60例扁桃體切除術后的護理體會

章文秋 于麗嘉 蔡瑋

60例扁桃體切除術后的護理體會

章文秋 于麗嘉 蔡瑋

目的 通過對扁桃體切除術后患者進行精心護理, 進一步探討此類患者的護理體會。方法 60例行扁桃體切除術的患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例, 對照組行常規護理措施, 觀察組行有效的護理干預措施, 對兩組患者的治療效果、平均住院時間及滿意度進行比較。結果 通過采取有效地護理干預措施, 觀察組患者的治療效果、滿意度均優于對照組, 平均住院時間少于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 有效的護理干預可以改善扁桃體切除術后患者的治療效果, 提高患者的滿意度。

扁桃體切除術；手術；護理

慢性扁桃體炎是臨床耳鼻喉科常見疾病, 此病多見于青少年, 常反復發作, 扁桃體切除仍是治療該病的首選方式,術后最常見的并發癥為出血、感染［1］, 術后采取有效的護理干預可以減少并發癥的發生, 縮短住院時間, 現將有關護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月, 本院行扁桃體切除術的患者60例, 其中男27例, 女33例, 年齡3～22歲, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例, 對照組平均年齡(10.0±3.6)歲, 平均體質量(30.3±0.5)kg；觀察組平均年齡(11.0±3.4)歲, 平均體質量(30.6±0.3)kg, 兩組患者的性別、年齡、病情、術式等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理措施。

1.2.2 觀察組 采取有效的護理干預措施, 具體護理措施如下。

1.2.2.1 術前護理 ①心理護理：扁桃體切除術患者多數年齡比較小, 理解能力和手術的耐受力都比較差, 此類手術多需要患者配合, 患者往往存在緊張、害怕、不愿手術等心理問題, 因此作為護理人員, 必須了解此類患者的心理, 加強對患者的關懷, 向患者及家屬詳細介紹該病的治療方法、預后、注意事項, 耐心解答患者及家屬提出的各種問題, 消除患者及家屬的不良情緒, 以利于患者術后的早日康復。②術前準備：術前給予患者鎮靜, 囑患者術前禁食12 h, 禁水8 h, 3～6歲患兒禁食8 h, 禁水4 h, 并告知術前刷牙, 保持口腔清潔,避免術后感染, 術前進行抗生素皮試, 給予抗生素預防感染。

1.2.2.2 術后護理 ①病情觀察：扁桃體切除術后患者多采用全身麻醉, 手術結束后采取去枕平臥位, 使頭部偏向一側,避免窒息, 可以在頜下部位放置冰袋冷敷, 達到防止術后出血和緩解患者術后疼痛的目的。囑患者術后不要說話, 避免咳嗽、打嗝, 可做吞咽動作避免咳嗽或打嗝。密切觀察口腔分泌物, 如發現有出血癥狀, 及時報告醫生處理。②心理護理：扁桃體切除術后患者不能張口說話, 術后疼痛很難表達,護理人員應積極主動地與患者溝通, 采取直接詢問的方式與患者對話, 教會患者采取聽音樂、看電視等方式轉移注意力,減輕疼痛, 必要時遵醫囑給予鎮痛藥物。③術后出血的護理：扁桃體切除術后容易并發出血, 患者手術后應密切觀察口腔出血狀況, 觀察口腔分泌物變化, 如24 h出血量少, 囑患者臥床休息, 可進行冷敷, 如果出血量>100 ml, 可采用浸有腎上腺素的紗布塊進行局部壓迫止血, 如果出血量>200 ml, 需進行二次手術尋找出血點縫扎止血。④飲食指導：向患者介紹正確的飲食, 術后第1天禁止食用過硬的食物, 可以進食冷的流食, 術后第2天可以半流食, 但飲食不宜過熱、過粗糙。⑤健康宣教：扁桃體切除術后2 d可以用生理鹽水進行漱口,防止術后感染, 術后3 d后可以開始說話, 適當地增加飲食,注意測量體溫, 體溫若有升高, 必要時可采取物理降溫［2,3］。

1.3 觀察指標 分別對兩組患者在經過治療和護理之后的治療效果、平均住院時間和對治療及護理的滿意度進行比較。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析處理。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后1例出現發熱, 家屬對治療效果不是很滿意,對照組3例出現發熱, 引起患者家屬焦慮、擔憂, 對治療效果滿意度差, 觀察組在治療效果、住院平均時間及對治療的滿意度方面均優于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療及護理結果比較(-χ±s)

3 討論

扁桃體切除術是臨床上慢性扁桃體炎首選的治療方法,該方法療效確切, 可徹底根治扁桃體反復發炎、感染的癥狀,但術后出血是該術式嚴重的并發癥, 常造成不良后果, 如何防止術后出血成為治療和護理的關鍵［4,5］。術后出血分為原發性和繼發性, 原發性出血多因術后縫線脫落而引起, 是指24 h以內的出血；繼發性出血多因術后傷口感染或出現全身性疾病而引起, 指術后24 h以外的出血, 成人手術難度較兒童大, 發生術后出血的幾率明顯增大。

通過對扁桃體切除術后患者采取有效的護理干預措施,可以減少患者術后出血、感染等并發癥的發生, 縮短患者的平均住院時間, 減輕患者的經濟負擔, 提高患者對治療的滿意度, 在臨床上應受到足夠的重視。

［1］ 宋慧莉.52例扁桃體切除術后護理體會.世界最新醫學信息文摘, 2013, 13(1):413-414.

［2］ 郝春艷.對癥護理干預在扁桃體切除術后的應用體會.中國農村衛生, 2014(2):305-306.

［3］ 楊曉劍.扁桃體切除術后出血的原因分析與護理體會.中國保健營養(下旬刊), 2014, 24(3):1668.

［4］ 蔡秀華, 陳秀萍.小兒扁桃體切除術后出血的護理.醫學前言, 2014(4):338-339.

［5］ 帥金環.小兒慢性扁桃體腺樣體肥大手術治療護理體會.內蒙古中醫藥, 2014, 33(12):172-173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.112

2014-09-15］

471000 河南科技大學第一附屬醫院麻醉科