層級(jí)整體模式在腎結(jié)石患者管理工作中的應(yīng)用

蔣維

黑龍江省森工總醫(yī)院泌尿外科，黑龍江哈爾濱 150000

運(yùn)用規(guī)范科學(xué)的護(hù)理措施，可以有效改善腎結(jié)石患者的恢復(fù)情況。將護(hù)理理論成功地應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，創(chuàng)建令患者滿意的整體護(hù)理模式已經(jīng)成為了當(dāng)前刻不容緩的工作[1]。面對(duì)護(hù)理人力資源數(shù)量和能力的嚴(yán)峻考驗(yàn)，層級(jí)整體護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。此次研究選取該院收治的腎結(jié)石患者共96例，對(duì)層級(jí)整體模式在腎結(jié)石患者管理工作中的應(yīng)用進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腎結(jié)石患者共96例，收治年限均在2013年7月—2015年2月之間，將96例腎結(jié)石患者通過(guò)抽號(hào)隨機(jī)分成兩組，每組各有患者48例。對(duì)照組：該組共有38例男性患者，10例女性患者，年齡跨度為25～72歲，平均年齡為（48.25±0.75）歲。觀察組：該組共有 37例男性患者，11例女性患者，年齡跨度為26～71歲，平均年齡為（48.24±0.74）歲。96例腎結(jié)石患者中，左腎結(jié)石患者共有32例（33.33%），右腎結(jié)石患者共有30例（31.25%），雙腎結(jié)石患者共有34例（35.42%）。兩組腎結(jié)石患者的性別分布以及平均年齡等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即 P＞0.05）。

1.2 管理方法

對(duì)照組：該組腎結(jié)石患者實(shí)施常規(guī)的管理模式。這種護(hù)理管理模式?jīng)]有管床護(hù)士管床。護(hù)理人員采取班次工作責(zé)任制，層級(jí)不進(jìn)行明確的劃分和管理，科室內(nèi)的全部事務(wù)均由護(hù)士長(zhǎng)一人管理[2]。

觀察組：該組腎結(jié)石患者則使用層級(jí)管理下的整體護(hù)理模式。①層級(jí)結(jié)構(gòu)：以學(xué)歷、職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)以及能力水平為根據(jù)，將全體護(hù)理人員按結(jié)構(gòu)分層，具體有責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士以及輔助護(hù)士等。其中，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者從住院到出院實(shí)施一體化護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行分組管理。將護(hù)士分成以組為單位的小集體，包含3名助理護(hù)士、2名輔助護(hù)士以及1名責(zé)任護(hù)士。每日交班之后，責(zé)任護(hù)士需跟隨管床護(hù)士共同查房，并完成對(duì)患者的護(hù)理、健康教育以及各項(xiàng)檢查工作[3]。②層級(jí)整體模式的排班制度：設(shè)輔助護(hù)士3名，責(zé)任護(hù)士?jī)擅装嘞鄬?duì)固定，并且參與倒班。責(zé)任護(hù)士每半年競(jìng)爭(zhēng)上崗，輔助護(hù)士則每3個(gè)月更換一次。工時(shí)按照在崗時(shí)間來(lái)計(jì)算，每天7 h，周六上午3 h，每周上班時(shí)間為38 h。上班的人數(shù)和時(shí)間按照患者數(shù)量、工作量以及休假情況來(lái)決定。在及時(shí)完成工作量的前提下，必須給予護(hù)士充分的休息時(shí)間[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組腎結(jié)石患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，當(dāng)住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)值均更低，護(hù)理滿意度的數(shù)值越高時(shí)，可確認(rèn)管理工作越有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組腎結(jié)石患者的管理對(duì)比數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示手術(shù)住院時(shí)間，組間通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)比，[n（%）]用以表示并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，組間通過(guò)χ2檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腎結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為93.75%（45/48）,對(duì)照組腎結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為66.67%（32/48），觀察組腎結(jié)石患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組腎結(jié)石患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組腎結(jié)石患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

觀察組腎結(jié)石患者的住院天數(shù)為（9.64±0.15）d，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），均明顯優(yōu)于對(duì)照組腎結(jié)石患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表 2所示。

表2 對(duì)比兩組腎結(jié)石患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率（±s）

表2 對(duì)比兩組腎結(jié)石患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率（±s）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別 住院時(shí)間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）22.16±3.18（9.64±0.15）*10（20.83）2（4.17）*

3 討論

層級(jí)整體模式是指在組織管理的過(guò)程之中，明確各崗位的職責(zé)，各在其位，各司其職，嚴(yán)格遵照組織程序。隨著醫(yī)院內(nèi)部管理體制的不斷完善，已經(jīng)逐步形成了內(nèi)容廣泛和門類齊全的管理學(xué)體系。將層級(jí)劃分清晰，可以充分發(fā)揮各層級(jí)管理人員的工作潛能[5]。

對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理是一種有效的措施，護(hù)士層級(jí)管理可以激發(fā)護(hù)士的工作熱情[6]。層級(jí)是指根據(jù)護(hù)理人員能力、職稱、學(xué)歷以及技術(shù)水平的差異，將其劃分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士以及助理護(hù)士等，可以對(duì)護(hù)理人員的目標(biāo)起到有效的引導(dǎo)作用[7]。在層級(jí)管理中，較高級(jí)別的護(hù)士均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀的實(shí)踐能力，此外還具備高度的責(zé)任感和靈活的溝通能力，可以在無(wú)形中對(duì)其他護(hù)士產(chǎn)生積極影響[8]。

將層級(jí)整體模式應(yīng)用于腎結(jié)石患者的管理工作之中，可以促使護(hù)士與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且逐漸形成和諧的護(hù)患溝通模式，使護(hù)理人員能夠更加了解自己所負(fù)責(zé)的患者，并且動(dòng)態(tài)掌握其病情的變化，使下一階段的護(hù)理工作有更加明確的目標(biāo)[9-10]。除此之外，層級(jí)整體模式還可以增加患者的安全感，培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)精神，并且有利于醫(yī)院挖掘護(hù)理?？迫瞬臶11]。

建立科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理制度和各層級(jí)人員績(jī)效考核體系，是層級(jí)整體模式的一大特色，不僅充分發(fā)揮了不同層級(jí)護(hù)理人員的工作優(yōu)勢(shì)，還對(duì)患者病房工作的不同層面進(jìn)行了有效管理，在深入護(hù)理管理工作的同時(shí)，也使護(hù)理管理工作的執(zhí)行效率大幅度提升[12-13]。通過(guò)制定不同班次的工作流程來(lái)達(dá)到科學(xué)化分層的目的，合理充分地利用現(xiàn)有的人力資源，從而保證護(hù)理人員最大效用的發(fā)揮[14]。

經(jīng)過(guò)此次的調(diào)查研究，觀察組腎結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為 93.75%，住院時(shí)間為（9.64±0.15）d，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%，住院時(shí)間為（22.16±3.18）d，并發(fā)癥發(fā)生率率為 20.83%，觀察組三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腎結(jié)石患者的管理工作之中，使用層級(jí)管理下的整體護(hù)理模式，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的恢復(fù)速度，值得廣泛推薦使用[15]。

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[4]李靜.層級(jí)整體護(hù)理模式在腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,10(26):150-153.

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