中藥內服配合針刺治療慢性支氣管炎急性期80例療效分析

王 潔

(陜西省延安市志丹縣中醫醫院，陜西 志丹 717500)

中藥內服配合針刺治療慢性支氣管炎急性期80例療效分析

王 潔

(陜西省延安市志丹縣中醫醫院，陜西 志丹 717500)

目的 中藥清金化痰湯配合針刺治療慢性支氣管炎急性發作期的臨床效果。方法 選擇本院收治的80例慢性支氣管炎急性發作期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，觀察組在對照組的基礎上加用清金化痰湯+針刺治療。比較兩組治療后主要臨床癥狀、體征消失時間，治療前后生命體征變化情況及呼吸功能改善情況。結果 觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部體征消失時間均顯著早于對照組(P<0.05)。治療后觀察組生命體征波動略小于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在西藥對癥支持治療的基礎上，加用中藥清金化痰湯及針刺治療慢性支氣管炎急性發作期臨床療效顯著，值得推廣應用。

清金化痰湯；慢性支氣管炎；急性發作期；氧合指標

慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，為臨床常見的呼吸系統疾病，發病率高，易反復發作，病程遷延難愈[1]。慢性支氣管炎急性發作期是指1周內出現膿性/黏膜膿性痰，痰量顯著增加，或伴咳嗽、發熱、氣喘等臨床癥狀顯著加劇。西醫對于慢性支氣管炎急性發作期治療仍以抗感染、解痙、脫敏為主，同時積極排痰，臨床癥狀控制效果尚可，但由于長期使用抗生素，易產生耐藥性及不良反應[2]。臨床研究顯示，在西藥常規治療的基礎上，給予中藥內服+針刺治療，可顯著提高患者生存質量，改善體質。本研究選擇本院2010年9月—2013年9月收治的80例慢性支氣管炎患者，觀察西藥常規治療+中藥內服+針刺治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例慢性支氣管炎患者，入院時均符合全國慢性支氣管炎臨床專業會議制定的診斷標準[3]。采用計算器隨機數字法將80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡18～70歲，平均年齡(46.5±4.2)歲；急性發作期病程7d以內。對照組男22例，女18例；年齡19～72歲，平均年齡(46.8±4.3)歲；急性發作期病程7d以內。兩組患者性別、年齡、急性發作期病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 符合慢性支氣管炎西醫、中醫臨床診斷標準，且近7d內有咳嗽、咳痰及喘息癥狀顯著加重，中醫主癥為：干咳少痰，痰中帶血絲，低熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細數。本次發病病程在7d以內，均對本次研究知情同意。

1.3 排除標準 排除肺結核、肺膿腫、支氣管擴張、心功能不全等其他呼吸系統疾病患者，排除精神障礙患者及妊娠、哺乳期患者，排除合并嚴重心、肝、腎、造血系統疾病患者。

1.4 治療方法 對照組采用西藥治療。給予抗感染治療，莫西沙星(0.4 g/粒)，每次3粒，每日1次，口服。克拉霉素(0.125 g/粒)，每次3粒，每日2次。給予低流量吸氧，1-2 L/min；給予祛痰、止咳治療，沐舒坦15 mg+干擾素γ 5萬U+生理鹽水4 mL，氧氣驅動霧化吸入治療，每日2次，每次15 min，連續治療7 d。

觀察組在對照組的基礎上加用中藥內服+針刺治療。中藥內服依據中醫辨證分型論治，痰熱郁肺方用清金化痰湯加減治療，方由：甘草6 g，桃仁、知母、陳皮各10 g，梔子、桔梗各12 g，浙貝、茯苓、黃芩、瓜蔞皮各15 g，桑白皮18 g組成，每日1劑，水煎服，每日分3次服用，連續治療7 d。針刺治療：取穴肺腧、合谷、列缺；痰熱較重者加豐隆穴，發熱者加用曲池、大椎穴，氣喘者加用膈腧穴。針刺以疾刺、瀉法為主，連續治療7 d。

1.5 觀察內容 觀察兩組患者痰液性狀、痰量及排痰難易程度，記錄咳嗽癥狀消失時間，觀察血壓、心率、呼吸等生命體征改善情況，觀察治療前后氧合指標改善情況。

1.6 統計學分析 數據分析軟件為SPSS20.0，主要臨床癥狀、體征消失時間、血壓、心率、呼吸、治療前后氧合指標等以均數±標準差表示，采用t檢驗；檢驗效能為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組主要臨床癥狀、體征消失時間比較 觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部體征消失時間均顯著早于對照組(P<0.05)。具體結果見表1。

表1 2組主要臨床癥狀、體征消失時間±s，d)

與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后生命體征改善情況比較 兩組治療前血壓、心率、呼吸等生命體征差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組生命體征波動略小于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。具體結果見表2。

表2 2組治療前后生命體征改善情況±s)

2.3 2組治療前后氧合指標改善情況 觀察組治療后PaO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。具體結果見表3。

表3 2組治療前后氧合指標改善情況±s)

3 討論

慢性支氣管炎屬祖國傳統醫學中“咳嗽”、“痰飲”等范疇[4]，發病與肺、脾、腎臟器功能失調有關，內傷久咳，哮喘等慢性肺疾病遷延難愈，日久氣陰耗損，導致肺虛，肺金無以生腎水，引起肺腎兩虛，從而導致咳嗽、咯痰喘息。慢性支氣管炎病程遷延，患者長期失治可出現五心煩熱、潮熱盜汗、心陽虛衰等表現，嚴重者可出現喘汗致脫。急性發作主要病理改變為支氣管痙攣、分泌物增多，呼吸道阻力增加，有咳嗽、咳痰、氣喘典型癥狀。臨床治療應以補腎、健脾、益肺為主。西醫主要采用抗菌藥物治療慢性支氣管炎，同時輔以化痰、止咳藥物，雖可在短時間內有效改善患者臨床癥狀，但停藥后易復發，且長期使用抗生素治療可產生耐藥性，導致遠期療效不佳。

本組研究中，筆者根據中醫理論，選擇清金化痰湯加減治療慢性支氣管炎急性發作，方中桑白皮、黃芩、梔子清瀉肺火；茯苓健脾利濕，祛濕化痰；瓜蔞殼、桔梗、浙貝清熱滌痰；桃仁瀉血熱；知母潤肺止咳；甘草清熱解毒，調和諸藥。諸藥合用共奏化痰止咳，清熱潤肺之功效。現代藥理學研究證實[5]，上述諸藥具有增強患者免疫力，抗真菌感染、祛痰，強心等多種作用，可有效促進慢性支氣管炎炎癥消退，提高患者免疫力。同時根據本病病機特點，筆者采用辨證取穴針刺治療，穴位列缺為肺絡穴，可散風祛邪，宣肺解表；合谷配合列缺穴，可加強宣肺解表作用；肺背俞穴可通調肺氣，宣肺祛痰；豐隆、大椎、定喘、膈腧、曲池雪可清熱化痰，止咳平喘。通過針刺上述穴位，可降低迷走神經緊張度，增高交感神經興奮性，從而有效解除支氣管痙攣，減少支氣管黏膜血管收縮，降低氣道阻力，改善患者通氣功能。

本組研究結果顯示，在西藥對癥支持治療的基礎上，加用中藥內服及針刺治療慢性支氣管炎急性發作，患者主要臨床癥狀、體征消失時間顯著早于對照組，且對患者生命體征影響小。提示觀察組在改善患者臨床癥狀的同時，對患者機體不良影響較小。進一步觀察PaO2、PaCO2等氧合指標改善情況，結果顯示，觀察組PaO2顯著高于對照組、PaCO2顯著低于對照組，提示觀察組治療方案可顯著改善患者血液中含氧狀況，利于患者早期康復。

綜上所述，在西藥對癥支持治療的基礎上，加用中藥清金化痰湯及針刺治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效顯著，值得推廣應用。

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：60-61.

[2]陳照南，陳昭玲.加味止漱散治療慢性支氣管炎急性期62例總結[J].湖南中醫雜志，2014，30(12)：47-48.

[3]黃美紅.厄多司坦治療慢性支氣管炎急性期的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(18)：185-186.

[4]馬素颯，王艷艷.慢性支氣管炎急性期加溫濕化氧療的效果觀察[J].實用醫藥雜志，2015，32(4)：333-334.

[5]張世勇，丁紅.針刺配合中藥內服治療慢性支氣管炎急性期(痰熱郁肺證)85例療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2014，1(1)：40-41.

王潔(1970.1-)， 女，陜西延長人，中專學歷，主管中藥師，陜西省延安市志丹縣中醫醫院，Tel：18009110263

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1007-2349(2015)12-0027-02

2015-10-11)