尿路感染患者病原菌的分布及耐藥性分析

黃浩桂 陳洪滔 劉洪萍 胡豪飛

尿路感染患者病原菌的分布及耐藥性分析

黃浩桂 陳洪滔 劉洪萍 胡豪飛

目的 探討尿路感染患者病原菌的分布情況及其對(duì)抗生素的耐藥性。方法 對(duì)以尿路感染為第一診斷的門(mén)急診及住院患者中獲得的2653份尿標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)、鑒別與耐藥實(shí)驗(yàn), 分析其實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 2653份尿標(biāo)本中, 共檢出陽(yáng)性標(biāo)本690份, 陽(yáng)性率為26.01%, 分離得到病原菌828株,革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、真菌分別占61.35%、29.83%和8.82%。對(duì)其進(jìn)行耐藥性檢測(cè)發(fā)現(xiàn)革蘭細(xì)菌對(duì)多數(shù)臨床常見(jiàn)抗生素有耐藥性。結(jié)論 造成尿路感染患者的病原菌以革蘭陰性菌為主, 且其多對(duì)常見(jiàn)抗生素有較高的耐藥性, 需要在治療過(guò)程中做到定期、有效監(jiān)測(cè), 為臨床合理用藥提供指導(dǎo)和依據(jù)。

尿路感染；病原菌分布；耐藥性

病原菌培養(yǎng)、鑒別與耐藥性分析是臨床合理用藥的基礎(chǔ)［1］。本文就本院收治的以尿路感染為第一診斷的門(mén)急診及住院患者作為研究對(duì)象, 分析其病原菌分布及耐藥性, 為臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年10月收治的以尿路感染為第一診斷的門(mén)急診及住院患者中獲得的尿標(biāo)本2653份作為研究對(duì)象, 共涉及患者2653例, 男1358例,女1295例, 年齡23～82歲, 平均年齡(56.7±11.1)歲。

1.2 方法 留取患者新鮮清潔中段尿或?qū)蜃鳛闃?biāo)本送檢［2］,鑒別采用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK-2 Compact 全自動(dòng)微生物分析儀。采用K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn), 對(duì)不同病原菌對(duì)臨床常用抗生素的耐藥性和敏感性做判斷。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染的病原菌分.2653份尿標(biāo)本中, 共檢出陽(yáng)性標(biāo)本690份, 陽(yáng)性率為26.01%, 分離得到病原菌828株,其中, 革蘭陰性菌508株, 占61.35%, 革蘭陽(yáng)性菌247株, 占29.83%, 真菌73株, 占8.82%, 革蘭陰性菌的檢出率顯著高于革蘭陽(yáng)性菌和真菌。

革蘭陰性菌中, 檢出率最高的菌株依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌, 分別有278株(33.57%)、125株(15.10%)、38株(4.59%)。

革蘭陽(yáng)性菌中, 檢出率最高的菌株為糞腸球菌、表皮葡萄球菌、屎腸球菌, 分別有159株(19.20%)、42株(5.07%)、20株(2.42%)。

真菌則均為白色假絲酵母菌, 占8.82%。

2.2 病原菌耐藥情況分布 觀察檢出率居于前列菌株的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果可見(jiàn), 革蘭陰性菌對(duì)大多數(shù)抗生素都有高耐藥性, 特別是銅綠假單胞桿菌, 對(duì)常見(jiàn)抗生素的耐藥率多為100.00%, 而大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南有較好的敏感率。革蘭陽(yáng)性菌中, 屎腸球菌多數(shù)抗生素耐藥率都達(dá)100.0%, 利奈唑胺和萬(wàn)古霉素的敏感率相對(duì)較高, 糞腸球菌、表皮葡萄球菌和屎腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素的敏感率均可達(dá)100.0%。見(jiàn)表1, 表2。

表1 革蘭陰性菌耐藥率監(jiān)測(cè)(%)

表2 革蘭陽(yáng)性菌耐藥率監(jiān)測(cè)(%)

3 討論

本文對(duì)2653例以尿路感染為第一診斷的門(mén)急診及住院患者進(jìn)行了尿液標(biāo)本采集與病原菌培養(yǎng)、鑒別, 發(fā)現(xiàn)造成感染的主要病原菌是革蘭陰性菌, 特別是大腸埃希菌, 可占到33.57%, 革蘭陽(yáng)性菌中則以糞腸球菌居多。而經(jīng)耐藥性分析,可見(jiàn)這些細(xì)菌均對(duì)臨床常見(jiàn)抗生素有較高的耐藥性, 特別是銅綠假單胞桿菌和屎腸球菌, 對(duì)多數(shù)抗生素的耐藥率均達(dá)100.00%。因真菌所占比例較低, 本文并未對(duì)其進(jìn)行耐藥分析。

綜上所述, 以尿路感染為第一診斷的門(mén)急診及住院患者分離培養(yǎng)得到的病原菌中都具有較為廣泛的耐藥性, 需要在治療過(guò)程中做到定期、有效監(jiān)測(cè), 為臨床合理用藥提供指導(dǎo)和依據(jù), 旨在減少新耐藥菌株的形成, 控制感染發(fā)生率。

［1］ 陳逸菲, 趙馥, 糜彩霞, 等.腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2014.24(3):574-575.

［2］ 劉志.腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析.中國(guó)醫(yī)藥指南.2014.12(33):125-127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.074

2015-08-04］

518035 深圳市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科

陳洪滔