門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

馬妍

吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林白山 134500

醫(yī)院感染作為評估醫(yī)院管理水平與護(hù)理質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn)，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要指標(biāo)，有關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查表明，30%～50%的醫(yī)院感染均與護(hù)理管理不到位、護(hù)理操作不當(dāng)有著直接的關(guān)系[1]。針對醫(yī)院感染問題，WHO提出了監(jiān)測、滅菌、無菌技術(shù)、消毒隔離等措施，在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮了非常重要的作用，值得深入研究與應(yīng)用[2]。該文通過對2012年1月—2014年12月醫(yī)院感染情況的回顧性分析，探討門診護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2012年1月—2014年12月醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性分析，并且根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度對感染患者予以確診、監(jiān)測，同時(shí)分析采樣結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度 在開展門診護(hù)理管理工作的時(shí)候，必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，充分落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以此強(qiáng)化醫(yī)院感染的有效控制[3]。在實(shí)際工作中，加強(qiáng)對門診護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，設(shè)立醫(yī)院感染控制委員會，直接由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，下設(shè)控制科與監(jiān)控小組，按照有關(guān)規(guī)章制度的規(guī)定的執(zhí)行監(jiān)測與控制工作。與此同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，充分調(diào)動護(hù)士長的工作職能，將消毒隔離工作落實(shí)到每位護(hù)士身上，從而保證消毒隔離工作全面展開，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的消毒效果，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。除此之外，在建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度的時(shí)候，一定要調(diào)動門診護(hù)理人員參與的積極性與主動性，以此健全醫(yī)院感染控制鏈，充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，保證醫(yī)院感染得以有效控制。

1.2.2 重視教育培訓(xùn)工作的開展 在開展門診護(hù)理管理工作的時(shí)候，為了取得良好的醫(yī)院感染控制效果，一定要重視教育培訓(xùn)工作的開展，將其納入日常護(hù)理工作計(jì)劃中，從而不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與技能，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。在開展教育培訓(xùn)工作時(shí)，其內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：（1）強(qiáng)化對護(hù)理人員醫(yī)院感染理論知識及相關(guān)內(nèi)容的教育培訓(xùn)，重視考核，以此提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。門診護(hù)理部和感染科應(yīng)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)知識，如概念、滅菌、消毒、隔離、藥械合理使用等方面的知識，完成教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對護(hù)理人員展開定期的考核，并且將考核結(jié)果和護(hù)理人員的工作績效掛鉤，從而充分調(diào)動護(hù)理人員學(xué)習(xí)的興趣與積極性，使其主動學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識，有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與技能[4]。（2）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制委員會及有關(guān)組織機(jī)構(gòu)作用的發(fā)揮，由醫(yī)院及各科室領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理人員展開教育培訓(xùn)，重視護(hù)理人員實(shí)踐動手操作能力的培養(yǎng)與提高，以免在實(shí)際護(hù)理工作中，因?yàn)椴僮鞑划?dāng)、不規(guī)范而發(fā)生醫(yī)院感染，不僅影響了護(hù)理效果，阻礙了患者的快速康復(fù)，還會影響醫(yī)院形象與信譽(yù)。（3）注重護(hù)理人員素質(zhì)教育的落實(shí)，嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行護(hù)理工作，以免發(fā)生醫(yī)院感染。同時(shí)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，保證護(hù)理工作規(guī)范、科學(xué)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染的有效控制。

1.2.3 加大環(huán)境與物品管理力度 在門診護(hù)理管理工作中，環(huán)境與物品管理成為了重要的組成部分，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染的有效控制有著十分重要的作用，為此，一定要加大環(huán)境與物品管理力度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。在環(huán)境與物品管理工作中，必須對以下幾點(diǎn)內(nèi)容予以注意：（1）根據(jù)門診現(xiàn)有的醫(yī)療條件，對搶救室、治療室、換藥室予以合理設(shè)置，并且進(jìn)行及時(shí)的清掃，2～3次/d，同時(shí)重視消毒，1次/d[5]。（2）在無菌物品存放與管理工作中，必須安排專門人員負(fù)責(zé)，同時(shí)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對醫(yī)療用品進(jìn)行滅菌、消毒處理，以免在使用過程中發(fā)生醫(yī)院感染。（3）在使用氧氣濕化瓶、吸痰器等器械之后，一定要對其展開嚴(yán)格、全面的消毒，并且保證其保存環(huán)境清潔、干燥，以免出現(xiàn)污染。（4）在體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等使用后，也要給予及時(shí)的消毒，以免下次使用感染患者。

1.2.4 嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度 在門診護(hù)理管理工作中，一定要重視消毒隔離制度的落實(shí)，為醫(yī)院感染的有效控制提供可靠參考。在落實(shí)消毒隔離制度的時(shí)候，必須對以下幾點(diǎn)內(nèi)容予以注意：（1）在護(hù)理人員執(zhí)行有關(guān)護(hù)理操作之前，必須對手進(jìn)行認(rèn)真清潔，并且佩戴口罩，最大限度地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。（2）對病床、操作臺面進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證其清潔、干燥，并且用消毒液對這些部位進(jìn)行定期消毒。此外，對人員走動情況予以嚴(yán)格控制，以此減少空氣中的懸浮顆粒，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。（3）在擺放物品的時(shí)候，需要將清潔物品、污染物品、無菌物品等進(jìn)行分類隔離放置，使用專門的儲藏柜存放無菌物品，并且根據(jù)消毒日期進(jìn)行有效使用，以免出現(xiàn)過期現(xiàn)象。（4）在啟封無菌液體以及抽取藥液的時(shí)候，均要對使用時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注，不可使用啟封抽吸超過2 h的藥液，對于啟封抽吸的溶酶而言，不可超過4 h[6]。（5）對于酒精、碘酒等藥品而言，必須進(jìn)行密封保存，并且對容器進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏缇l率為2～3/周。

1.2.5 注重醫(yī)療廢棄物的管理 在門診護(hù)理管理工作中，醫(yī)療廢棄物管理也是一項(xiàng)非常重要的工作，對強(qiáng)化醫(yī)院感染控制有著十分重要的作用，必須予以高度重視。在開展醫(yī)療廢棄物管理工作的時(shí)候，必須嚴(yán)格按照各項(xiàng)醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，并且予以分類收集，安排專門人員進(jìn)行記錄，強(qiáng)化醫(yī)療廢棄物管理的規(guī)范化、科學(xué)化。對于損傷性廢物而言，在經(jīng)過分類處理后，放置在專用耐刺、防滲的容器中；對于存放醫(yī)療廢棄物的裝置而言，必須貼上一些警示標(biāo)識，并且及時(shí)運(yùn)輸?shù)街付ㄎ恢没蛘哌M(jìn)行下處理，以此避免發(fā)生醫(yī)院感染，確保患者生命健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對各年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率予以統(tǒng)計(jì)，判斷門診護(hù)理管理的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用百分比表示各年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行F檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各年的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)合格率

2012年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)平均合格率為91.0%，2013年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)平均合格率為94.0%，2014年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)平均合格率為98.8%，2014年明顯高于的2012年、2013年，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比各年醫(yī)院感染發(fā)生率

2012年醫(yī)院感染發(fā)生率為14.3%，2013年醫(yī)院感染發(fā)生率為12.3%，2014年醫(yī)院感染發(fā)生率為0.5%，2014年明顯低于的2012年、2013年，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

醫(yī)院感染不僅會延長患者的住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)壓力，降低預(yù)后效果，還會影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與信譽(yù)，所以，在醫(yī)院工作中，一定要重視醫(yī)院感染的控制，加強(qiáng)門診護(hù)理管理的實(shí)施。

有關(guān)文獻(xiàn)資料[7-8]顯示，發(fā)生醫(yī)院感染的原因主要包括以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)護(hù)人員缺乏對醫(yī)院感染的認(rèn)識；（2）醫(yī)院內(nèi)部存在感染鏈；（3）抗生素使用不合理；（4）侵襲性操作不當(dāng)；（5）患者自身疾病因素；（6）住院環(huán)境及時(shí)間因素，等等。而門診護(hù)理管理作為醫(yī)院感染控制的重要組成部分，必須提高各科室對管理與監(jiān)督工作的重視，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染的各項(xiàng)防控措施，以此降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

在開展門診護(hù)理管理工作的時(shí)候，主要可以從以下幾點(diǎn)著手：（1）加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的建立與完善，為各項(xiàng)管理工作的開展提供可靠參考；（2）加強(qiáng)教育培訓(xùn)工作的落實(shí)，有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能；（3）加強(qiáng)環(huán)境與物品管理工作的實(shí)施，為患者提供安全的治療與護(hù)理空間；（4）加強(qiáng)消毒隔離制度的執(zhí)行，保證病房、各項(xiàng)器材均無菌，降低醫(yī)院感染發(fā)生率；（5）加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理工作的開展，有效處理醫(yī)療廢棄物，避免其引發(fā)醫(yī)院感染，危害患者生命健康。

該研究結(jié)果顯示，2012年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)平均合格率為91.0%，2013年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)平均合格率為94.0%，2014年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)平均合格率為98.8%，2014年明顯高于2012年、2013年，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2012年醫(yī)院感染發(fā)生率為14.3%，2013年醫(yī)院感染發(fā)生率為12.3%，2014年醫(yī)院感染發(fā)生率為0.5%，2014年明顯低于2012年、2013年，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，通過實(shí)施門診護(hù)理管理，可以顯著提高環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)平均合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，與相關(guān)研究[9-10]結(jié)果十分接近，充分驗(yàn)證了門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，在醫(yī)院感染控制中，門診護(hù)理管理發(fā)揮著十分重要的作用，可以顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)得到各部門的重視，并予以普及應(yīng)用。

表1 各年環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)合格率對比（%）

表2 各年醫(yī)院感染發(fā)生率對比

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