帕羅西汀聯(lián)合奧氮平對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響

徐英玉 樸桂花

帕羅西汀聯(lián)合奧氮平對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響

徐英玉 樸桂花

目的 評(píng)價(jià)分析帕羅西汀聯(lián)合奧氮平對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響。方法 首發(fā)老年抑郁癥患者90例, 并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組采用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平的治療方法, 對(duì)照組采用單一的帕羅西汀干預(yù)治療的方法。觀察記錄兩組首發(fā)老年抑郁癥患者治療前后認(rèn)知功能的變化, 并將記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。結(jié)果 兩組患者治療前HAMD評(píng)分、錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是兩組患者治療后HAMD評(píng)分、錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)均有明顯的改善, 且觀察組患者治療后的效果以及認(rèn)知功能總體上要顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平的方式治療首發(fā)老年抑郁癥患者能夠有效的改善患者的認(rèn)知功能, 幫助患者恢復(fù)健康, 適合在首發(fā)老年抑郁癥的治療上推廣應(yīng)用。

帕羅西汀；奧氮平；首發(fā)老年抑郁癥；認(rèn)知功能

郁癥是一種常見的心理疾病, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、有自殺傾向并伴隨著認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙。發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)期長(zhǎng), 不分年齡段, 部分抑郁癥患者通過一定時(shí)間的藥物作用以及長(zhǎng)時(shí)間的情緒疏導(dǎo)能夠醫(yī)治。近年來隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加以及各種因素的混合, 抑郁癥患者逐年增多, 對(duì)患者及其家屬的身心都造成一定的困擾。醫(yī)學(xué)研究表明帕羅西汀聯(lián)合奧氮平對(duì)抑郁癥患者的治療有顯著效果, 且副作用小。本研究針對(duì)帕羅西汀聯(lián)合奧氮平對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響作進(jìn)一步的探究分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年9月在本院收治的首發(fā)老年抑郁癥患者90例作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組中男22例, 女23例, 年齡53～82歲, 平均年齡(66.00±6.75)歲, 平均病程(14.03±5.17)個(gè)月；對(duì)照組中男20例, 女25例, 年齡55～78歲, 平均年齡(64.00±6.12)歲, 平均病程(12.98±6.01)個(gè)月；兩組首發(fā)老年抑郁癥患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：兩組患者均符合臨床首發(fā)抑郁癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史、癲癇史或使用過抗精神病的藥物；②腦部發(fā)展不健全或者受過重創(chuàng)無法恢復(fù)；③有嚴(yán)重自殺傾向或?qū)λ幬镞^敏。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用單一的帕羅西汀干預(yù)治療的方法。帕羅西汀20 mg/d, 可適當(dāng)根據(jù)患者病情酌量增加, 維持在40 mg/d以內(nèi)。觀察組采用在帕羅西汀的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用奧氮平的治療方法。帕羅西汀20 mg/d, 奧氮平1.25～5.00 mg/d。兩組患者均治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及威斯康星卡片分類測(cè)試［2］分別對(duì)兩組患者的HAMD評(píng)分和認(rèn)知功能進(jìn)行檢測(cè), 檢測(cè)內(nèi)容主要包括HAMD評(píng)分、錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前HAMD評(píng)分、錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是兩組患者治療后HAMD評(píng)分、錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)均有明顯的改善, 且觀察組患者治療后的效果以及認(rèn)知功能總體上要顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分及認(rèn)知功能比較( x-±s)

3 討論

隨著人口老齡化的加劇, 首發(fā)老年抑郁癥呈明顯的上升趨勢(shì), 嚴(yán)重影響著老年人的身心健康。并且由于老年人體弱多病, 易與多種病癥結(jié)合, 使得老年人抑郁癥的治療更加困難。帕羅西汀具有提高神經(jīng)突出間隙5-HT濃度、抗抑郁的功能, 同時(shí)由于沒有鎮(zhèn)靜作用, 故而不會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能造成影響。但是帕羅西汀起效較慢, 需要患者及其家屬有極大的耐心, 并對(duì)患者及其家屬的心理帶來沉重的負(fù)擔(dān)。奧氮平是一種新型的抗抑郁藥, 能夠有效的抑制患者體內(nèi)的5-H.2受體, 并激活患者體內(nèi)的5-HT1A 受體, 從而起到抗抑郁抗焦慮的作用。此外, 奧氮平對(duì)患者的大腦中樞邊緣系統(tǒng)也能夠起到刺激興奮的效果, 促進(jìn)患者體內(nèi)多巴胺的釋放。經(jīng)臨床有關(guān)研究證明［3］帕羅西汀和奧氮平的藥物作用對(duì)老年人首發(fā)抑郁癥具有很好地療效作用, 同時(shí)在治療過程中患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況, 并能夠較為快速的發(fā)揮帕羅西汀和奧氮平的藥物作用, 及時(shí)有效的幫助患者緩解抑郁病情。

綜上所述, 采用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平的方式治療首發(fā)老年抑郁癥患者能夠有效的改善患者的認(rèn)知功能, 幫助患者恢復(fù)健康, 適合在首發(fā)老年抑郁癥的治療上推廣應(yīng)用。

［1］ 俞鍇, 鄭亞麗.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應(yīng)用.實(shí)用藥物與臨床.2013.16(11):1032-1034.

［2］ 林樹沖.帕羅西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013.11(4):498-499.

［3］ 陳景清, 張麗, 付鳳珍, 等.帕羅西汀、文拉法辛、阿米替林對(duì)首發(fā)抑郁癥認(rèn)知功能的影響.精神醫(yī)學(xué)雜志.2011.24(4).263-266.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.077抑

2015-07-23］

133000 吉林省延邊社會(huì)腦康醫(yī)院