淺談心理咨詢治療法的聯(lián)合運用

摘要：心理咨詢治療的理論及方法種類眾多，各有所長與不足。通常情況下，咨詢師多采用自己最擅長的某一理論及方法來開展工作，這會帶來各色各樣的具體問題，影響咨詢治療的效果。

將不同的咨詢治療理論及方法聯(lián)合運用，發(fā)揮它們各自的長處，從而達到理想的效果是現(xiàn)代咨詢師應(yīng)具備的基本理念與技能。

關(guān)鍵詞：心理咨詢治療法；聯(lián)合；運用

不同的心理咨詢治療法各有其產(chǎn)生的理論依據(jù)與背景。心理學(xué)流派眾多，各有主張。其中精神分析學(xué)派、人本主義理論、行為主義、認知理論等傳統(tǒng)學(xué)派觀點鮮明、自成體系，派生出的咨詢治療方法亦各具特色、獨立成熟。很多經(jīng)驗豐富的咨詢師在長年的工作中漸漸形成了自己的專業(yè)風(fēng)格，多習(xí)慣使用自己最熟練的理論與方法。但隨著新的咨詢治療理論、方法的產(chǎn)生與發(fā)展，隨著現(xiàn)代人心理問題的日益復(fù)雜化，很多臨床心理案例的解決顯然已不是一種咨詢治療法能獨立完成的了。

一、整合各種咨詢治療理論方法的趨向、折衷主義趨向已經(jīng)過國外專家多年實踐與認可

整合是將不同理論流派、方法融合到一起綜合運用，折衷主義指的是使用兩個或各個理論中的技術(shù)和方法。美國心理學(xué)者Garfield和Bergin于1994年就調(diào)查發(fā)現(xiàn)29%—68%的精神科大夫、臨床或咨詢心理學(xué)者，社會工作者，婚姻和家庭治療師認為他們自己是折衷派。在多個研究中，認為自己是折衷派的治療師比認為自己是任一種單一心理理論、方法流派的治療師的人數(shù)更多。

對其中283名折衷派咨詢治療師列出的每種理論、方法的百分比報告如下（由高到低順次排列）：

1.精神分析理論、動力理論療法（類似精神分析）72%；2.認知療法54%；3.行為療法49%；4.系統(tǒng)（家庭系統(tǒng)）療法48%；5.人本主義療法42%；6.溝通療法32%；7.存在主義療法26%；8.羅杰斯或以人為中心療法23%；9.格式塔療法23%；10.宗教或超個人療法17%；11.蘇利文療法16%；12.阿德勒療法12%。

從上述結(jié)果來看，傳統(tǒng)的精神分析理論及療法、認知療法、行為療法、人本主義療法仍為咨詢治療師所鐘愛，但不乏系統(tǒng)（家庭系統(tǒng)）療法、溝通療法、格式塔療法、阿德勒療法等這樣的后起之秀。不難看出，傳統(tǒng)的心理咨詢治療體系已滿足不了現(xiàn)在來訪者的需求，這就要求心理師不斷學(xué)習(xí)新的理論流派、方法，并將新的知識合并到自己已有的知識框架中，聯(lián)合運用。

二、一個心理咨詢治療法聯(lián)合運用的典型案例

（一）來訪者基本情況：某女，25歲，大學(xué)文化，文員。自訴約半年的時間里經(jīng)常被同一個噩夢所困擾，導(dǎo)致白天不夠清醒，經(jīng)常頭昏，自覺注意力分散，記憶力減退，易急躁。去醫(yī)院檢查并無器質(zhì)性疾病，服用藥物效果不理想。最近癥狀有所加重，因此前來咨詢。來訪者性格較內(nèi)向，敏感。

來訪者所述噩夢的內(nèi)容大致如下：她經(jīng)常在夢里被一個穿黑衣的老太太追逐，老太太目光兇惡，令她恐懼。她無路可逃時就跳進游泳池，但黑衣老太太依然窮追不舍，并且她手里總是拿著一把竹剪刀，要剪斷來訪者身上漂著的一根紅絲帶，每當(dāng)剪刀即將碰到紅絲帶時，來訪者就被驚醒。

（二）咨詢過程簡述：來訪者的咨詢師首先讓她對咨詢師及咨詢環(huán)境建立起了充分的信任感，使其放松。再以精神分析理論做支持，讓來訪者做自由聯(lián)想，回憶童年的生活經(jīng)歷中是否有創(chuàng)傷。在進入到第三次咨詢時，來訪者忽然想起這樣一件事：由于自己年幼時體弱多病，愛哭鬧，導(dǎo)致媽媽倍覺辛勞。大約5歲時，來訪者吃飯中又哭鬧不停，媽媽不勝其煩，順手用筷子（竹制）在來訪者頭上打了一下，同時大聲說道“還不如死了算了”。來訪者覺得媽媽很兇，也不愛她，哭的更甚。大約9歲左右，媽媽帶其去寺廟求了一個符，以紅絲線栓掛在來訪者脖頸上，同時被告知，這個符會保佑她一生平安，不要丟失。而來訪者恰恰在半年前（25歲）游泳時不知不覺中將其丟失，不久，就常做所講述的噩夢。

來訪者講述完即傷心哭泣不止，自述和媽媽始終不是很親近，感覺母愛缺失，委屈。

咨詢師運用夢的解析，告訴她夢中那個讓她恐懼的黑衣老太太是她潛意識中媽媽的形象，竹剪刀是當(dāng)年媽媽打她所使用的筷子的變形，來訪者身上漂著的紅絲帶代表她丟失的符。這個夢出現(xiàn)的主要原因是符的丟失造成來訪者極度的緊張、焦慮。在來訪者一直以來的認知里，符的存在與否連接著她的健康與生命，尤其符是在她25歲本命年里丟失更是不吉利。

來訪者知道了她這個夢形成的基本原因，釋然了很多。咨詢師又通過認知療法矯正了她原有的不正確認知，重構(gòu)正確的認知體系：求符保平安屬封建迷信，本命年與其他年份是一樣的，并沒有什么特別。

后期咨詢師請來訪者的媽媽陪同一起前來，為母女做了系統(tǒng)家庭治療，改善了母女關(guān)系。最后，來訪者滿意地離開了咨詢室。

三、分析與探討總結(jié)

上述咨詢案例中，咨詢師運用精神分析學(xué)派的自由聯(lián)想、釋夢法，尋找出來訪者噩夢產(chǎn)生的根源。精神分析理論與方法通常在尋找問題根源時定位準確，挖掘深入，可在心理咨詢治療初期使用。但如果整個過程都用此法的話，會受到很多局限和質(zhì)疑，如來訪者的文化水平、理解能力等問題，有時咨詢周期長、費用多、改變慢，這些都可能動搖來訪者繼續(xù)咨詢治療的決心。

運用認知療法矯正來訪者原有的錯誤認知架構(gòu)。絕大多數(shù)來訪者產(chǎn)生心理問題與都他們原有的歪曲信念密切相關(guān)，并伴有相關(guān)情感和行為。因此，幫助來訪者改變不適當(dāng)?shù)南敕ǎM而引發(fā)良好的情緒和行為改變是咨詢治療的關(guān)鍵。

運用系統(tǒng)家庭治療幫助來訪者與母親重新建立起健康的母女關(guān)系，使家庭發(fā)揮出其應(yīng)用的對每個成員的心理治療作用。家庭中的每個成員既是獨立的個體，同時又彼此影響。如果家庭成員關(guān)系不良，引起個體心理問題，那么只針對一個人的咨詢治療是不穩(wěn)妥的，因為當(dāng)來訪者再次回到互動不良的家庭關(guān)系中時，癥狀很容易再次出現(xiàn)，令咨詢治療功虧一簣。所以系統(tǒng)家庭治療對咨詢治療效果的鞏固十分必要，是其他療法不能取代的。

總是，不同的心理理論流派，不同的咨詢治療方法各具千秋，各具長短，咨詢師在工作時不能只依靠其中的某一種來解決所有的問題。我們必須把不同的心理咨詢治療理論方法聯(lián)合運用，才能達到更好的效果，這是每個咨詢師理應(yīng)具備的理念和技能。

參考文獻：

[1]美Richard S.Sharf博士著，胡佩誠等譯《心理治療與咨詢的理論及案例》中國輕工業(yè)出版社，2000年10月，第一版