醫護一體化教學在口腔護理規范化培訓教學中的應用

段小燕，陳守會

重慶醫科大學附屬口腔醫院教學診室，重慶 401147

規范培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分。長期以來，我國護生從醫學院校畢業，未經二級學科培養，就直接分配到醫院從事臨床工作，以后的能力和水平相當程度上取決于所在醫院的條件，影響了護理隊伍的整體素質的提高。為了提高醫療質量和醫務人員的素質，國內外推行醫學規范化培訓。目前，我國已頒布《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，現所有住院醫師必須接受規范化培訓。護理專業的規范化培訓，尚處于起步和探索階段。為提高口腔護理人員的素質和專業水平，為社會培養優秀的口腔護理人員，該院已被重慶市衛生局批準為口腔護理規范化培訓基地，從2014年9月起考試招收口腔護理規培生。該文針對醫護一體化教學在口腔護理專業教學中的應用進行研究分析，以期能夠提升口腔醫療護理人員的教學質量，進而培養出更多有效的醫療口腔護理人員為社會所用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年招收的32名口腔護理規培生作為研究對象，其中本科學歷6人占18.8%,?？?6人占81.2%；無口腔工作經歷者30名占96.9%，有口腔工作經歷者2名占3.1%，其中1年以內口腔工作經歷者1名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對32名口腔護理規培生進行實訓教學，摒棄傳統的教學模式，采用現今比較具有影響力的“醫護一體化教學方法”，對傳統的四手操作教學實現實踐化教學的改革，將原有的教學資源科學合理地進行進一步的匯總和應用，對32名口腔護理規培生進行醫護一體的四手操作教學。具體內容按照相關標準化流程展開。在教學過后，根據學生的專業知識掌握程度、專業器材使用程度、以及指導醫生滿意程度進行教學效果的全面評估，根據評估效果，驗證醫護一體化教學在口腔護理專業教學中的應用效果和應用價值。

1.2.2 教學方法 該次研究所采用的教學方法為將原有的“醫護分離”教學模式進行整理融合，形成“醫護一體化教學”，主要的教學方案為：

（1）進行教學內容的改變。教學內容的設置以擺脫傳統的理論式教學模式為主，秉著以培養學生的實踐能力理念切實改變傳統的教學內容。具體來說，即立足于基本的教材內容，依據教學指標對教學內容進行突破性的創新。將主要的口腔護理工作任務作為基礎，將和四手操作配合的有關教學課程進行學時設定，具體設定為73個教學學時，并且把口腔護理專業學生教學的相關內容以及教學理念進行融合，實現同步實訓教學[1]。

（2）對教師隊伍進行改革。強化教師隊伍的目的在于為教育質量的提升提供堅實的前提保障，傳統的教師隊伍在很大程度上保留著傳統的教學理念與教育手段，而應教育改革的切實需求，傳統的教育理念與模式已經無法再適用于當前，因此對教師隊伍進行改革并加大培訓力度，是口腔護理教學改革的必要舉措。對教師進行嚴格選拔，選拔出不僅四手操作專業性比較高，而且還具有豐富的四手操作教學經驗的教師隊伍，只有這樣才能夠將專業的四手操作技能和知識教授給學生，并且要形成集醫療-護理一體化的教師隊伍，實現“集體備課”和“集體教學”，對教學思路理念以及教學方法進行整合，將教學分工明確好，同時形成小組式的教師教學，專有的醫護教師對小組內的學生負責，完成在“醫護一體化”教學過程中，教師的從旁指導與積極引導等工作。

（3）對教學實踐活動的優化。醫學專業領域的所有分支模塊均屬于實踐性學科，并且醫學學科有別于其他學科的特點主要在于該學科對于人們的健康具有著決定性的作用，因此使得醫學學科對于所有專業的實踐教學要求均相當高。而教學實踐活動的開展是培養學生提升實踐操作水平的關鍵且唯一途徑。由此，切實優化教學實踐活動的重要意義也就毋庸置疑。該次研究對教學實踐活動進行優化的舉措為：將口腔醫療護理專業學生進行分組后，令其在實訓室頭模上展開四手操作實踐教學活動，令學生初步掌握對影像分配器、口腔技工桌以及多媒體內窺鏡探頭等設備的應用，進而達到四手操作教學的教學目的，滿足教學需求[2]。

1.3 統計方法

應用 SPSS 19.0軟件處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 口腔護理規培生實訓前后的綜合考核情況比較（±s）

表1 口腔護理規培生實訓前后的綜合考核情況比較（±s）

項目 實訓前 實訓后理論運用操作技能配合熟練程度指導醫生滿意程度治療流程的掌握實際靈活運用程度器械擺放正確程度器械使用正確程度材料調拌達標程度治療用物的提供配合熟練程度能夠準確和醫生交流和醫生的溝通效果醫護合作意識配合治療的效果總分9.36±0.68 9.52±0.79 9.41±0.89 9.43±0.91 9.41±0.88 9.33±0.90 9.36±0.91 9.50±0.89 9.53±0.85 4.82±0.42 4.77±0.46 94.76±6.98 9.70±0.64 9.65±0.69 9.75±0.59 9.80±0.64 9.50±0.84 9.68±0.72 9.70±0.56 9.80±0.61 9.84±0.55 4.86±0.46 4.90±0.35 97.56±5.12

通過上表可知，在進行口腔護理規培生“醫護一體化”教學實訓前，口腔護理規培生的綜合考核成績為（94.76±6.98）分，在進行口腔護理規培生“醫護一體化”教學實訓后，口腔護理規培生的綜合考核成績為（97.56±5.12）分，由此可以看出，在進行口腔護理規培生“醫護一體化”教學實訓前后的學生專業能力有著明顯的改變，“醫護一體化”教學實訓后的綜合考核成績遠遠高于“醫護一體化”教學實訓前的綜合考核成績，所以，明確口腔護理規培生進行“醫護一體化”的教學模式具有著明顯的積極成效[3]。

3 討論

3.1 口腔護理規范化培訓教學中的“醫護一體化”教學應用價值

社會的現代化發展，推動了現代醫學領域技術水平的不斷提升，應當代醫學發展的切實需要，醫學專業人才的培養也在教育當中不斷占據著越來越重要的地位。在此背景下，當前醫學領域的各個專業均在與時俱進不斷加大著對教學模式創新的研究，各種新型的教學方法已全面展開?！搬t護一體化”教學方式即屬于一種新型教學方式，該方式有效擺脫了傳統單一化教學模式的束縛，將醫療與護理相關知識進行了高度的整合，對于當代醫學綜合型人才的培養具有著積極的推動作用，不僅能夠提升學生的醫療能力，同時還能夠憑借對學生護理能力的培養使學生的綜合能力全面提高。因此該教學模式被當代醫學各專業教育予以了高度的重視。在口腔護理專業教學中加入“醫護一體化”的教學方法，已經有大量的研究學者進行了該方面的研究，其中就包括盧東民,林梅,謝廣平,劉秀華等人，其所發表的《口腔護理教學模塊在護理專業人才培養模式中的應用》中提到，對于口腔護理教學而言，采用專業的“醫護一體化”教學，能夠大幅度的提升教學質量，令學生掌握到更為專業的知識，并且在教學實踐的過程中，學生通過看、聽和做，在一定程度上豐富了個人的動手以及動腦的能力，對學生的未來護理工作的開展，打下了良好而又堅實的基礎。與此同時，醫護一體化教學的意義不僅在于為了滿足醫學教育的發展，其憑借著教學方法的高效創新，還在很大程度上突破了傳統的教學格局，通過教學形式的革新更好地滿足了學生的學習需求，增加了學生對于專業知識的學習興趣，因此具有著難以取代的教學資源和手段優勢。所以，在口腔護理專業教學中對“醫護一體化”教學進行應用十分具有成效，擁有著十分重要應用價值[4]。

3.2 口腔護理規范化培訓教學中的“醫護一體化”教學應用實踐方法

針對于口腔護理專業教學中的“醫護一體化”教學應用實踐方法方面的研究并不在少數，但是其中相對來說比較具有代表性的研究文章是劉斌鈺,邢雁霞,劉斌焰等人根據多年的專業經驗所編寫的《TBL與人文素養相融合模式在護理專業成人口腔教學中的應用》一文[5]。在該文中，提出了在口腔護理專業教學過程中對“醫護一體化”進行教學應用時，需要注意以下幾方面：

第一方面，注重教學的時效性，所謂教學的時效性就是指在進行口腔護理教學過程中，在原有教學學時的基礎上，充分地對教學時間進行應用，明確教師口腔護理教學的指導方向，將專業的口腔護理知識直觀地傳達給學生。同時，對教學活動的時間進行“分段式”安排，在某一階段進行不同教學內容的傳授，如此一來，才能夠確?？谇蛔o理“醫護一體化”教學的多面性，延伸教學范圍，讓口腔護理規培生能夠具有充分的口腔護理認識，完善自身實踐動手能力。

第二方面，注意教學模式的合理性，教師在對學生進行口腔護理知識的教導時，需要提前將教學模式進行確定，制定出完整可行的口腔護理教學方案，將學生作為整個口腔護理教學的中心，確保學生的教學主體意義。保證學生的口腔護理教學實踐活動中，能夠更好地對護理知識進行吸收，并且正確地應用到實際的動手操作過程當中。教師可以采用教研交流會的形式對自己的教學活動展開模式進行不斷地完善和創新，吸取先進合理的教學手段以及教學經驗，進而使口腔護理教學目標得以完成。

[1]王引俠,馮小菊,張亞軍，等.醫護一體化分層級責任制整體護理模式的應用與效果[J].護理管理雜志,2012（9）:683-684.

[2]常宗霞,袁瑋,劉云，等.醫護一體化培訓模式對提高護理人員核心能力的效果研究[J].中華護理教育,2014（11）:855-857.

[3]劉靜蘭,劉瓊,田玉鳳.綜合ICU實行醫護一體化模式下責任護理組長負責制的管理實踐[J].護理研究,2015（1）:26-29.

[4]盧東民,林梅,謝廣平,等.口腔護理教學模塊在護理專業人才培養模式中的應用[J].護士進修雜志,2014（5）:418-419.

[5]劉斌鈺,邢雁霞,劉斌焰，等.TBL與人文素養相融合模式在護理專業成人口腔教學中的應用[J].護理研究,2013（26）:2928-2929.