胺碘酮聯合辛伐他汀治療老年陣發性心房顫動的臨床應用價值分析

包超

胺碘酮聯合辛伐他汀治療老年陣發性心房顫動的臨床應用價值分析

包超

目的 探討胺碘酮聯合辛伐他汀治療老年陣發性心房顫動的臨床應用價值。方法 120例老年陣發性心房顫動患者隨機分為兩組, 對照組60例采用常規藥物胺碘酮治療, 實驗組60例接受胺碘酮和辛伐他汀治療, 觀察和比較治療后的臨床效果。結果 患者經治療后, 實驗組總有效率93.33%顯著高于對照組的總有效率68.33%(P<0.05), 兩組治療后總膽固醇 (TC), 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 胺碘酮和辛伐他汀治療老年患者陣發性心房顫動具有良好的臨床應用價值, 可提高處理效率, 有效調節血脂, 減少心房顫動的發生率, 提高生活老年老年患者的品質, 應該得到廣泛的應用在臨床實踐。

胺碘酮；辛伐他汀；老年陣發性心房顫動；應用價值

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年4月～2013年4月入住本院120例陣發性心房顫動老年患者作為研究對象, 其中男66例, 女54例, 年齡60～89歲, 平均年齡77歲。排除心、腦、腎嚴重疾病患者, 患者無精神、神經疾病, 患者簽署知情同意書,自愿參與實驗。心電圖, 并與陣發性心房顫動的科學標準線醫生檢查后, 診斷為老年性陣發性心房顫動。隨機數字表法將研究對象分為實驗組和對照組兩組。實驗組60例, 其中男31例, 女29例, 年齡61～89歲, 平均年齡(78.31±3.38)歲,病程1～10年, 平均病程(4.31±3.38)年。對照組60例, 其中男35例, 女25例, 年齡60～88歲, 平均年齡(77.31±3.49)歲,病程1～10年, 平均病程(4.45±3.47)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組老年患者采用常規胺碘酮(商品名為可達龍, 國藥準字H19993254, 生產企業：賽諾菲(杭州)制藥有限公司), 進行藥物治療, 患者嚴格遵醫囑口服胺碘酮0.6 g/d, 分3次服下, 連續服用1周后患者應用同樣的方法口服0.4 g/d, 服用1周, 然后繼續減少劑量, 口服胺碘酮0.2 g/d, 需要1周。實驗組在常規使用胺碘酮的基礎上聯合辛伐他汀(商品名舒降之, 國藥準字J20090001, 生產企業：Merck Sharp & Dohme Limited), 治療20 mg/d, 于晚間1次服用。所服用藥物均在飯后服用, 以免對胃腸道造成損傷, 連續服用半年, 觀察并比較兩組患者經過治療后的臨床效果。在藥物治療期間,定期隨訪, 密切觀察患者的用藥反應, 若發生不良反應應采取及時的治療措施。

1.3 療效評定標準［2］顯效：陣發性心房顫動治愈, 沒有復發；有效：顯著改善陣發性心房顫動的癥狀；無效：陣發性心房顫動的癥狀沒有改善, 而且加重或復發的現象的出現。總有效率=顯效率+有效率。兩組血脂變化治療前后進行比較, 包括總膽固醇、LDL-C值的變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過治療后臨床療效情況 患者經治療后,實驗組總有效率93.33%顯著高于對照組的總有效率68.33% (P<0.05), 見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況 兩組治療后TC、LDL-C值比較, 差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者經過治療陣發性心房顫動后臨床療效情況［n(%), %］

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療前后血脂變化情況的比較( χ-±s, mmol/L)

3 討論

胺碘酮為廣譜抗心律失常藥物胺碘酮已廣泛應用于臨床實踐中, 也有胺碘酮其他別名, 乙碘酮。胺碘酮通過抑制鈉離子內流, 阻滯鈣離子內流, 從而達到治療陣發性心房顫動目的, 患者逐漸恢復健康。胺碘酮給藥劑量長期過大, 對患者造成不適, 形成不良反應, 常見的不良反應有甲狀腺功能亢進, 可能出現甲亢患者的典型面容, 還有竇性心律過緩,發作突然, 可能危及生命, 少數患者可能出現便秘癥狀, 通過調整飲食可改善, 眼部可能出現色素沉著影響視力, 減少劑量可有所改善, 同時, 呼吸系統也可能由于過敏反應而造成肺部病變［3］。由此可見, 對于機體代謝水平低下的老年陣發性心房顫動患者來說, 應用小劑量胺碘酮進行治療, 更安全, 也越來越多的被醫學界認可。

兩組治療后TC、LDL-C值比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)。近幾年來, 心律失常發病率攀升, 已經成為危及人們生命安全的重要疾病之一, 對患者生活質量有一定程度的應響, 因此引起了醫學界的廣泛重視, 心律失常是心臟電位變化時頻率, 也和其他心臟異常引起的抽搐相同, 心動過速,心動過緩, 心房顫動, 心室顫動是心律失常的一個典型例子,老年人最常出現的就是陣發性心房顫動［4］。本研究顯示, 對老年陣發性心房顫動患者在常規使用胺碘酮的基礎上, 應用辛伐他汀可有效調節患者血脂, 達到降血脂的目的。

綜上所述, 胺碘酮和辛伐他汀治療老年患者陣發性心房顫動具有良好的臨床應用價值, 可提高處理效率, 有效調節血脂, 減少心房顫動的發生率, 提高老年患者的生活質量,值得在臨床推廣應用。

［1］ 張烽.胺碘酮聯合辛伐他汀治療老年心律失常的臨床研究.陜西醫學雜志, 2013, 42(12):1660-1661.

［2］ 李國富, 周嘉瓊, 詹龍亮, 等.厄貝沙坦聯合辛伐他汀治療45例陣發性心房顫動的臨床療效.華西藥學雜志, 2012, 27(4): 471-474.

［3］ 易欣, 黎明江.胺碘酮聯合辛伐他汀與單用胺碘酮治療心房顫動的Meta分析.臨床誤診誤治, 2012, 25(5):66-71.

［4］ 左順英.胺碘酮聯合纈沙坦、辛伐他汀預防陣發性心房顫動復發的療效觀察.中國實用醫藥, 2012, 7(16):161-162.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.075老年人機體功能逐漸降低, 極易發生各種循環系統疾病,近幾年來, 老年陣發性心房顫動的發生率逐年攀升［1］。臨床過程中, 選用有效藥物進行治療老年陣發性心房顫動很有價值。在各種藥物, 經過無數次的實驗證明, 對于心律失常胺碘酮治療的療效最佳。在日常使用胺碘酮加辛伐他汀治療可提高工作效率的基礎上, 減少心房顫動的發生率, 并為進一步的研究, 選擇2011年4月～2013年4月本院120例老年陣發性心房顫動的研究對象, 對其分析后現報告如下。

2014-09-25］

255000 淄博中西醫結合醫院