阿立哌唑與氯氮平治療女性精神分裂癥患者的護理評定對照思路分析

彭偉容 李立群 陳釗 劉艷萍 農惠娟

阿立哌唑與氯氮平治療女性精神分裂癥患者的護理評定對照思路分析

彭偉容 李立群 陳釗 劉艷萍 農惠娟

目的 探討阿立哌唑與氯氮平治療女性精神分裂癥患者的護理評定及安全性, 為臨床提供參考經驗。方法 80例女性精神分裂癥患者, 隨機分為阿立哌唑組和氯氮平組, 每組40例。兩組患者分別給予阿立哌唑和氯氮平治療, 連續治療2年, 分別于治療前、治療后1、2、3、4周對患者進行護士用住院患者觀察量表(NOSIE)評分。結果 與治療前相比, 兩組患者社會能力、社會興趣、個人衛生三項因素差異有統計學意義(P<0.05)；治療后各項因素評分逐漸升高, 且阿立哌唑組患者各項評分顯著優于氯氮平組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 阿立哌唑與氯氮平對女性精神分裂癥患者均有明顯的療效, 且阿立哌唑對患者生活質量的改善優于氯氮平, 有利于患者重返社會, 值得臨床推廣。

阿立哌唑；氯氮平；精神分裂癥；護理評定

精神分裂癥是一種病因未明的慢性致殘性疾病, 病程遷延且癥狀多不能完全緩解, 給患者的身心健康及家庭幸福帶來了嚴重的危害［1,2］。經典抗精神病藥物主要通過阻滯多巴胺受體達到治療目的。阿立哌唑(aripiprazole)和氯氮平(clozapine)均屬于新型非典型抗精神病藥物, 二者對精神分裂癥均有明顯的臨床療效［3］。為探討這兩種藥物的臨床療效及護理評定差異, 作者對本院2012年1月～2014年6月所收治的80例女性精神分裂癥患者進行了實驗, 并取得了滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年6月所收治的80例女性精神分裂癥患者作為研究對象。入組標準［4］：符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中關于精神分裂癥的診斷標準；首次發病；無器質性疾病, 無嚴重的軀體疾病及藥物依賴；血尿常規、肝腎功能及心腦電圖均無異常。按照對照原則將80例患者隨機分為阿立哌唑組和氯氮平組。其中阿立哌唑組40例, 年齡24～59歲, 平均年齡(36.3±7.9)歲, 病程2個月～4.9年, 平均病程(3.28±0.76)年。氯氮平組40例, 年齡22～60歲, 平均年齡(36.7±8.3)歲, 病程3個月～5.0年, 平均病程(3.38±0.72)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。病例排除標準［5］：器質性軀體病變、酗酒、用藥過度、妊娠婦女及哺乳期婦女、藥物過敏患者排除。

1.2 方法 阿立哌唑組：給予患者阿立哌唑治療, 起始劑量10 mg/d, 連續治療1周后可依據患者臨床癥狀表現適當調整用藥劑量, 最大30 mg/d, 平均(17.5±4.6)mg/d。氯氮平組：給予患者氯氮平進行治療, 起始劑量50 mg/d, 逐漸增至200～600 mg/d。兩組患者均連續治療1年為1個療程。治療過程中可根據患者病情變化酌情使用苯二氮卓類藥物和抗膽堿能藥物, 但不合用其他抗精神病藥物及電休克治療。

1.3 療效評定指標及標準 采用精神科護士用住院患者觀察量表(NOSIE)分別于治療前、治療后1、2、3、4周對兩組患者進行護理評定。按照具體現象或癥狀的出現頻度進行評分, 具體評分標準見表1。

由2名中級職稱精神科醫生及2名護師進行統一培訓后進行實施。評分標準：社會能力與社會興趣總分均為0～40分,個人衛生總分0～32分, 分數越高則表示臨床療效越好。

表1 護士用住院患者觀察量表評分標準

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前后相比, 兩組患者社會能力、社會興趣、個人衛生三項因素差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后各項因素評分逐漸升高, 且阿立哌唑組患者各項評分顯著優于氯氮平組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后護理量表評分比較( χ-±s, 分)

3 討論

精神分裂癥是發病率、致殘率均較高的精神科疾病, 且嚴重影響患者的生活質量。阿立哌唑屬于第二代新型抗精神病藥物, 即可上調多巴胺功能的不足, 改善患者的陰性癥狀和認知功能, 又可下調多巴胺功能的亢進, 改善患者陽性癥狀, 是一種多巴胺遞質的穩定劑［6］。阿立哌唑的抗精神病療效已在臨床獲得證實。本實驗結果顯示：治療前后相比, 兩組患者社會能力、社會興趣、個人衛生三項因素差異均具有統計學意義(P<0.05), 這說明阿立哌唑和氯氮平均可有效地改善患者的社會功能, 促進患者早日融入社會, 臨床療效顯著。

精神分裂癥患者臨床多表現為精神活動的全面衰退, 即離群、孤獨、懶散、內向及社會功能嚴重退縮等行為, 尤其是衰退期的慢性精神分裂癥患者, 在社會能力、社會興趣、個人衛生、自理能力等方面均存在不同程度的缺陷［7］。與氯氮平相比, 阿立哌唑可以顯著改善患者的社會功能、社會興趣及個人衛生等, 患者表現情緒活躍, 較樂于參加文體活動,而氯氮平組患者興趣不濃, 多表現為安靜、退縮、懶散、少言少動等。這一結果表明：阿立哌唑改善患者社會功能的療效顯著優于氯氮平組患者, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 阿立哌唑和氯氮平對精神分裂癥患者均有顯著的臨床療效, 且二者相比, 阿立哌唑改善患者社會功能效果較優、不良反應較少、程度較輕、患者接受度較高, 可以更好地使患者盡快融入社會, 提高患者職業工作水平、社會參與感和社會興趣等, 促進患者早日康復。此外, 相關研究顯示［8］, 在療效相當的情況下, 阿立哌唑的總成本較低, 安全性高, 對于首發、年輕、病程短的患者更為適用, 值得臨床推廣。

［1］ 汪富軍, 周之平.阿立哌唑合并氯氮平治療慢性精神分裂癥45例的臨床觀察.中國民康醫學, 2012, 24(23):2833-2835.

［2］ 魏月玲, 韓鵬, 魏春香.阿立哌唑與氯氮平對精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究.四川精神衛生, 2010, 20(2):80-82.

［3］ 陳瓊妮, 謝銀華, 鄧孟先.利培酮與氯氮平治療女性精神分裂癥患者的護理評定比較.中南藥學, 2010, 2(4):249-250.

［4］ 朱鳳宜.阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥患者出現血糖升高的對照分析.中國醫藥指南, 2011, 9(23):203-204.

［5］ 李超, 劉彩秀, 鐘瑛, 等.阿立哌唑與氯氮平對精神分裂癥患者社會功能的影響.廣西醫學, 2011, 33(10):1289-1291.

［6］ Bozikas VP, Kosmidis MH, Kiosseoglou G, et al.Neuropsychological profile of cognitively impaired with schizophrenia.Compr psychiatry, 2010, 47(2):136-143.

［7］ Harvey PD, Koren D, Reichenberg A, et al.Negative symptoms and cognitive deficits：what is the nature of relationship? Schizophr Bull, 2010, 32(2):250-258.

［8］ 鄺樂平.阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥患者的療效和成本對照比較.國際醫藥衛生導報, 2010, 12(12):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.131

2014-09-22］

510000 廣州市民政局精神病院