體位護理在復雜輸尿管結石手術患者中應用價值分析

陶俊

體位護理在復雜輸尿管結石手術患者中應用價值分析

陶俊

目的 研究分析采用體位護理對復雜輸尿管結石手術的臨床護理效果。方法 80例復雜輸尿管結石手術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組采取常規護理方法, 觀察組在對照組的基礎上加強體位護理。對比觀察兩組患者的臨床治療效果和舒適度情況。結果 觀察組一次穿刺成功率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的術后VAS評分、護理滿意度均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于復雜輸尿管結石手術患者采取體位護理能夠有效提高手術效果, 改善術后疼痛和舒適度情況, 值得臨床推廣應用。

體位護理；復雜輸尿管結石手術；護理效果

輸尿管結石是一種在臨床上比較常見的泌尿系統疾病,患者主要臨床表現為心絞痛、嘔吐等, 嚴重患者會出現血尿［1］。對于此類患者手術治療是比較有效徹底的方法, 復雜輸尿管結石手術創傷小, 操作簡單, 但是術中因為需要變換體位, 因此進行有效體位護理意義重大［2,3］。在本次研究中選擇本院收治的80例復雜輸尿管結石手術患者, 對比觀察采用常規護理方法和體位護理的臨床護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年12月～2013年12月收治的80例復雜輸尿管結石手術患者, 按照隨機數字法分為觀察組和對照組, 各40例。對照組男23例, 女17例。患者年齡16～79歲, 平均年齡(41.4±3.6)歲。觀察組男22例, 女18例。患者年齡17～81歲, 平均年齡(42.6±3.2)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取俯臥位, 之后進行經皮腎鏡取石術。對照組采取常規護理方法, 觀察組在對照組的基礎上加以圍手術期體位和心理護理。具體如下。

1.2.1 術前護理 護理人員在患者入院后向患者介紹醫院環境, 傾聽患者內心的疑問, 并且耐心解答。與患者多加溝通和交流, 給患者講述手術的方法和術后的效果, 讓患者積極配合手術相關操作。并且向患者講述過往手術成功的案例,從而增加患者戰勝疾病的信心。

1.2.2 體位訓練 護理人員向患者詳細講解體位訓練, 讓患者了解術中體位配合的要領以及術后臥床休息的意義。在手術中患者需要采取俯臥位, 因此需要加強俯臥位訓練, 首先進行30 min俯臥訓練, 時間逐漸延長到2 h。患者在訓練初期會出現頭暈、胸悶等情況, 可能會降低患者體位訓練的依從性, 所以護理人員需要根據不同患者的具體情況采取相應的訓練計劃, 從而盡可能的減少患者的不適癥狀。在患者進行體位訓練時, 護理人員需要指導患者進行平穩呼吸訓練,避免在呼吸起伏時腎臟位置的變動導致穿刺的失敗。

1.2.3 術后心理護理 術后患者會出現疼痛現象, 護理人員需要向患者耐心傾聽疼痛原因, 從而指導患者采取看電視、看報紙雜志、聽音樂的方式來分散患者的注意力, 進而減輕患者疼痛, 提高患者遵醫行為。告知患者可以采取按照按摩、冰敷以及熱敷等方法來促進血液循環, 進一步緩解疼痛。

1.3 觀察指標 觀察對比患者穿刺成功率、碎石成功率、術后視覺模擬(VAS)評分以及護理滿意度情況。VAS評分總分為10分, 分數越高, 疼痛越劇烈。護理滿意度采取本院自制的問卷調查表, 主要有宣傳、環境、態度、緩解以及手術結果五個方面進行評價, 滿分為100分［4］。

1.4 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果情況比較 觀察組一次穿刺成功率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。而兩組在碎石成功率情況比較的差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術效果情況比較 (%)

2.2 兩組患者護理舒適度情況 觀察組患者的術后VAS評分、護理滿意度均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者護理舒適度情況比較( χ-±s, 分)

3 討論

輸尿管結石患者采取經皮腎鏡取石術能夠具有顯著療效, 但是患者對于大部分患者此類手術方式并不是很了解,因此會對手術結果產生不確定性, 加上在手術過程中體位不適, 會對患者的心理造成不小的負擔［5］。因此護理人員需要對患者進行有效體位訓練和心理護理措施。合理的體位對于手術的成功操作至關重要, 安置體位進行手術時不僅需要符合手術操作的需要, 而且需要避免影響正常呼吸循環和神經功能。

在本次研究中對照組患者采取常規護理, 觀察組患者采取增強心理護理和體位訓練。觀察組一次穿刺成功率達到92.5%(37/40), 明顯高于對照組的72.5%(29/40), 差異具有統計學意義(P<0.05)。而兩組在碎石成功率情況比較的差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者的術后VAS評分和護理滿意度, 分別為(6.4±1.6)分和(98.5±5.9)分, 均明顯優于對照組的(7.9±1.5)分和(90.1±4.9)分, 差異具有統計學意義(P<0.05)。可見采用體位護理在復雜輸尿管結石手術的臨床護理意義重大。

綜上所述, 對于復雜輸尿管結石手術患者采取體位護理能夠有效提高手術效果, 改善術后疼痛和舒適度情況, 值得臨床推廣應用。

［1］ 羅春梅.微創經皮腎鏡碎石取石術后的并發癥預防及護理方法分析.中國冶金工業醫學雜志, 2013, 30(2):221-222.

［2］ 袁迎霞.經皮腎鏡鈥激光碎石術的護理.醫學信息, 2013, 26(4):412-413.

［3］ 朱忠香.輸尿管鏡聯合經皮腎鏡治療復雜性輸尿管結石的護理.國際護理學雜志, 2013, 32(6):1381-1382.

［4］ 孫育華, 席曉彤, 郭銀鑫.音樂干預對經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術后疼痛的影響.中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(4): 25-27.

［5］ 丁蓉, 聶福建, 王風.封堵取石導管在輸尿管鏡治療輸尿管中上段結石的護理體會.醫藥與保健, 2014, 22(5):131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.144

2014-10-09］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院泌尿外科