八正湯聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎48例

李虎宜，楊碧云，劉衛華，劉 毅

（湖北醫藥學院附屬東風醫院，湖北 十堰 442008）

慢性前列腺炎（CP）主要表現為慢性盆腔疼痛與排尿異常，或伴精神神經癥狀、性功能障礙的一類綜合征［1］。美國國立衛生研究院（NIH）將CP分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型，Ⅱ型為慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型為慢性盆腔疼痛綜合征或慢性非細菌性前列腺炎，Ⅳ型為無癥狀炎癥性前列腺炎，其中Ⅲ型慢性非細菌性前列腺炎占90%左右［2］。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊目前常用于治療前列腺增生，能在一定程度上緩解癥狀；而中醫通過辨證施治，對此類疾病有較好的療效［3］。筆者采用八正湯聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎患者48例，療效顯著，安全性好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2013年8月我院收治的慢性非細菌性前列腺炎患者96例，均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］確診，符合濕熱下注型，臨床主要表現為尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。納入標準：符合診斷標準；年齡為18～56歲；前列腺液常規檢查示卵磷脂小體消失或減少、白細胞（WBC）正常或升高，尿液常規檢查正常，前列腺液細菌培養陰性；排尿不適、美國國立衛生院前列腺癥狀指數（NIH-CISI）疼痛評分不低于10分；近期未服用α-受體阻滯劑、甾體類抗炎藥物及抗菌藥物。排除標準：年齡小于18歲或大于56歲；合并肝、腎、腦血管、心血管及造血系統等嚴重原發性疾??；合并前列腺增生、前列腺腫瘤、嚴重神經官能癥等；藥物過敏；未按規定服藥，無法判斷療效。按照隨機數字表法將96例患者分為對照組和治療組，各48例。對照組中，年齡25～46 歲，平均（31.9±5.5）歲；病程 6 個月至 2.5 年，平均（14.6 ±4.7）個月；治療組中，年齡 24 ～48 歲，平均（32.4±5.8）歲；病程 4 個月至 2.4 年，平均（13.4 ±4.8）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字 H20050285，規格為每粒0.2 mg），每日1次，0.2 mg／d。治療組患者在對照組基礎上加服八正湯，組方為車前子 24 g，萹蓄 24 g，瞿麥 24 g，滑石 18 g，木通 18 g，大黃 18 g，山梔子仁12 g，炙甘草12 g，水煎劑，燈心煎湯送服，取汁320 mL，每日1劑，分早晚2次溫服。7 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

評估患者NIH-CPSI評分；采用酶聯免疫吸附測定（ELISA）法檢測患者前列腺按摩液中細胞因子白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。劑盒購自上海森雄科技實業有限公司，美國Bio-Rad全自動酶標儀。

臨床療效判定標準［5］：治愈為 WBC＜5 ／HP，NIH-CPSI評分減少超過90%；顯效為WBC＜10／HP，NIH-CPSI評分減少60% ～89%；有效為WBC較治療前減少25%～50%，NIH-CPSI評分減少30%～59%；無效為WBC較治療前減少少于25%，NIH-CPSI評分減少低于30%?？傆行В街斡?顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表2。

3 討論

慢性非細菌性前列腺炎是目前困擾中年男性的常見疾病，給生活造成許多不良影響［6］。目前，該疾病的產生機制尚不十分明確，學界認為主要受氧化應激、鋅的作用、精神心理因素、前列腺內尿液返流、物理化學因素及微生物感染等的影響［7］，潛在危險因素主要包括種族、年齡、前列腺組織活檢、前列腺囊腫及結石、神經肌肉功能紊亂、自身免疫狀態、尿酸水平、性活動、感染［8］。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患者觀察指標及NIH-CPSI評分比較（±s）

表2 兩組患者觀察指標及NIH-CPSI評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，#P ＜0.05；與對照組治療后比較，*P ＜0.05。

指標 治療組（n＝48） 對照組（n＝48）治療前 治療后 治療前 治療后NIH-CPSI評分（分）27.63 ± 9.5211.92 ± 6.85*#27.16 ± 9.3617.14 ± 7.32*IL-8（pg／mL）TNF- α（pg／mL）327.49 ± 120.14 121.36 ± 64.17 182.15 ± 79.63#*74.27 ± 35.47#329.74 ± 131.09 126.79 ± 61.79 238.59 ± 90.45#*91.72 ± 37.42#*

中醫認為，慢性非細菌性前列腺炎屬“白淫”“白濁”“精濁”“淋病”范疇，病因主要包括久病脾腎虧虛或先天脾腎不足、性生活不潔或不節、外感濕熱或毒邪、生活壓力、飲食不節等，基本病機為本虛標實之證，腎氣虛弱為本虛，而標實為濕熱內襲，結于精室，或者素體脾虛，濕濁內生，郁久化熱，而下注精室，從而導致敗精外溢，發為精濁；濕熱阻滯，氣機不暢，不通則痛，則會是精索、睪丸、會陰、尿道疼痛不適；濕為陰邪，易損陽氣，而濕性黏膩，則會易組氣機，日久會致腎陽虧虛、氣滯血瘀等。其治療應以清熱利濕化濁為主［9］。本研究中選用八正湯［10］，組方為車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、木通、大黃、山梔子仁、炙甘草。方中滑石善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋，《藥品化義》曰其“體滑主利竅，味淡主滲熱”；木通上清心火，下利濕熱，使濕熱之邪從小便而出，二者共為君藥。萹蓄、瞿麥、車前子共為臣藥，均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清瀉三焦，通利水道，以增強君、臣藥清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，并能使濕熱從大便而去。甘草調和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組患者NIH-CPSI評分均較治療前顯著降低，且治療組下降幅度更大（P＜0.05）；兩組患者IL-8及TNF-α水平均顯著低于治療前，且治療組下降幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，八正湯聯合鹽酸氮索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效顯著，能改善臨床癥狀，降低炎癥因子的水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］鄭俊彪，李建輝，王 峻，等.癃閉舒膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎 64 例［J］.中國藥業，2011，20（12）：71-72.

［2］荀建寧，朱 閩，覃兆偉，等.濕熱消腰部外敷熱導入療法治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床研究［J］.遼寧中醫雜志，2012，39（8）：1 571-1 573.

［3］李昌成，胡海翔.中西醫結合治療慢性非細菌性前列腺炎臨床療效觀察［J］.空軍醫學雜志，2012，28（2）：72-75.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：168-172.

［5］中國中西醫結合學會男科專業委員會.慢性前列腺炎中西醫結合診療指南［J］.中國中西醫結合雜志，2007，27（11）：1 052-1 056.

［6］黃馨儀，張喜奎.茵陳蒿湯加味治療慢性非細菌性前列腺炎的實驗研究［J］.天津中醫藥，2011，28（5）：414-417.

［7］成 俊，宋師光.鹽酸坦索羅辛治療慢性非細菌性前列腺炎合并早泄 150 例臨床觀察［J］.新疆中醫藥，2010，28（4）：20-22.

［8］劉緒紅，黃華清.鹽酸坦洛新緩釋片聯合前列安通片治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床觀察［J］.臨床醫藥實踐，2010，19（4）：221-223.

［9］路曉軍，朱麗麗.中西醫結合治療慢性非細菌性前列腺炎42例［J］.河南中醫，2013，33（5）：752-753.

［10］常德貴，王同慶，魏永進，等.八正散加減方治療濕熱下注型慢性前列腺炎排尿癥狀的臨床研究［J］.中華男科學雜志，2010，16（7）：664-668.