升高(P＜0.05)；與對照組治療后比較, 治療組神經功能缺損評分降低更加明顯, Barthel指數升高更加明顯(P＜0.05)；與對照組比較, 治療組總有效率明顯較高(89.58% VS 72.92%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 醒腦靜聯合納洛酮治療急性腦出血昏迷, 可以顯著的改善患者的神經功能, 提高生活質量以及臨床療效, 能夠大力在臨床上推廣應用。

醒腦靜；納洛酮；腦出血；神經功能；生活質量；臨床療效

腦出血后昏迷的患者病情危急、進展快, 死亡率和致殘率均較高, 因此, 需要及時、有效的治療, 以最大限度的改善患者的神經功能, 提高患者的生活質量, 降低病死率和致殘率［1］。本文在常規內科治療的基礎上采用醒腦靜聯合納洛酮治療了48例腦出血昏迷患者, 效果十分顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的急性腦出血昏迷患者96例, 隨機分為治療組和對照組, 每組48例。所有患者均經過頭顱CT或MRI檢查后確診為腦出血, 診斷標準均符合第四屆全國腦血管會議通過的腦血管疾病診斷標準, 出血量均在40 ml內。其中治療組男28例, 女20例；年齡39～82歲, 平均年齡(60.6±9.3)歲；出血量12～39 ml,平均出血量(25.7±4.2)ml；基底節出血31例, 丘腦出血17例。對照組中男29例, 女19例；年齡38～83歲, 平均年齡(60.9±9.5)歲；出血量11～39 ml, 平均出血量(25.5±4.4)ml；基底節出血30例, 丘腦出血18例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用常規綜合對癥方法進行治療, 包括吸氧、抗感染、脫水以及糾正水電酸堿平衡紊亂等。在此基礎上, 對照組靜脈滴注納洛酮.4 mg/次.1次/d。治療組靜脈滴注納洛酮4 mg以及醒腦靜注射液20 ml.1次/d。兩組均治療14 d為1個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后神經功能缺損評分和Barthel指數評分以及臨床療效。

1.4 療效判定標準［2］患者格拉斯哥昏迷評分(GCS)為5分, 神經功能恢復良好且生活能夠自理, 為治愈；患者GCS評分為4分, 智力和神經功能略有損傷, 生活基本可以自理,為顯效；患者GCS評分為3分, 神志清楚, 但是生活部分需要他人照顧, 為有效；患者GCS評分為2分, 患者處于植物生存狀態, 為無效；患者GCS評分為1分, 死亡。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組比較, 治療組總有效率明顯較高(89.58% VS 72.92%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分以及Barthel指數比較

治療后, 兩組神經功能缺損評分明顯降低, Barthel指數均明顯升高, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；與對照組治療后比較, 治療組治療后神經功能缺損評分降低更加明顯, Barthel指數升高更加明顯, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分以及Barthel指數比較( x-±s, 分)

3 討論

腦出血后由于大量炎癥因子和炎癥細胞浸潤血腫周圍的腦組織, 繼發性炎癥反應與原發是直接損傷導致血腦屏障破壞、神經組織受到損傷, 導致神經細胞凋亡或死亡, 嚴重影響著患者的預后［3］。納洛酮可以結合阿片受體, 降低體內β-內啡肽水平, 興奮呼吸中樞, 使得患者的意識以及腦組織的血液循環得到改善［4］。醒腦靜可以清熱涼血、行氣止痙, 改善腦組織的血液循環, 清除體內的炎性因子, 促進神經功能的恢復［5］。本次研究結果顯示, 與對照組治療后比較, 治療組治療神經功能缺損評分降低更加明顯, Barthel指數升高更加明顯(P＜0.05)；與對照組比較, 治療組總有效率明顯提高(89.58% VS 72.92%)。

綜上所述, 醒腦靜聯合納洛酮治療急性腦出血昏迷, 可以顯著的改善患者的神經功能, 提高生活質量以及臨床療效,值得在臨床上推廣應用。

［1］ 鄭毅, 徐學君, 鄧兵, 等.高血壓腦出血周圍腦組織病理改變的相關研究.四川醫學.2012.33(12):2047-2049.

［2］ 黃正主.醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析.貴陽中醫學院學報.2013.35(2):61-63.

［3］ 王弋, 郭智東, 徐芝君, 等.納洛酮聯合醒腦靜治療高血壓性腦出血的臨床療效觀察.浙江醫學.2014.36(7):585-587.

［4］ 安麗榮.醒腦靜注射液合納洛酮注射液治療急性腦出血60例療效觀察.中國中醫急癥.2010.19(7):1137-1138.

［5］ 程珞.納洛酮聯合醒腦靜治療微創血腫清除術后高血壓腦出血的療效及對神經功能的影響.中國實用神經疾病雜志.2015.18(11):102-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.079

2015-08-13］

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