降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學效果分析

趙曉杰，劉慶彩

濮陽市第三人民醫院，河南濮陽 457000

老年高血壓患者身體功能衰退，若未及時控制血壓水平，常易并發心肌梗死、腦卒中等疾病，甚至危及生命[1]。目前，臨床主要通過長期的用藥措施來控制血壓指標。然而，多項研究發現，不同降壓藥的安全性也有所不同[2-3]。為此，該研究選擇240例高血壓老年患者作為研究對象，對其用藥情況進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月期間該院收治的高血壓老年患者240例，其中男140例，女100例；年齡60～88 歲，平均年齡（72.5±5.3）歲；病程 2～40 年，平均病程（20.5±5.3）年。所有患者均根據《中國高血壓防治指南2010》中的相關診斷標準確診，臨床表現為夜尿增多、易疲勞、心悸及早搏，若伴有高血壓家族史，非同日持續檢測3次血壓，2次舒張壓≥90 mmHg或2次收縮壓≥140 mmHg即為高血壓病。

1.2 方法

分析該組患者應用的降壓藥物類型、血壓控制情況及降壓藥相關不良反應等。血壓達標：舒張壓＜90 mmHg，收縮壓<140 mmHg。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 該組240例患者降壓藥物的應用情況

該組240例患者不同類型降壓藥的應用情況，見表1。

表1 240例患者不同類型降壓藥的應用情況（n）

2.2 該組240例患者血壓控制情況

該組240例患者的平均收縮壓為（127.5±7.5）mmHg，平均舒張壓為（80.5±8.5）mmHg。其中 200例患者舒張壓達標，占總數的83.33%；174例收縮壓達標，占總數的72.50%。該組患者舒張壓的達標率顯著高于收縮壓，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 該組240例患者降壓藥相關不良反應

心動過緩、水腫、低血壓、干咳、頭疼頭暈是老年高血壓患者用藥后的常見不良反應，其中貝那普利的發生率最高，占19.23%，見表2。

表2 該組240例患者降壓藥相關不良反應（n）

3 討論

目前，高血壓進行性發展是困擾患者的難點，常需要長期依靠藥物來緩解，以此降低血壓水平，控制疾病進展。近年來，我國對降壓藥物的研究也給予了重視與強化，一些新型藥物已在臨床中得到了廣泛的應用，主要包括：β受體拮抗劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑、血管緊張素受體II拮抗劑及血管緊張素轉移本科抑制劑等[4]。

雖然控制血壓是治療高血壓的重點，但因不同種類藥物的降壓機制不同，不同降壓藥的作用點也有所差異，所以臨床應以藥物耐藥性及患者病情情況作為出發點，合理選擇降壓藥物，以此確保藥物的敏感度與療效。利尿劑是用于治療單純收縮期及伴心衰高血壓患者的主要藥物，它可以有效降低收縮壓，治療高血壓并心肌梗死、心絞痛及心衰等疾病，但不適用于合并哮喘的老年人群。同時，在治療合并左心功能不全、心肌梗死及糖尿病的高血壓患者中，腎素血管緊張素抑制類藥物也具有十分顯著的療效。然而，不管應用哪種降壓藥，均需要遵循降壓藥物應用原則，此外，如果單一用藥無法有效控制血壓，而提高劑量則會增加藥物相關的不良反應或降低患者對藥物的耐受度，這時臨床應分析不同藥物在降壓過程中所表現出的協同作用，合理運用聯合用藥方案來發揮出最佳的降壓效果，以此在控制藥物副作用的基礎上保證療效[6]。該研究結果顯示，240例患者主要以頡沙坦、卡托普利及絡活喜作為主要的降壓用藥，且該組舒張壓的達標率顯著高于收縮壓（P<0.05），這與許多報道結果一致[7-8]?？梢姡祲核帉τ谑鎻垑旱目刂菩Ч鼮槔硐搿?/p>

總之，降壓藥可以有效改善老年高血壓患者的血壓水平，且對舒張壓的控制效果優于收縮壓，臨床應根據患者血壓情況及時調整藥物劑量，糾正不良反應癥狀，確保治療效果。

[1]趙春筍.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學探析[J].中國藥物經濟學,2014,3(10):36-37.

[2]師雙梅.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學特點分析[J].心血管病防治知識:學術版,2014,2(2):26-28.

[3]張玉玲.對降壓藥在該院老年高血壓病患者中應用情況的分析[J].當代醫藥論叢,2014,2(3):102-103.

[4]譚國平.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學探討[J].哈爾濱醫藥,2014,5(6):285-286.

[5]吳培鈿.老年高血壓病應用降壓藥治療的藥學分析[J].中國醫藥指南,2015,19(12):125-126.

[6]高靖.抗高血壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學觀察[J].中國處方藥,2015,10(10):57-58.

[7]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,8(4):701-743.