止咳散加味治療外感咳嗽臨床療效觀察

朱萍

止咳散加味治療外感咳嗽臨床療效觀察

朱萍

目的 研究分析采用止咳散加味治療的外感咳嗽的臨床治療效果。方法 外感咳嗽患者80例, 隨機分為觀察組40例和對照組40例。觀察組給予止咳散加味治療, 對照組給予止咳、抗感染等常規治療。對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者的治愈率為52.5%(21/40), 顯著高于對照的42.5%(17/40), 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率達到87.5%(35/40), 高于對照組的72.5%(29/40), 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 外感咳嗽患者采取止咳散加味治療的臨床療效顯著,值得臨床推廣運用。

止咳散；外感咳嗽；臨床治療效果

外感咳嗽是六淫外邪侵襲肺系, 肺失宣肅, 肺氣上逆。患者主要表現為咳嗽、咳痰, 同時伴有惡寒、頭痛以及肢體酸楚等［1］。患者臨床起病較急, 病程較短, 在診斷時可聽見呼吸音增粗或伴散在干濕性啰音［2］。止咳散是程鐘齡《醫學心悟》中的藥方名稱, 主要是由桔梗、紫菀、百部、白前以及甘草等組成。止咳散加味治療能夠有效治療各種咳嗽, 近年來止咳散加味治療外感咳嗽運用效果顯著［3,4］。本次研究中選擇本院收治的80例外感咳嗽患者作為研究對象, 對比分析采用止咳散加味治療和常規止咳抗感染治療的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的外感咳嗽患者80例, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組男25例, 女15例, 年齡8～70歲, 平均年齡(44.7±3.4)歲, 病程3～15 d, 平均病程(7.8±1.6)d。對照組男23例, 女17例, 年齡8～72歲, 平均年齡(44.7±3.8)歲, 病程4～14 d,平均病程(7.3±1.2)d。兩組在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。患者診斷標準：①主要臨床癥狀為咳嗽, 伴有流鼻涕、飲食減少等。②疾病好發于春秋季節。③在肺部聽診可聞兩肺呼吸音粗糙。④X線攝片或透片檢查顯示肺紋理增粗。

1.2 方法 對照組采取止咳、抗感染等常規治療方法。觀察組患者采取止咳散加味治療。中藥藥方為：桔梗、百部、白前、紫菀以及荊芥各10 g, 陳皮、甘草各5 g。患者隨證加減：風寒襲肺者加紫蘇葉、生姜各10 g；風熱犯肺者加金銀花、連翹、蘆根各15 g；燥邪傷肺者加玄參15 g, 知母10 g,百合15 g；夾有痰濕者加法半夏10 g, 茯苓20 g, 蒼術10 g；加有痰熱者加黃芪10 g, 桑白皮20 g, 浙貝母15 g；咽喉疼痛者加牛蒡子、黃芪各10 g, 連翹15 g；鼻塞重者加蒼耳子10 g。水煎服用, 1劑/d, 復煎共取藥汁750 ml, 分2～3次飯后口服。1個療程為3 d。在服用期間, 患者需要戒煙忌酒, 忌辛辣和刺激性食物, 多喝溫開水, 預防感冒。

1.3 療效評定標準［1］治愈：患者在治療后, 咳嗽和各項臨床癥狀完全消失。好轉：患者在治療后咳嗽等癥狀明顯減輕, 痰量明顯減少。無效：患者咳嗽等癥狀均無顯著改善,甚至更重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治愈率為52.5%(21/40), 顯著高于對照的42.5%(17/40), 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率達到87.5%(35/40), 顯著高于對照組的72.5%(29/40), 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較［n(%)］

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

外感咳嗽在中醫醫學理論中屬于“邪實”, 主要是由于外邪犯肺, 肺氣臃遏所致。從現代醫學理論中表明, 止咳散藥方中的麻黃、荊芥以及黃芪起到辛溫解表的作用；薄荷、牛蒡子起到辛涼解表的作用；金銀花、連翹、黃芪起到清熱解毒的作用；桔梗、百部起到止咳化痰的作用；而麥冬起到養陰清熱的作用, 各種藥物聯合使用能夠有效抵抗和抑制金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、白色葡萄球菌以及流感病毒等［4］。麻黃、紫蘇葉、薄荷、桔梗、半夏以及浙貝母等能夠有效緩解支氣管平滑肌的痙攣, 進而能夠使得支氣管分泌物減少, 最終促進痰液分泌和氣管纖維素的運動［5］。而防風、黃芩以及甘草等具有解熱抗炎的作用；蘆根、金銀花、麥門冬具有興奮網狀內皮系統, 有效提高白細胞吞噬炎性細胞的能力, 從而增強患者的身體抵抗力。可見中醫辨證理論對于治療外感咳嗽能夠從根本上祛除病根,增強患者免疫力, 提高患者生活質量［6］。

在本次研究中, 觀察組患者采取止咳散加味治療, 而對照組患者采取常規抗炎、抗感染治療。觀察組患者的治愈率為52.5%(21/40), 顯著高于對照的42.5%(17/40), 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療的總有效率為87.5%(35/40), 顯著高于對照組患者的72.5%(29/40), 差異具有統計學意義(P<0.05)。可見采取止咳散加味治療的效果顯著,對不同癥狀的外感咳嗽患者都能夠取得不錯的療效。在苗果芳［7］的研究中, 止嗽散加味治療外感咳嗽取得顯著療效, 患者治療后, 痊愈80例, 好轉12例, 無效8例, 總有效率達到92.00%(92/100)。其與本次研究結果相類似, 止咳散加味治療對于外感咳嗽的治療效果均比較明顯。

綜上所述, 對于外感咳嗽患者采取止咳散加味治療仍需根據患者具體臨床癥狀靈活變化, 才能夠取得顯著臨床療效,并且能夠有效提高患者的抵抗力, 增強免疫力, 值得臨床推廣運用。

［1］ 李育祥.苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的思路探討.中國社區醫師, 2014, 30(5):86-87.

［2］ 李全香, 張紅旗, 李汾香.止嗽散合苓甘五味姜辛湯治療寒性咳嗽56例臨床觀察.中國民間療法, 2014, 22(1):42-43.

［3］ 杜世華.加味瀉白散配合中藥穴位貼敷治療咳嗽變異性哮喘51例.中醫外治雜志, 2013, 22(3):23.

［4］ 羅應海.止咳散加味治療急性上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(12):68, 70.

［5］ 湯明, 馮玲玲, 樂敬文.小劑量紅霉素與阿奇霉素治療嬰幼兒肺炎支原體肺炎臨床研究.西部醫學, 2014, 26(5):653-655.

［6］ 黃波貞, 李吉武, 王評.加味金沸草散治療外感頑固性咳嗽80例.河南中醫, 2010, 30(8):810-811.

［7］ 苗果芳.止嗽散加味治療外感咳嗽100例臨床療效觀察.臨床醫學, 2010, 23(1):268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.162

2014-10-11］

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