普拉克索對帕金森病的治療效果及生存質量分析

展瑞彬

（甘肅省白銀市第三人民醫院，甘肅 白銀 730700）

帕金森病在中老年群體中具較高發病率。目前臨床依然尚未完全明確此病癥的病理改變機制，大多學者認為與氧化應激、環境因素、遺傳因素、高齡等有關[1-2]。帕金森病患者發病后會出現明顯的運動減少、肌強直、靜止性震顫等臨床癥狀，不僅對患者自身生活質量和身體健康造成了嚴重影響，與此同時也會增加家庭的經濟負擔和精神壓力[3]。臨床治療帕金森病多采用藥物療法，以往常用藥物為左旋多巴替代療法，具有一定療效，但是也有研究表明長期應用該藥物具有較大副作用，很多患者會出現運動波動及異動癥[4]。鑒于此，有必要探索安全性更高的藥物。本研究選擇了2018 年12 月—2020 年5月接受治療的86 例帕金森病患者，詳細分析了普拉克索的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018 年12 月—2020 年5 月，共有帕金森病患者86 例在本院接受治療。將所有患者采用隨機函數法分為對照組43 例和觀察組43 例。對照組中女性患者19 例，男性患者24 例；年齡65～89 歲，平均年齡（73.49±6.49）歲；病程1～9 個月，平均病程（4.16±0.19）個月。觀察組中女性患者17 例，男性患者26 例；年齡63～89 歲，平均年齡（73.61±6.42）歲；病程2～10 個月，平均病程（4.28±0.22）個月。兩組帕金森病患者的基本資料并無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①符合原發性帕金森病診斷標準[5]；②治療后療效或初次治療療效不滿意，運動障礙加重，癥狀波動明顯；③自愿簽署知情同意書；④對本次研究所用美多芭、普拉克索無過敏反應；⑤獲得醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：①臨床資料缺失；②處于哺乳期或妊娠期；③合并神經安定劑惡性綜合征；④合并代謝性障礙性疾病、造血系統疾病、嚴重心肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組患者予以美多芭（批準文號：H10 930198；生產廠家：上海羅氏制藥有限公司；規格：0.25×40片/盒）治療：口服美多芭62.5 mg/次，每天3 次；用藥過程中依據患者病情變化合理增加用藥劑量，每天用藥總劑量不超過4 片。

觀察組患者予以普拉克索（批準文號：H20 193412；生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司；規格：0.25×30 片/盒）治療：初始用藥劑量為0.125 mg，每天3次；之后依據患者病情變化合理調整用藥劑量。所有患者均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的生存質量、治療效果、用藥安全性。其中生存質量評定采用健康狀況調查問卷（SF-36）[6]進行評定，包括社會功能、疼痛、總體健康、軀體角色、情感角色、活力、精神健康、生理功能等維度，分值0～100 分，分數與患者治療效果成正比關系。

治療有效率評價標準為：應用帕金森病綜合評分量表（UPDRS）[7]作為評價依據，分別在治療前、治療后評估患者的運動障礙（UPDRSⅢ）和日常生活能力（UPDRSⅡ），若治療后患者UPDRS 評分較治療前減少超過61%視為顯效；若治療后患者UPDRS 評分較治療前減少31%～61%視為有效；若治療后患者UPDRS 評分較治療前減少低于31%視為無效。

用藥安全性主要依據患者不良反應發生率進行評價，包括嗜睡、嘔吐、頭暈等。

1.4 統計學分析

采用統計學數據分析軟件SPSS 25.0 進行數據統計分析，患者生存質量評分、UPDRS 量表評分等數據處理采用t 檢驗，患者治療有效率、不良反應發生率等數據處理采用卡方檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 帕金森病患者治療有效率分析

兩組患者治療有效率分析，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），數據分析見表1。

表1 帕金森病患者治療有效率分析（n，%）

2.2 帕金森病患者生存質量分析

兩組患者生存質量評分分析，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），數據分析見表2。

表2 帕金森病患者生存質量分析（，分）

表2 帕金森病患者生存質量分析（，分）

2.3 帕金森病患者UPDRS 評分分析

兩組患者UPDRS 評分分析，治療前并無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組顯著低于對照組（P<0.05），數據分析見表3。

表3 帕金森病患者UPDRS 評分分析（，分）

表3 帕金森病患者UPDRS 評分分析（，分）

2.4 帕金森病患者用藥安全性分析

兩組患者不良反應發生率分析，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），數據分析見表4。

表4 帕金森病患者用藥安全性分析（n，%）

3 討論

帕金森病是中老年群體中常見的神經退行性疾病，又被稱為震顫麻痹[8]。此類患者發病隱匿，且病情進展較為緩慢，以一側肢體出肌強直和運動遲緩為首發癥狀，部分患者還會出現認知功能障礙、精神異常以及便秘、癡呆、健忘、失眠、疲勞、抑郁等等非運動障礙癥狀，嚴重降低了其生活質量[9]。相關調查表明，我國年齡超過60 歲的老年群體中，超過1%的人口受帕金森病影響，且人口老齡化也進一步增加了此病癥的發生率，因此必須提高重視程度[10]。

目前，臨床治療帕金森病主要通過藥物改善或緩解患者臨床癥狀，控制病情進展，減少繼發性功能障礙發生風險，同時聯合運動功能鍛煉改善其生存質量。常見藥物包括兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑、單胺氧化酶B 抑制劑、多巴胺受體激動劑、復方左旋多巴等[11]。本次研究中所用藥物美多芭，其主要成分為芐絲肼和左旋多巴，該藥物可以通過血腦屏障增加多巴胺水平，進而實現疾病治療效果。但是也有研究表明，隨著患者病情進展，美多芭使用劑量需要不斷增加，患者不良反應發生率也顯著增高，與此同時長期用藥還有可能降低機體黑質神經細胞對多巴胺的調節能力，降低治療效果[12]。鑒于此，臨床開始探索新型帕金森病治療藥物。普拉克索是一種新型非麥角類多巴胺受體激動劑，該藥物對多巴胺D3、D4 受體具有良好親和力，且對D2 受體特異性較高，可將其激活，繼而改變紋狀體神經細胞放電頻率，最終控制患者病情[13]。此外，普拉克索還有利于促進患者肢體功能恢復，增強左旋多巴的療效，在人體血液中的血藥濃度比較穩定，更好維持機體多巴胺受體興奮性[14]。程冬敏等[15]的研究中以54 例帕金森病患者為例，分別予以對照組常規治療，觀察組聯合應用普拉克索，結果表明觀察組患者的抑郁癥狀得到了顯著改善；祁萌等[16]的研究結果也顯示，針對帕金森病患者采用普拉克索聯合左旋多巴治療方法，患者氨基酸代謝及糖酵解情況明顯改善，療效更高。本次研究中以86 例帕金森病患者為例，分別予以對照組美多芭治療，予以觀察組普拉克索治療，研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，且患者不良反應發生率更低，生存質量更高，提示普拉克索治療帕金森病優勢更高。

總之，帕金森病患者采用美多芭具有一定療效，但是患者不良反應發生率較高；予以患者普拉克索治療，可有效改善患者生存質量，療效更確切，值得推廣。