穴位敷貼治療原發性高血壓的療效觀察

朱 志，瞿廣城，陳黎明

(云南省中醫中藥研究院附屬醫院，云南 昆明 650223)

穴位敷貼治療原發性高血壓的療效觀察

朱 志，瞿廣城，陳黎明

(云南省中醫中藥研究院附屬醫院，云南 昆明 650223)

目的 觀察穴位敷貼療法治療原發性高血壓病的臨床療效。方法 將99例原發性高血壓患者分為，已口服降壓藥且血壓控制理想患者為一組，已口服降壓藥但血壓控制不理想患者為二組，已確診為原發性高血壓病但不愿意接受口服降壓藥治療的患者為三組，每組均為33例，三個組均用穴位敷貼療法。結果 本研究顯示，對改善高血壓患者的臨床癥狀有明顯的效果。對動脈血壓及脈壓差的改變一組、二組內治療前、治療2、4個療程比較，差異不明顯；三組組內比較，治療前、治療2、4個療程動脈血壓及脈壓差比較均有明顯改善；一、二組與三組，治療前、治療2、4個療程動脈血壓及脈壓差比較改善無差異。對血脂的觀察，一組、二 三組內治療前、治療2、4個療程比較，差異均不明顯；一、二組與三組，治療前、治療2、4個療程血脂四項指標比較改善無差異。結論 中藥穴位敷貼對改善高血壓患者的血壓及臨床癥狀有效。

穴位敷貼；原發性高血壓；療效

高血壓是一種臨床常見病，多發病，也是社區人群中常見的慢性病。隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發病率呈逐年上升趨勢。其發病率高，控制率低是我國高血壓防治面臨的主要問題。高血壓的西醫治療主要是長期口服降壓藥物治療，往往因服藥時間長，易產生耐藥性及各種副作用，而影響療效。故世界衛生組織提出非藥物治療應成為高血壓病的首選治療[1]。

筆者從本院社區服務中心高血壓慢性病管理檔案中隨機選擇符合研究條件的99例高血壓患者，以中藥穴位敷貼治療為主，進行臨床觀察，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料

1.1.1 病例選擇納入標準 (1)符合原發性高血壓病的診斷標準；(2)自愿參加本次研究并簽署知情同意書；(3)年齡在30-80歲。

1.2 病例選擇排除標準 (1)原發性高血壓合并其它嚴重疾病者；(2)血壓過高，不能接受長期隨訪者；(3)不愿意接受中醫藥治療者；(4)皮膚容易過敏者，不擬貼膠布。

1.3 病例選擇 在本院社區服務中心高血壓慢性病管理檔案中隨機選擇符合上述研究條件的99例高血壓患者，并將已口服降壓藥且血壓控制理想患者分為一組，已口服降壓藥但血壓控制不理想患者分為二組，已確診為原發性高血壓病但不愿意接受口服降壓藥治療的患者分為三組，每組均為33例，在研究過程中一組有2人退出，二組有1人退出，3人均因為個人時間不能保證，不能完成觀察退出研究。

1.4 一般資料 見表1。

表1 3個組一般資料比較

注：三個組病例性別、年齡、病程，經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 分組治療 一組、二組維持原有治療高血壓的口服藥物，三組不給口服治療高血壓的藥物，三個組均加用中成藥穴位敷貼。

2.2 敷貼藥丸制備 取大活絡丸(云南省騰沖制藥廠生產，國藥準字Z53020275，生產批號150173)放在“三M”醫用膠布中間，選神闕穴進行敷貼，每3天一換，持續敷貼30天為一個療程，連續治療,4個療程為觀察周期。

2.3 觀察指標 治療前均測量血壓、血脂(空腹抽血檢測總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C)，并記錄頭暈、頭痛、失眠、心悸、肢體麻木等臨床癥狀。在觀察周期內，每一個療程治療結束時測量血壓，記錄頭暈、頭痛、失眠、心悸、肢體麻木等臨床癥狀，第2、4個療程結束時測量血壓、血脂，記錄頭暈、頭痛、失眠、心悸、肢體麻木等臨床癥狀。

測量血壓由固定醫生完成，測量方法按《中國高血壓防治指南》中的測量方法，間隔1～2 min重復測量，取2次讀數的平均值。血脂檢測由本院檢驗室完成。記錄頭暈、頭痛、失眠、心悸、肢體麻木等臨床癥狀，均由固定醫生完成。

3 結果

3.1 三組癥狀療效比較 見表2。

表2 三組癥狀療效比較

注：三組患者經治療主要癥狀均有改善，三組組間比較P>0.05，無差異。

3.2 三組動脈血壓及脈壓差比較 見表3。

表3 三組動脈血壓及脈壓差比較±s)

注：一組組內比較，治療前、治療2、4個療程比較，*P>0.05，無差異；二組組內比較，治療前、治療2、4個療程比較，*P>0.05，無差異；三組組內比較，治療前、治療2、4個療程比較，*P<0.05，有差異；一、二組與三組，治療前、治療2、4個療程比較，△P>0.05，無差異。

3.3 三組血脂比較 見表4。

表4 三組血脂(mmol/L)比較

注：一組組內比較，治療前、治療2、4個療程比較，*P>0.05，無差異；二組組內比較，治療前、治療2、4個療程比較，*P>0.05，無差異；三組組內比較，治療前、治療2、4個療程比較，*P<0.05，無差異；一、二組與三組，治療前、治療2、4個療程比較，△P>0.05，無差異。

4 討論

中醫外治法起始于內經，形成于仲景，發展于師機。清代醫學家吳師機認為：“草木之菁英，煮為湯液，取其味乎?實取其氣而已，變湯液為薄貼，由其外及其內，亦取其氣而已。并認為“外治法可收湯液之利而無其害，”并且第一次明確提出”外治之理，即內治之理；外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”[3]。中醫認為，藥物經皮吸收的機理，不外乎經絡傳導和皮膚透入[4]，因此，選擇外治中藥仍要遵循辨證論治的原則，同時配用辛香走竄和引經活絡之品，其最終目的都是使藥氣通過各種途徑或方法發揮作用達到調整人體經氣的效果。中醫認為，穴位是人體經絡臟腑之氣聚集和出入體表的部位，穴位是臟腑氣血匯集之處[5]，藥物可以通過各種途徑(如穴位注射，穴位貼敷等)刺激特定穴位，藥氣通過經絡的傳導到達病變的臟腑，以調整人體臟腑經絡之氣，此外藥物也可以透入皮膚粘膜(如中藥灌腸，鼻療法)，藥氣通過經絡的傳導到達病變之臟腑，使病變臟腑之經氣得以調整和恢復，最終達到治療疾病的目的。

神闕穴屬任脈，與諸經百脈相通，為經絡之總樞，經氣之匯海。通過任督沖帶四脈而統屬全身經絡，聯系五臟六腑。故藥敷神闕穴可調和陰陽而直達病所。現代醫學認為，臍在胚胎發育中為腹壁最后閉合處，屏障作用較差，皮膚筋膜和腹壁直接相連，且臍下布有豐富的動靜脈網，藥物分子易透過臍部進入細胞間質或血液，不經口服，就不會被消化液部分破壞而直接吸收，使血內保持全部有效成分，充分發揮其藥力。

本研究結果顯示，中藥穴位敷貼對改善高血壓患者的臨床癥狀有明顯的效果，表明通過此法治療可以較好地改善患者的生活質量。對動脈血壓及脈壓差的改變一組、二組內治療前、治療2、4個療程比較，差異不明顯；三組組內比較，治療前、治療2、4個療程動脈血壓及脈壓差比較均有明顯改善；一、二組與三組，治療前、治療2、4個療程動脈血壓及脈壓差比較改善無差異；表明本研究中藥穴位敷貼對是否服用常規降壓藥物的患者，控制其血壓的作用是沒有差異的，但對于沒有服用常規降壓藥物的患者，其治療前后的血壓是有所控制的。對血脂的觀察，一組、二 三組內治療前、治療2、4個療程比較，差異均不明顯；一、二組與三組，治療前、治療2、4個療程血脂四項指標比較改善無差異；表明本研究中藥穴位敷貼對服用常規降壓藥物的患者，控制其血脂的作用是沒有差異的，對于沒有服用常規降壓藥物的患者，其治療前后的血脂也是沒有變化的。

本研究屬基礎性的探索研究，雖然顯示有一定的臨床療效，但研究周期較短，研究例數較少，不能較全面地反映中藥穴位敷貼對高血壓患者得療效及其機制，需在此研究的基礎上，進一步深化研究方案，擴大研究例數，進一步對治療的機制深入探討。

[1]嚴 慧等.中醫外治療法治療高血壓病近況[J].河南中醫藥學刊，1999，14(5)：62.

[2]中華人民共和國衛生部藥政局.心血管系統藥物臨床研究指導原則[S].北京：人民衛生出版社，1993：39 43.

[3]成建山.中醫外治的現狀和展望[J].中醫雜志，1992，33(12)：40.

[4]吳震西.藥物外治的吸收及機理[J].中醫雜志，1991，32(5)：7-8.

[5]莫文丹.穴敷療法聚方鏡[M].南寧：廣西民族出版社，1988，6.

朱志(1963-)，男，云南人，研究方向：針灸推拿。

R544.1

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1007-2349(2015)12-0045-02

2015-10-07)