互聯網醫療差“最后一公里”？

王麗

“網絡禁診令”的討論，近日又將互聯網醫療“何去何從”的話題再次推向高潮。此前，在三個月內累計2.2億美元的三起融資案例，使互聯網醫療引爆關注，在業內掀起一陣熱議。

“互聯網醫療還處在初級發展階段，目前為止尚未出現一種商業模式，將醫生、患者、醫院、藥企完全連接起來。”醫療健康網站丁香園創始人李天天對《民生周刊》記者說。

互聯網醫療行業的發展現狀如何？這個行業的爆發點到了嗎？背后受哪些政策影響？行業未來的發展走向何方？一系列謎團待解。

不差錢，但爆點遠未到！

張銳，目前國內最大醫患交流移動互聯網平臺——春雨醫生CEO，與其交談時，他的眼神總是非常專注。雖然說話時有股逼人氣勢，但并未讓人覺得不安。

談及一個醫療“門外漢”如何做“內行事”時，張銳直言他不懂醫、不懂藥，而全新的視角+互聯網，使他這個外行看內行時“產生了許多想象空間”。

2011年底，張銳告別了20年的新聞職業，開始創業；3年后，他的春雨醫生注冊用戶已突破5000萬，日均處理患者提問近30萬條。

2000年，李天天創立了自己的網站丁香園，一個查找醫學文獻的交流平臺，他當時的身份是哈爾濱醫科大學一名在讀碩士生，如今的身份是醫療健康網站丁香園的執行董事。經過15年積累，丁香園收獲了200余萬名醫生會員，而全國醫生約為260萬。

與春雨醫生同在互聯網醫療領域，但丁香園的模式卻不同。“我們的服務不涉及患者和醫生之間的互動。”李天天說，醫生與醫生的專業交流和互動依然會得到平臺的支持，但丁香園并不以線上問診為發展方向。

雖然發展模式不同，但在“互聯網+”的大背景下，兩者在垂直醫療領域“建功立業”絲毫沒有受到影響。

春雨醫生真正引爆互聯網醫療領域是在2014年8月，當時，他們宣布C輪融資5000萬美元，創下互聯網醫療領域融資金額紀錄。

不過，該記錄在兩個月內分別被丁香園和掛號網刷新。前者的C輪融資為7000萬美元，而后者的C輪融資金額達1億美元。

“100天之內3起土豪級融資，整個互聯網醫療領域爆發了。”一位投資人向記者表示。

“這個行業剛剛受到高度關注，錢倒是不差。”李天天認為，在行業初期，資金保證是有必要的。

而張銳認為，互聯網醫療的爆點遠沒有到來。談及做出此判斷的依據，他給出以下數據：春雨醫生平臺5000萬個用戶的日均在線互動次數已經占到全國同類模式平臺的70%，而國內2014年移動端網民的人數達5.35億。

“移動端網民使用互聯網醫療的習慣遠遠沒有爆發，這個行業才剛剛開始。”張銳說。

成于釋放醫患需求，困于商業模式

“資本總是專注你的視角到底釋放出多大的價值。”張銳說，春雨醫生目前的最大價值，在于它讓醫生與患者之間的距離發生了“前所未有”的變化，“他們從沒有如此近過，直到春雨醫生出現”。

張銳認為，醫生和用戶作為醫療市場最重要的兩個主體，其需求在醫改中長期沒有被打通：醫生作為“智士”一族，不應以講“奉獻”為前提，以求“田舍”為恥。醫生首先是一群世俗職業者，首先是謀生而不是求道，體制內醫生缺乏“經濟動力”；對于用戶而言，由于醫療資源分配不均，造成交易成本增加，用戶體驗差。

“互聯網+”作為更為先進的生產力，與生產力因素“醫療”相加勢必打破原有模式。“春雨醫生全新的視角，將醫患之間需求打通，釋放出一個無限大的市場。”張銳說。

據速途研究院一份報告稱，2011年國內移動醫療市場規模15.8億元，2014年市場規模增長至30億元，同比增長89.9%，預計2015年國內移動醫療市場規模可增至45億元，2016年增至80億元，2017年可達130億元。

除企業自身視角外，改變投資局勢的是2013年下半年以來醫療領域一系列政策利好。

2013年9月28日，《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》發布，其中提出“非禁即入”，凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放；2014年2月，《關于醫師多點執業的若干意見（征求意見稿）》開始征求意見，作為醫改重點內容的醫師多點執業將進一步放開。

“醫療行業是嚴格管控行業，政策的全方位開放，對行業是利好，所以資本跟進。”李天天說，國家的政策導向是市場化為主，放開社會辦醫發展，加之鼓勵醫生多點執業，這些會助推中國醫療供給。

醫療市場剛需頻現、政策利好，騰訊、阿里、小米、百度，在互聯網醫療領域紛紛布局，涉及就醫流程中掛號、問診、買藥、支付等各個環節。

騰訊系風頭正健。1億美元砸向掛號環節的掛號網，7000萬美元覬覦丁香園醫生資源。

阿里系布局買藥環節，但其“支付”環節更為值得關注。2013年5月，支付寶推出了“未來醫院”計劃，從支付環節切入，通過幫助醫院做流程優化，實現掛號、候診、院內導航、繳費等全流程移動就醫。

據報道，在支付寶“未來醫院”構想中，將輸出云計算與大數據的能力，給醫療機構、醫療設備或可穿戴設備廠商，通過制定數據標準和開放接口，共建基于大數據的健康管理平臺，幫助健康服務實現從治療到預防的轉變。

“現在醫學的目的就是治療，今后醫學發展方向是預防疾病和損傷。”李天天認為，健康服務實現從治療到預防的轉變是互聯網醫療的趨勢和愿景。

然而，一個事實不容忽視。在李天天看來，雖然互聯網醫療被寄予厚望，但遭遇的困局在于，“目前為止尚未出現一種商業模式，將醫生、患者、醫院、藥企完全連接起來。”李天天認為，一個良好的商業模式必須既能為用戶提供“有價值”的服務，又能以貨幣化的形式體現。

爭搶醫生，布局診所

克里斯坦森在《創新者處方》中提出，即便是在充分市場化的美國，互聯網醫療要想有大作為，必須基于市場和用戶創建新的價值體系，并形成閉環。

“什么是閉環？”在談到互聯網醫療創業公司業務生態時，張銳反問記者。“不管什么價值、閉環，最終要經過盈利能力的考驗。”張銳說。

在春雨醫生平臺，最大的成本來自對醫生的補貼，一位副主任醫師，每回答一個提問的費用是其在醫院看一個號的2倍多。

“有成本，錢從哪里來？我們現在還在探索盈利模式。”張銳說。

數據顯示，目前的移動醫療盈利方式仍然以其周邊服務為主要導向，其中企業品牌推廣包裝占盈利的38.9%，渠道招商占比26.7%，醫療健康類產品占比23.6%，而作為移動醫療核心領域的醫療服務，由于目前國內仍沒有成熟的盈利模式，盈利占比僅有9.3%。

丁香園是為數不多的在獲得C輪融資前就盈利的企業。不過，李天天坦言，“我們的盈利主要與企業合作，通過市場活動，給醫生提供內容，提供服務。”

李天天強調，他們的盈利模式不涉及到醫療核心服務。“醫生和患者之間需要互聯網解決一部分問題，但核心的問題解決不了。”他認為，核心服務包括問診、手術、查體等深度的專業服務。未來想要實現核心醫療服務的移動化還需要包括智能設備和移動交互等技術的長久發展。

不過，張銳認為，如果因盈利模式未涉及到醫療核心服務，就“唱衰”互聯網醫療有點武斷。

春雨醫生成功實現了醫生和用戶B2C連接，但醫生和用戶高速增長后，早晚會觸碰到天花板。而搭建病人與第三方診所之間的O2O互動平臺，是互聯網醫療的全新趨勢。

張銳還透露，5月初，春雨醫生將開25家診所，到年底數量預計達100個。

談及為何走“線上+線下”布局診所，張銳表示，政策規定非醫療機構不允許通過互聯網做醫學診斷治療，只可以做健康方面的咨詢。“政策是繞不開的，不過1%禁區，等于99%的非紅線區。”

春雨醫生不是醫療機構，但第三方診所是，這就夠了。“互聯網醫療除加速醫生與市場的互動，更重要的在于，醫生可以建立自己的品牌，逐漸去除醫生群體對單位的依賴。”張銳認為，診所是醫院去中心化的真正開始。

目前，丁香園同樣在布局診所。在談及大量診所涌現會不會觸碰到公立醫院的利益時，李天天說，“我們的定位是診所，診所不解決所有問題，我們會往公立醫院轉診，這是共生的系統，不是競爭。”

“互聯網醫療分流常規病人、慢病人群，讓大型公立醫院專注于少數疑難雜癥的救治，從某種程度上實現了醫改的真正意義。”李天天說。