益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床分析

戴云先

·短篇論著·

益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床分析

戴云先

目的 探討益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床療效, 進一步指導臨床。方法 180例具有產后出血高危因素并以順產結束分娩的產婦, 隨機分為觀察組和對照組, 各90例, 觀察組產婦胎兒娩出后給予益母草注射液聯合縮宮素治療, 對照組產婦胎兒娩出后單純給予縮宮素治療, 觀察兩組產婦的臨床療效及產后2、24 h出血量、產后出血例數等情況。結果 觀察組的臨床治療總有效率95.56%明顯優于對照組80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組產后2、24 h出血量及產后出血例數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血療效確切, 能夠預防和減少產后出血發生率, 值得臨床借鑒。

益母草注射液；縮宮素；產后出血；預防；臨床觀察

產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量＞500 ml, 剖宮產時＞1000 ml, 是分娩期嚴重的并發癥, 居我國產婦死亡原因首位［1］, 子宮收縮乏力是最為常見的原因, 產后出血的主要臨床表現為胎兒娩出后陰道流血及出現失血性休克、嚴重貧血等相應的癥狀, 是臨床婦產科醫生較為棘手的問題之一,目前臨床上多采取縮宮素促進子宮收縮, 進而減少產后出血治療, 但由于存在個體差異, 也不是較為有效的方法之一［2］。為了尋求更好的治療產后出血的方法, 本院對產后出血高危產婦預防性的使用益母草注射液聯合縮宮素進行治療取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的具有產后出血高危因素并以順產結束分娩的產婦180例,隨機分為觀察組和對照組, 各90例, 觀察組年齡21～37歲,平均年齡(28.5±2.9)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(39.2±1.2)周, 初產婦78例, 經產婦12例；對照組年齡23～38歲, 平均年齡(29.3±3.0)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(38.6±1.5)周, 初產婦68例, 經產婦22例。所有產婦均無心腦血管疾病, 肝腎功能、凝血功能均正常, 無其他妊娠合并癥。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產婦胎兒娩出后立即單純給予縮宮素20 U肌內注射(馬鞍山豐原制藥有限公司, 國藥準字H34020474)治療, 觀察組產婦在對照組的基礎上給予益母草注射液2 ml肌內注射(成都第一藥業有限公司, 國藥準字Z51021448)治療。

1.3 療效判定標準［3］顯效：用藥后15 min內子宮明顯收縮, 子宮出血量明顯減少；有效：重復使用藥物后.30 min內子宮收縮良好, 子宮出血量有所減少；無效：多次重復使用藥物后子宮無明顯收縮, 子宮繼續出血?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 觀察兩組產婦的臨床療效及產后2、24 h出血量、產后出血例數等情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產后出血情況比較 觀察組產后2、24 h出血量明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組產后出血例數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組產后出血情況比較( x-±s, n)

3 討論

產后出血是在分娩過程中出現的嚴重威脅母嬰生命安全的并發癥之一, 其發生的主要原因是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙, 這些原因可同時共存、相互影響。其中最主要的原因是產后子宮收縮乏力, 子宮失去了正常的收縮和縮復的作用, 使胎盤附著于子宮壁處的血竇不能正常的關閉, 導致子宮出血?？s宮素是預防產后出血的傳統藥物, 可肌內和靜脈給藥, 起效較快, 但半衰期較短,存在個體差異較大, 對子宮下段作用較小, 研究表明［4］縮宮素使用到60 U后, 再繼續使用效果不明顯, 且較大劑量會出現嚴重的不良反應。

本院對具有產后出血高危因素產婦采取益母草注射液聯合縮宮素進行預防和治療取得了滿意的效果, 益母草注射液是從中藥益母草中提取出來的無色液體, 益母草是一種活血化瘀的中藥, 被稱之為血家之圣藥, 是治療婦科疾病的常用藥。其內含有生物堿類、黃酮類、脂肪酸類物質, 對子宮平滑肌有良好的興奮作用, 能夠促進子宮收縮及子宮內膜的修復, 進而達到止血的目的。益母草注射液作用迅速.3～4 min即起效, 作用時間達到6 h以上, 對子宮的收縮力較強?，F代藥理作用表明, 對血流動力學有一定的影響, 能夠抑制血小板聚集和血栓的形成, 因此具有抗凝、溶栓及降低血液粘度的作用, 可以預防和治療凝血功能障礙的疾病。目前, 尚未報道出益母草注射液有不良反應的情況, 具有較好的安全性［5］。與縮宮素相比, 其起效時間較慢, 因此二者聯合用藥,起到協同作用的效果, 既能克服縮宮素作用時間短的問題,又能克服益母草注射液起效慢的缺點。

本組研究結果顯示, 觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組產后2、24 h出血量及產后出血例數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 益母草注射液與縮宮素聯合治療及預防產后出血療效明顯, 尤其適合于產后出血的高危產婦, 具有給藥方便、安全等優點, 值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 張桂欣.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的循證醫學.中國婦幼保健.2014.29(21):3526-3527.

［2］ 夏夢, 倪觀太.益母草注射液聯合縮宮素對剖宮產后出血影響的Meta分析.世界中西醫結合雜志.2015.10(4):463-466.

［3］ 王忠華.縮宮素聯合益母草注射液預防產后出血的臨床觀察.現代中西醫結合雜志.2014.23(35):3917-3919.

［4］ 杜舞英.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性分析.中國計劃生育學雜志.2015.23(5):321-327.

［5］ 楊曉菊, 裴永勝.益母草注射液聯合縮宮素在剖宮產術中及術后出血中的應用效果觀察.西部中醫藥.2014.27(7):91-93.

Clinical analysis of leonurus injection combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage

DAI Yun-xian.
Maoming City Maternal and Child Health Care Hospital, Maoming 525000, China

Objective To investigate clinical effect by leonurus injection combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage, in order to provide further clinical guidance. Methods A total o.180 spontaneous labor puerpera with high risk factors of postpartum hemorrhage were randomly divided into observation group and control group, with 90 cases in each group. The observation group received leonurus injection combined with oxytocin for treatment after delivery, and the control group received single oxytocin for treatment after delivery. Observations were made on clinical effects, postpartum bleeding volume i.2 an.24 h, and postpartum hemorrhage cases. Results The observation group had much better clinical total effective rate as 95.56% than 80.00% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation had obviously cases of postpartum hemorrhage, and postpartum bleeding volume i.2 an.24 h than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of leonurus injection and oxytocin provides precise effect in prevention of postpartum hemorrhage. This method can prevent and reduce incidence of postpartum hemorrhage, and it is worthy of clinical referring.

Leonurus injection; Oxytocin; Postpartum hemorrhage; Prevention; Clinical observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.011

2015-07-29］

525000 茂名市婦幼保健院