突發性耳聾相關影響因素回顧性分析

張浩然

黑龍江省五大連池市第一人民醫院,黑龍江五大連池 164199

突發性耳聾是指突然發作且病因不明確的耳聾，屬于感音神經性耳聾，患者的聽力會出現急劇的降低，下降幅度超過20dB，同時還會伴隨耳鳴、眩暈等臨床癥狀[1]。由于突發性耳聾的發病原因尚未明確，導致突發性耳聾的防治難度較大。因此，臨床上有必要對突發性耳聾的發病原因及其相關因素進行分析，為臨床防治突發性耳聾提供借鑒。該研究特于2013年1月—2015年9月選取100例突發性耳聾患者和100例聽力正常的健康體檢者進行對比研究，對其臨床資料進行總結分析，對影響突發性耳聾的相關因素進行回顧性分析，以期能夠為臨床診治突發性耳聾提供可供參考的指導意見，現報道如下。

表2 突發性耳聾的多因素Logistic回歸分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2015年9月，選取100例突發性耳聾患者進行研究，其聽力均下降20dB以上，被確診為突發性耳聾，將其設置為觀察組；另選取100例聽力正常的健康體檢者進行對照，將其設置為對照組。

對照組中，男性受檢者和女性受檢者的比例為55∶45，年齡分布于 22～79 歲之間，平均（49.65±12.37）歲；觀察組中，男性患者和女性患者的比例為52∶48，年齡分布于 21～80歲之間，平均（49.72±12.41）歲。 經患者知情同意，將其納入此次研究。兩組受檢者的臨床資料進行對比，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 研究方法

對兩組受檢者的臨床資料進行總結分析，調查兩組受檢者的性別、年齡、生活習慣（是否抽煙飲酒）、居住或工作環境情況等信息，詢問患者既往病史，對患者進行相應的檢查，觀察其是否存在病毒感染、微循環障礙、局部出血，并采用焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態進行評估。采用Logistics線性回歸分析方法對導致突發性耳聾的相關因素進行分析。

1.3 評價方法

焦慮自評量表（SAS）的總分為 0～100分，包括20個條目，每個條目分值為0～4分，總分=單個條目得分×20×1.25，臨界值為50分，分值越高，則說明患者的焦慮情緒越嚴重[2]。

1.4 統計方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數據進行處理，計數資料表示為[n(%)]，行χ2檢驗。當P＜0.05時，表示數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 突發性耳聾的單因素分析

單因素分析結果顯示，突發性耳聾的發生可能和病毒感染、微循環障礙、局部出血、生活習慣、環境、心理等因素有關。具體如表1所示。

表1 突發性耳聾的單因素分析

2.2 突發性耳聾的多因素分析

多因素分析結果顯示，病毒感染、微循環障礙、局部出血、生活習慣不良、環境不良、心理狀態欠佳是導致突發性耳聾的危險因素。具體如表2所示。

3 討論

突發性耳聾是一種常見的耳鼻喉科急性疾病，發病率較高，發病機制較為復雜，其病理改變以耳蝸內外淋巴發生缺氧性損傷為主[3]。突發性耳聾患者從聽力受到損傷開始，越早進行治療，其預后效果越好[4]，因此，臨床上應對突發性耳聾的診治方法進行研究。

目前，臨床上關于突發性耳聾的發生原因尚未明確，這對于突發性耳聾的臨床診斷和臨床治療均較為不利，容易導致誤診、漏診的發生，還會對治療效果產生影響。因此，臨床上應對突發性耳聾進行更加深入的研究，以明確導致突發性耳聾的相關因素，為臨床防治突發性耳聾提供可供參考的指導意見。為此，本次研究特選取100例突發性耳聾患者和100例聽力正常的健康體檢者進行對比研究，通過對比這兩組受檢者的臨床資料等數據后發現，突發性耳聾的發生和病毒感染、微循環障礙、局部出血、生活習慣、環境、心理等因素有關，其中病毒感染是導致突發性耳聾的重要原因，病毒入侵耳蝸，導致耳蝸內出現炎癥感染，進而損傷耳蝸內淋巴，導致聽力受損；微循環障礙是指耳蝸迷路動脈循環出現障礙，血供、氧供發生異常，內耳毛細胞受到損傷，臨床表現為聽力受損[5]；局部出血通常是由于大量抗凝劑的使用導致的，當內耳組織出現異常流血后，耳蝸內外淋巴液受到的壓迫增大，耳蝸壓力增高，淋巴液滲透壓異常，導致聽力受損[6]；生活習慣不佳是誘發突發性耳聾的重要原因，如抽煙、飲酒等不良的生活習慣，或飲食過于油膩，長期攝入過量的尼古丁、飽和脂肪酸以及酒精均會導致血液黏稠度增高，內耳迷路動脈的血流阻力增大，內耳迷路動脈容易出現栓塞，導致內耳微循環出現障礙，出現缺血缺氧性癥狀，進而影響聽力[7-8]；環境因素主要是指長期處于應激源環境中，如噪音污染嚴重、有害氣體殘留等，均會對機體造成一定的損傷，且長期處于不良的環境中，耳蝸長期受到刺激，容易出現聽力受損[9]；心理因素是誘發突發性耳聾的重要因素之一，有關研究報道指出，心理狀態不佳往往會導致去甲腎上腺素釋放過多，導致內耳血液循環出現異常，進而損傷聽力[10]。

綜上所述，突發性耳聾的發生主要和病理因素、社會因素、心理因素有關，在日常生活中，應對相關危險因素進行積極規避，對相關疾病進行積極治療，改善生活和工作環境，養成良好的生活習慣，保持良好的心理狀態，以減少突發性耳聾的發生。

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