耐多藥結核病關懷項目在山西啟動

暢婉潔

4月21日，禮來基金會、紅十字與紅新月國際聯合會（IFRC）、中國紅十字會（RCSC）第三輪耐多藥結核病患者關懷項目在山西省晉城市啟動。

在啟動儀式上，IFRC東亞地區代表處主任索菲亞，晉城市副市長、晉城市紅十字會會長王維平，中國紅十字會總會賑濟救護部副部長李立東及禮來動物保健公司中國區總經理等出席活動并講話。

該項目是由禮來基金會向IFRC提供資金與支持，通過中國紅十字會在山西省由長治紅十字會和晉城紅十字會開展實施，旨在幫助生活困難的耐多藥結核病患者完成治療。項目將在山西省的長治和晉城兩地通過定期營養品發放和患者復查就醫交通補貼的方式，支持100位在治的耐多藥結核病患者完成治療，同時還將通過紅十字會培訓當地志愿者，對這些患者進行關懷和服務。

另外，為實現項目的可持續發展，該項目還將同時開展食物營養與耐多藥結核病治療效果關系的研究。此項目從2015開始，到2016年結束，禮來基金會將為此投入13萬美元，其中10萬美元來自禮來動物保健公司。此次啟動的患者關懷項目是2010年在山西長治啟動的耐多藥結核病預防與救助項目的后續，截至2014年底，已有80名耐多藥結核病患者納入援助項目并取得良好治療效果，提高了耐多藥結核病患者的依從性和項目地區結核病預防知識的知曉率。

我國患者80%在農村

結核病是由結核桿菌引起的一種嚴重危害人民群眾健康的慢性傳染病，民間稱為“癆病”，是迄今為止最危險的傳染病之一。研究顯示，一個傳染性的肺結核患者一年會傳染10到15個健康易感者。據世界衛生組織估算，目前全球有20億人感染結核菌，活動性結核患者人數達1500萬，每年新發結核患者800萬到1000萬人，約有140萬人因結核病死亡。

目前，我國結核病疫情較為嚴重，據中國疾控中心結核病預防控制中心統計監測部參照世界衛生組織年度報告資料數據統計（注：每10年調查一次），2010年全國結核病年發病數100萬人，發病率為78/10萬；15歲及以上人群中，活動性肺結核患病人數為499萬，患病率為459/10萬；結核病年死亡人數5.4萬，死亡率為4.1/10萬；肺結核年死亡人數5.2萬，死亡率為3.9/10萬。

我國結核病患者數量位居全球第二，疫情總體呈現發病率高、感染人數多、農村患者多等特點。據調查，全國現有活動性肺結核患者499萬人，約80%分布在農村。中國是耐多藥結核病的高負擔國家，據世界衛生組織數據顯示，約1/4耐多藥結核病患者在中國。據中國開展的耐藥基線調查數據顯示，我國肺結核患者中耐多藥率為8.3%，據此估算，我國每年新發耐多藥結核病患者12萬，占每年新發總數的24%。

耐多藥/廣泛耐藥結核病患者對治療結核病的一線或二線抗結核藥物具有耐藥性，這種疾病具有極高死亡率。產生耐藥性的主要原因是，對藥物敏感的患者進行治療時不恰當地使用了抗菌素，包括醫務人員采取了不恰當的治療方案，未確保病人完成整個治療療程。

導致耐多藥結核病在中國上升的主要原因是缺乏耐多藥結核病控制和治療的有效手段，缺乏訓練有素的醫療工作者，缺乏有效的結核病及耐多藥結核病感染控制技術，公眾缺乏健康意識，缺乏資金投入。

項目投入1.7億美元

為了讓更多的耐多藥結核病患者得到正確治療，禮來制藥于2003年6月開始，啟動了公司歷史上規模最大的公益項目——禮來耐多藥結核病全球合作項目。這是全球首個以抗擊耐多藥結核病這一威脅世界特別是發展中國家的公共衛生問題的綜合性項目，旨在聯合相關各方，為全球耐多藥結核病患者提供質優價廉的藥品，尋找預防、治療和監測這種疾病的最佳解決方案。

該項目的主要內容是培訓專業醫護人員，向疾病高發國家轉讓卷曲霉素和環絲氨酸的生產技術，增加藥物供應，治療更多的病人，以控制“耐多種藥物型” 結核病的蔓延，消除歧視。禮來制藥和禮來基金會從2003年起，為禮來耐多藥結核病全球合作項目以及外部早期結核病藥物研發活動投入了1.7億美元，其中包括現金、產品、服務和材料。

2011年10月27日，禮來基金會在法國里爾正式宣布，將投入3000萬美元進一步支持禮來耐多藥結核病全球合作項目第三階段的實施和運行。這些資金將用于在2012年到2016年其與全球合作伙伴加強兩個重要領域的合作，一是為醫務人員提供培訓，其中包括專業醫護人員、社區服務志愿者等；二是改善安全有效、保證質量的二線藥物的供應——目前全球只有不足1%的耐多藥結核病患者能夠獲得適當的二線治療。

據悉，禮來耐多藥結核病合作項目將重點關注中國、印度、俄羅斯和南非等4個疾病高發國家。

目前，禮來耐多藥結核病項目在中國衛計委疾控局的統一協調下，結合國家結核病防控規劃和區域發展重點，形成了以西部為重點，東、中、西結合的項目布局，國家CDC和結核病學分會的培訓項目將各自建立6個省級培訓中心并向周邊輻射，分別針對疾病系統和定點專科醫院，按照“研究-報告-倡導”的指導思想，開展診治、防控、管理和實驗室能力建設等綜合培訓。在省級中心所在?。ㄊ校┑倪x擇上，整體分開，部分重合，以實現資源整合方面的探索。整個項目在中國覆蓋了18個省、自治區、直轄市。

作為禮來耐多藥全球合作項目的一部分，在2017年整體項目結束之前，禮來制藥還將通過投入資金及研發人員致力于結核病新藥品的研發。此外，禮來制藥也將支持其合作伙伴，以確保他們能夠繼續順利開展該項目，其最終目標是與全球醫療衛生機構分享知識，從而在全球推廣和應用成功的解決方案。