天麻素治療血管神經性頭痛臨床療效

賈玉

天麻素治療血管神經性頭痛臨床療效

賈玉

血管神經性頭痛是一種發病率較高的疾病, 由頭顱部血管神經調節障礙引起。血管神經性頭痛的患者腦部損傷的幾率明顯高于普通人群, 腦卒中的發病率較高［1］。因此, 必須對其進行及時、有效的治療。本院2012年8月～2014年3月在常規西藥治療的基礎上采用天麻素注射液(昆明制藥有限公司, 國藥準字H20013046)治療患者50例, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例血管神經性頭痛的患者, 納入標準：均符合2004年國際頭痛學會制定的《頭痛疾病國際分類診斷標準》, 并經腦電圖、經顱多普勒(TCD)、頭顱CT等確診,提示“ 腦血管痙攣”及“ 腦動脈供血不足者”；所有患者言語交流功能正常；心、肝、肺、腎等重要臟器功能良好；均同意治療方案；近期內未服用過抗癲癇、抗精神病、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑等藥物。排除標準：繼發性頭痛患者；有顱腦外傷、顱腦占位性病變或其他疾病所致頭痛病史；孕婦或哺乳期婦女；精神病史；對抗頭痛藥物成癮或依賴者；重癥肝腎疾患者。入組患者均需簽署知情同意書。將該組患者采用抽簽的方法隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組中男27例, 女23例, 年齡45～74歲, 平均年齡(58.3±16.5)歲。病程10～14 d, 平均病程(12.5±2.5)d。對照組中男26例, 女24例, 年齡44～75歲, 平均病程(57.2±17.3)歲。病程8～15 d, 平均病程(13.2±3.2)d。兩組的一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組的治療原則均給活血、營養神經、抗血小板等治療。①對照組：鹽酸氟桂利嗪口服5 mg/次, 每晚1次。阿司匹林, 口服0.1 mg, 1次/d。②觀察組：在對照組的基礎上采用天麻素注射液(昆明制藥有限公司, 國藥準字H20013046)治療, 天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。兩組均以10 d為1個療程。1個療程后進行療效及安全性的評價。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效的判定標準［2］對患者頭痛發作的情況進行評分, 總分0～10分, 其中0～1分為無頭痛；2～4分為：頭痛發作次數<15次/月, 輕度頭痛, 每次發作持續時間24 h以內；5～7分為：發作次數15～30次/月, 中度頭痛, 每次發作持續時間24 h以上；8～10分為：重度頭痛, 每天持續發作。其中治愈：頭痛及其他伴隨情況消失, 隨訪3個月有復發。顯效：癥狀明顯好轉, 評分降低50%以上。有效：癥狀有所改善, 評分降低21%～50%。無效：未達到以上標準。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 安全性評價治療前后進行一次血尿常規、肝腎功能檢查、詳細詢問患者的不良反應, 包括不良反應的種類、程度,是否需要停藥或特殊方法處理等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。檢驗水準α=0.05, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈20例, 顯效18例,有效8例；對照組治愈9例, 顯效17例, 有效10例。觀察組總有效率為92.0%高于對照組的72.0%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應及復發率比較 兩組患者治療期間均未見明顯不良反應出現, 均為輕中度反應, 未影響正常治療。觀察組中有口周麻木1例, 厭食、惡心1例, 嗜睡2例, 不良反應的發生了為8.0%(4/50)。對照組中有厭食、惡心1例, 皮疹1例 , 不良反應的發生率為4.0%(2/50)。兩組治療期間不良反應的發生率比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。兩組均隨訪6個月, 觀察組的復發率為14.0%低于對照組的28.0%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應及復發率比較［n(%)］

3 討論

目前, 血管神經性頭痛的致病原因尚不清楚, 可能是由于大腦皮層功能失調以及血管舒縮功能障礙所致。該病易反復發作, 遷延不愈。血管神經性頭痛屬于中醫學的“厥頭痛”范疇, 多見于老年人, 主要病機為寒、濕、痰、火、虛等致病因素致使氣血運行失暢［2］。天麻具有平肝潛陽熄風作用,天麻素為蘭科植物天麻的干燥根塊提取, 是治療神經衰弱、失眠、頭痛癥狀有等疾病的主要藥物, 它主要含有香莢蘭醇、香莢蘭醛、苷類和生物堿類物質, 對中樞神經系統作用突出,具有明顯的鎮靜催眠作用, 并能對抗咖啡因的中樞興奮作用,可擴張血管, 抗血小板聚集和改善微循環［2］。有研究發現,天麻素聯合氟桂利嗪能夠減少血管神經性頭痛的發作頻率、頭痛持續時間及頭痛程度, 而且安全性較好［3］。本研究的結果也表明, 觀察組的患者療效高, 復發率低, 均優于對照組。而且天麻素的使用并未增加患者的不良反應。

綜上所述, 天麻素能夠提高血管神經性頭痛的治療效果,且不良反應少, 值得臨床推廣。

［1］ 郭兵, 沈艷.天麻素注射液治療眩暈81例臨床觀察.中國當代醫藥, 2010, 17(4):78.

［2］ 潘金山, 喬欽增, 張永紅.天麻醒腦膠囊聯合氟桂利嗪治療血管神經性頭痛的臨床研究.世界中西醫結合雜志, 2013, 8(7): 693-695.

［3］ 王璐.天麻素注射液治療血管神經性頭痛的療效觀察及護理.醫學信息(中旬刊), 2011, 24(3):1111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.071

2014-10-10］

563000 貴州省遵義醫藥高等專科學校附屬醫院