超聲檢查對甲狀腺結節的篩查價值探討

謝微 羅以恒 賈國偉

超聲檢查對甲狀腺結節的篩查價值探討

謝微 羅以恒 賈國偉

目的 探討超聲檢查對甲狀腺結節的篩查價值。方法 健康體檢的本地人員2800例, 對所有人員都進行超聲檢查, 觀察超聲檢查對甲狀腺結節的實際篩查價值。結果 甲狀腺結節人員的年齡、性別以及良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節的結節大小、鈣化率情況與血流檢出率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 超聲檢查在甲狀腺結節的篩查期間具有相對較高的應用價值, 而且需要提高人們對甲狀腺結節的知曉度, 盡早預防。

超聲檢查；甲狀腺結節；篩查價值

現階段, 甲狀腺結節屬于臨床上比較常見的疾病, 具有相對較高的發病率, 也是成年人最常見的疾病之一［1］。根據相關研究結果顯示, 在我國的非缺碘地區甲狀腺結節發病率能夠達到19%～35%, 而且有5%～10%的甲狀腺結節屬于惡性結節, 以中青年女性為主。從專業化角度出發, 甲狀腺結節的起病相對隱匿, 在發病早期缺乏相對典型的癥狀表現, 對患者實施影像學檢查以及科學化的及時治療對提升疾病的治愈率有著非常重要的意義［2］。目前, 超聲檢查是甲狀腺結節的最主要的診斷檢查方式, 效果顯著。為了探討超聲檢查對甲狀腺結節的篩查價值, 本文選取2014年1月～2015年7月本院健康體檢的本地人員2800例, 并將其作為分析研究的對象進行研究, 具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月本院健康體檢的本地人員2800例, 其中女1500例, 男1300例；其中600例符合甲狀腺結節的診斷標準, 年齡20～73歲, 平均年齡(52.1±8.3)歲；所有患者經過病理診斷, 其中患有惡性甲狀腺結節的患者有114例, 患有良性甲狀腺結節的患者有486例；而在良性甲狀腺結節患者中, 患有結節性甲狀腺腫的患者有354例, 患有甲狀腺腺癌的患者有132例；在114例惡性甲狀腺結節患者中患有微小癌的患者有60例, 患有乳頭狀癌的患者有54例。

1.2 診斷標準 甲狀腺結節的彩超診斷標準：患者甲狀腺出現腫大或萎縮癥狀, 內有結節, 記錄左葉或者是右葉、單發或者是多發、大小情況, 甲狀腺結節的實性或者是囊性,結節邊界是否包膜完整、存在光滑現象、形態規則情況、回聲強弱情況、腫大淋巴結情況、血流分布情況。

1.3 方法 對所有患者都實施超聲檢查診斷, 采用Philips IE33 Philips, IU22、PhilipsEPIQ7彩色的多普勒超聲診斷儀器進行診斷檢查, 將儀器的線陣探頭頻率設置在7.5～13.0 MHz之間。然后根據常規的甲狀腺診斷檢查方法, 指導患者采取仰臥體位, 之后充分暴露患者的頸部, 實施多切面的掃查患者甲狀腺情況, 并仔細觀察患者的甲狀腺形態情況、內部回聲情況、整個腺體的血流變化情況與是否存在結節等。若檢查出存在結節, 還要觀察患者結節的具體部位、實際數目、具體形態、實際大小情況、邊界情況、內部回聲情況以及血流變化狀態等。此外, 超聲檢查操作人員要密切觀察患者頸部血管附近是否存在形態相對腫大的淋巴結, 對疑似患有惡性結節的患者需在二維觀察的前提下實施彩色的多普勒技術研究分析, 并留置患者的相關資料, 有效建立健康檔案, 當患者的疾病被確診的時候再實施回顧分析與建立隨訪記錄。

1.4 觀察指標 ①觀察甲狀腺結節的性別分布情況。②觀察不同年齡段人群的甲狀腺結節陽性率。分組情況為20～40歲組、40～50歲組以及＞50歲組。③觀察良性甲狀腺結節患者以及惡性甲狀腺結節患者的單發數量、多發數量以及結節大小情況。④觀察惡性結節與良性結節的實際鈣化情況, 包括粗鈣化以及微鈣化。⑤觀察超聲檢查中良性與惡性血流檢出率情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺結節患者性別對比 在2800例接受檢查人員中,總共有600例患者檢出患有甲狀腺結節, 占21.43%, 其中女性患者324例, 占54.0%, 男性276例, 占46.0%。甲狀腺結節人員的性別比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 甲狀腺結節在年齡對.20～40歲126例, 占21.0%.40～50歲140例, 占23.3%, ＞50歲334例, 占55.7%, 各年齡段比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節在單發數量、多發數量與結節大小對比 良性與惡性結節在結節數量比較, 差異無統計學意義上(P＞0.05)；結節大小比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.4 惡性結節以及良性結節在鈣化情況對比 良性甲狀腺結節的粗鈣化率、微鈣化率以及總鈣化率都低于惡性甲狀腺結節, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 良性結節與惡性結節的結節數量以及大小比較［n(%),±s］

注：與良性甲狀腺結節比較,aP＜0.05

結節性質例數單發結節多發結節結節的大小(cm)良性甲狀腺結節486144(29.63)342(70.37)1.41±0.81惡性甲狀腺結節11436(31.58)78(68.42.3.02±1.42aχ21.3521.5285.347 P＞0.05＞0.05＜0.05

表2 惡性結節與良性結節的鈣化情況比較［n(%)］

2. 5 良性結節與惡性結節在血流檢出率對比 惡性結節血流檢出66例, 血流檢出率是57.89%, 而良性結節的血流檢出438例, 血流檢出率為90.12%, 兩者血流檢出率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

現階段, 甲狀腺結節屬于臨床上比較的常見的疾病。從診斷檢查角度出發, 根據相關研究結果顯示, 超聲診斷對于甲狀腺結節的實際敏感性可以達到98.8%, 而對于甲狀腺癌的實際診斷已經達到37.3%［3］。從專業化角度出發, 腫瘤細胞在生長速度上相對來說是比較快的, 在超聲檢查的圖像上可以顯示出特征性的改變, 所以一些國外學者認為可以從甲狀腺結節的數量、邊界包膜、聲暈情況、鈣化情況及血流情況上來進行篩查［4］。此外, 因癌細胞生長非常迅速, 其腫瘤中血管與纖維組織增生是非常多見的, 而組織過度增生又非常容易引起鈣鹽沉積, 進而引起鈣化。根據相關文獻報道指出,甲狀腺的惡性腫瘤的微鈣化發生率已經達到了55%～68%［5］。從這個角度上來看, 甲狀腺結節的鈣化發生率特別是微鈣化情況對甲狀腺癌的具體診斷有著較高的臨床價值。惡性腫瘤在實際生長過程中還依賴于患者體內新生血管的生長, 其血流相對豐富, 速度會不斷增快, 在血管形態上來看呈現出不規則形態, 為樹枝樣的結構, 大多數都分布在患者腫瘤的內部。借助超聲檢查對甲狀腺結節患者的實際血流情況進行詳細的觀察與診斷, 便于對良、惡性甲狀腺結節的篩查。

本研究中, 甲狀腺結節的年齡、性別、良性甲狀腺結節以及惡性甲狀腺結節在結節大小、鈣化率情況以及血流檢出率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 超聲檢查在甲狀腺結節的篩查過程中有著相對較高的應用價值, 而且需要提高人們對甲狀腺結節的知曉度, 盡早預防。

［1］ 郝麗君, 方軍初, 洪智慧, 等. 99m TcO4-核素顯像聯合超聲檢查對甲狀腺結節的鑒別診斷價值.中華醫學雜志.2011, 91(45).3210-3213.

［2］ 朱翠顏, 王筱菁, 鄧承宗, 等.甲狀腺核素顯像聯合超聲檢查對甲狀腺結節的診斷價值.中國基層醫藥.2012.19(22):3410-3411.

［3］ 劉為英, 高沁怡, 李亞明, 等.甲狀腺核素顯像、血清TSH及超聲檢查對甲狀腺結節的診斷價值.同位素.2014.27(1):15-21.

［4］ 吳寧波.超聲檢查對甲狀腺結節性質診斷的價值.臨床醫藥實踐.2011.20(10):736-738.

［5］ 余佩毅, 楊潔瑾, 王宇森, 等.超聲檢查對甲狀腺結節鑒別診斷的臨床價值.上海預防醫學.2011.23(5):196-197.202.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.035

2015-09-16］

523000 東莞康華醫院超聲科(謝微)；東莞高埗醫院超聲科(羅以恒 賈國偉)