醫學生在實習期間的職業倦怠現象及心理狀況研究

李越 ，王軍

1.山西醫科大學，山西呂梁 032200；2.山西醫科大學汾陽學院，山西呂梁 032200

實習期是學生從學校進入社會的過度期，對于學生來說尤為重要，不僅關系到未來在社會上的發展，也是一種自我鍛煉[1]。醫學是一個較為特殊的職業，相對于其他專業來說，醫學實習期更為重要，但由于醫學實習生面臨社會發展、醫療工作等環境壓力，往往影響實習期間的心理發展和學習工作的正常開展[2]。且由于我國醫患關系緊張，工作繁忙，作為醫學實習生沒有任何工資待遇，這往往很容易使醫學實習生產生職業倦怠心理。國外學者將職業倦怠定義為助人行業的從業者不能有效的應對工作壓力從而使自身情緒不斷衰竭，熱情不斷降低，職業效能感不斷減少而引起的綜合癥狀。近年來職業倦怠現象涉及多個領域和專業，對服務行業影響較大，引起相關專家學者的關注和重視。醫學作為一個特殊的技術與服務并存的行業，為患者服務也是現代醫學領域的重要理念。因此充分了解醫學實習生職業倦怠心理以及心理健康發展對醫學實習生的成長以及未來的事業發展具有重要意義。為進一步了解我國目前醫學生職業倦怠現象及心理狀況，該研究通過對該校在某三甲醫院實習的醫學實習生職業倦怠心理狀況進行研究，來探討醫學實習生職業倦怠及心理狀況，為解決醫學生實習期職業倦怠現象提供解決方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取2014年6月—2015年4月期間在某三甲醫院實習的醫學生120例，其中實習生中男性實習生79例，女性實習生41例，年齡21～24歲，平均年齡（22.6±0.8）歲。對入選實習生進行問卷發放，發放問卷共120份，回收120份，回收率100%。

1.2 方法

對所選實習生進行問卷調查，內容包括職業倦怠情況以及心理狀況。收集問卷并分析實習生實習期間職業倦怠現象及心理狀況。

1.3 觀察指標

觀察醫學實習生實習期間職業倦怠現象以及心理狀況。采用工作倦怠量表（MBI-GS）對實習生職業倦怠現象進行評估[3]，該量表有3個子量表，包括玩世不恭、情緒衰竭以及成就感低落，每個子表格均有0～6分共7個分數，0分表示從不，6分表示非常頻繁。玩世不恭和情緒衰竭評分越大，工作倦怠程度越強；成就感低落評分越小，工作倦怠程度越強。采用癥狀自評量表（SCL-90）對醫學實習生心理情況進行評估[4]，該量表共9個因子，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執以及精神病性，每項癥狀分均有1～5分共6個分數，1分：無；2分：輕度；3分：中度；4分：偏重；5分：嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學實習生MBI-GS得分情況分析

醫學實習生情緒衰竭情況要優于馬斯拉奇常模，而玩世不恭及成就感低落更容易引起醫學實習生職業倦怠，P＜0.05，見表 1。

表1 醫學實習生MBI-GS得分情況[±s），分]

表1 醫學實習生MBI-GS得分情況[±s），分]

子量表 實習生 馬斯拉奇常模t值 P值玩世不恭情緒衰竭成就感低落9.84±3.25 13.14±3.56 22.13±3.59 7.21±5.13 20.86±9.43 35.47±7.16 4.744 8.390 18.245＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 醫學實習生與全國常模青年組人員SCL-90評分比較

醫學實習生在軀體化方面與全國常模組對比無差異，P＞0.05；而在強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執以及精神病性方面得分則明顯高于全國常模組，P＜0.05，見表 2。

表2 醫學實習生與全國常模青年組人員SCL-90評分對比[（±s），分]

表2 醫學實習生與全國常模青年組人員SCL-90評分對比[（±s），分]

因子 醫學實習生（n=120）全國常模組（n=120）t值 P值軀體化強迫癥狀人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性1.34±0.45 1.92±0.61 1.94±1.15 1.73±0.96 1.46±0.35 1.58±0.64 1.55±0.56 1.58±0.52 1.41±0.53 1.35±0.48 1.63±0.55 1.64±0.68 1.52±0.55 1.33±0.36 1.35±0.56 1.24±0.48 1.41±0.46 1.26±0.41 0.166 3.868 2.460 2.079 2.836 2.962 4.604 2.682 2.452＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

由于醫學實習的特殊性，往往使醫學生在學校向社會過渡的過程中產生不適應感，不僅需要體驗理論與實踐結合的過程，較強的工作負荷，也不能享受國家補貼，經歷著緊張的醫患關系，考慮未來的發展道路，這些都影響醫學實習生工作態度和心理活動。研究表明[5]，由于醫學實習生的特殊性，多數醫學實習生很容易對工作產生厭倦，主要表現為情緒低落、身心疲憊、熱情度下降、對病人冷漠等。以往在國內研究中對我國醫學生職業倦怠現象研究較少，有學者對醫學生職業倦怠情況的調查中得出醫學生情感衰竭和人格解體較為嚴重的結論，大部分醫學生承受著相當大的心理壓力，導致部分醫學生緩解不當，引起職業倦怠[6]。還有研究顯示，多數醫學生在面對患者時往往態度消極、冷淡，盡可能逃避與患者交流[7]，還有部分醫學生缺乏成就感，認為自己不能勝任醫學工作，或者情感過度消耗，精力殆盡等[8]。因此對于醫學實習生職業倦怠及心理狀況的了解尤為重要。

該研究對該校在某三甲醫院實習的醫學實習生進行研究，結果顯示，醫學實習生情緒衰竭情況要優于馬斯拉奇常模，而玩世不恭及成就感低落更容易引起醫學實習生職業倦怠，P＜0.05。結果表明，由于醫學生實習期間專業技術性強，與患者生命安全息息相關，需要投入更多的精力，才能將臨床理論與實踐相結合，因此醫學實習生比同齡人共更容易產生職業倦怠情況。而在心理狀況調查中發現，醫學實習生在軀體化方面與全國常模組對比差異無統計學意義，P＞0.05；而在強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執以及精神病性方面得分則明顯高于全國常模組，P＜0.05。這可能是由于醫學實習生社會、學校及就業等多重壓力，使醫學實習生心理問題比全國常模青年組更加突出，且由于醫學生實習期間接觸的工作內容關系到患者生命安全，更是給予醫學生較大的心理壓力，故對醫學實習生的心理干預有助于其身心健康發展。因此，學校方面需要積極培養醫學生良好的心理素質，適應從學校過度到社會的階段[9]。醫院方面需要有效地加強醫學生的心理健康，做好崗前培訓，認真帶教，肯定醫學實習生的付出，鼓勵醫學生的成果[10]。就醫學實習生個人而言，也需要積極調整心態，盡快融入醫學中，適應學生到醫務人員的轉變。綜上所述，醫學實習生普遍存在職業倦怠現象，而與同齡人相比心理狀況也明顯較差，應重視醫學實習生心理教育，加強醫學實習生的心理健康，樹立正確的職業觀、價值觀。對醫學生的學校教育中培養良好的品德和健康的心理，做好醫學生崗前培訓，灌輸醫學生臨床思想，積極調整醫學生心態，可有效促進醫學生自我效能感的增強，培養良好心理，降低職業倦怠情況的發生。

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