康博士信箱

經常脫臼可以手術治療

康博士：

我今年24歲，從2008年起左肩已經脫臼了十多次。我很喜愛打籃球，自從一次打籃球發(fā)生左肩首次脫臼后，在之后的6年里，只要左肩做大幅度的動作或上舉，甚至拎一點重物都會脫臼，反反復復已經脫臼、復位了十多次。因此，我不敢抬胳膊，不能拎重物。最近我去醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷我是左肩關節(jié)前盂唇損傷，建議我做肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。我想問問手術真能治脫臼嗎？

安徽 "明睿

明睿讀者：

脫臼多發(fā)生在肩關節(jié)、肘關節(jié)和髖關節(jié)，除了先天性外，一般是受到巨大外力或者是創(chuàng)傷所致。關節(jié)復位后雖然可以自由活動了，但關節(jié)囊還尚未完全愈合。如果這時關節(jié)稍受外力，很容易從原來關節(jié)囊的傷口再次滑出，久而久之形成習慣性脫臼。

盂唇位于肱骨與肩胛骨之間的肩關節(jié)內，是一個附著在肩胛盂周圍的纖維軟骨組織。盂唇撕裂損傷是運動創(chuàng)傷的一種，經常發(fā)生在投擲運動時，一旦盂唇撕裂肩關節(jié)就會反復脫位。傳統(tǒng)治療習慣性脫臼的方法主要靠保養(yǎng)，患者要遠離排球、羽毛球等體育運動，但這種方法只能減少復發(fā)幾率，卻不能根治。日常提拉重物或者其他稍劇烈的手臂運動也可能會導致疾病復發(fā)。微創(chuàng)肩關節(jié)鏡手術可以很好地解除您的痛苦，而且具有傷口小、康復快的特點。

康博士

爆米花含鉛還能吃嗎

康博士：

爆米花作為一種膨化食品，深受許多人的喜愛。在影院看電影，吃爆米花成為年輕人的一種時尚。但前不久，有媒體報道超市和電影院賣的爆米花含鉛。記者分別在電影院、超市購買了6種爆米花，進行鉛含量檢測。檢測人員發(fā)現，在這6份爆米花樣本中，有4份樣本含鉛。其中，爆米花含鉛量最高達到0.042毫克/公斤，而最低的為0.018毫克/公斤。請問，爆米花含鉛還能吃嗎？

福建 "顏晨

顏晨讀者：

根據我國國家食品衛(wèi)生標準，膨化食品的含鉛量不得超過每千克0.5毫克。從新聞所報的檢測結果來看，4份含鉛的爆米花的含鉛量并沒有超標。

鉛可通過呼吸道消化道被吸收

鉛是重要的環(huán)境污染物之一，隨著工業(yè)的發(fā)展，在一些地區(qū)重金屬污染物進入環(huán)境造成水污染、大氣污染、土壤污染和生物污染， 從而破壞生態(tài)環(huán)境， 可能對人體健康產生潛在的風險和危害。自100年前澳大利亞Gibsorl 醫(yī)生發(fā)表了墻壁上的油漆是昆士蘭兒童鉛中毒主要原因的論文，揭開了困擾已久的兒童鉛中毒病因之謎。此后，科學家開始了對環(huán)境鉛污染和兒童鉛中毒研究和干預的長期努力。

鉛主要通過呼吸道和消化道進入人體，成人經呼吸道吸入的40%～50%鉛和膳食經消化道攝入鉛的10%左右可被吸收;而在兒童，鉛在消化道吸收可以達到50%。空腹、鐵缺乏和低飲食鈣，能夠促進鉛吸收。有研究表明，鉛很容易通過胎盤由母體向胎兒轉移，因此孕婦血液中鉛水平對胎兒有影響。

要改變對鉛“零容忍”態(tài)度

鉛是自然界固有的金屬元素，由于巖石風化、颶風、火山爆發(fā)等自然因素影響，可以造成鉛在環(huán)境中的重新分布。人類對于鉛五千年的開發(fā)利用，增加了鉛在環(huán)境中的分布范圍和濃度。由于環(huán)境和人為因素的累積影響，現代人無論男女老幼，哪怕是剛呱呱落地的嬰兒，體內都有鉛的存在;但是絕大多數人都是健康個體，而不屬于鉛中毒患者。由于環(huán)境和人為因素的累積影響，空氣、水源、土壤及各種動植物中，其鉛含量也不可能是零，在其符合相應衛(wèi)生標準的前提下，它們也不是導致人體鉛中毒的環(huán)境介質。因此，人們需要改變對鉛含量“零容忍”的態(tài)度。

符合衛(wèi)生標準的爆米花可放心吃

爆米花含鉛，能吃嗎？要很好地回答這個問題，先要搞明白毒物對人體危害的劑量-效應關系規(guī)律。我國衛(wèi)生工作者曾經對市售爆米花中鉛的含量進行分析與研究，發(fā)現生產爆米花原料玉米中的鉛含量平均為0.115mg/kg，符合國家衛(wèi)生標準，但是經加工成爆米花后，鉛的含量平均達到4.96mg/kg，是加工前的40多倍，大大超過了相應的食品衛(wèi)生標準。究其原因，是因為所使用爆米花機的密封層用含有鉛的鑄鐵生產，由于鉛的熔點只有327.4℃，當加熱至400℃～500℃時即有大量的鉛蒸氣逸出。而爆米花的生產過程，其瞬間溫度可達400℃左右，因此，如此生產的爆米花，其鉛含量較原料玉米有了很大的增加，食用后會給人體帶來鉛危害的風險。

現在爆米花的生產，早已擺脫了對早期含鉛“轉爐”的依賴，在制作工藝上還增加了平底鍋、微波爐的加工方式。因此，對于符合國家食品衛(wèi)生標準的爆米花，即使其食品原料中含有微量鉛，也是可以放心食用的。

康博士

未過期的閑置藥品咋處理

康博士：

我們社區(qū)里有過期藥品回收箱，但家中有很多閑置、沒過期的藥物，投到過期藥品回收箱里很浪費，賣給藥販子又害怕被拿去回爐害人，請問應該怎么處理呢？

北京 "老方

老方讀者：

建議消費者也將此類藥品放入社區(qū)過期藥品回收箱，如果確認此類閑置的未過期藥品質量依然完好，可轉送給有需要的親朋好友。不能賣給無證游醫(yī)、藥販，以免藥物重新流入市場影響他人安全健康，也不要隨意丟棄，污染環(huán)境。

國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品流通監(jiān)管處的工作人員介紹，“由于藥品的特殊性，一經售出的藥品是絕對不能重新回到市場流通環(huán)節(jié)的。”海軍總醫(yī)院藥劑科原主任孫忠實解釋說，藥品有明確又具體的適應癥和不良反應，且直接關乎人們的生命安全，回收后即使其仍在保質期范圍內，也只能和過期藥品一樣銷毀。加上部分藥物的儲存條件非常嚴格，如果沒有按照規(guī)定的儲存條件保存，即使在保質期內也不能保證藥物仍然有效可用。

若不知道社區(qū)過期藥品回收箱的具體位置，讀者可以咨詢對應區(qū)域的食品藥品監(jiān)督部門，另外一些醫(yī)藥企業(yè)如廣藥集團等也會定期開展家庭過期藥品回收行動，大家可以關注和參與。

康博士

腰椎間盤突出首選哪種檢查

康博士：

我患有腰椎間盤突出癥，一直沒做過具體檢查。有人建議我做腰椎CT，請問X線、CT、MRI等幾種方式到底有什么不同？首次檢查腰椎選擇哪種方式更好呢？

南寧 "姜欣

姜欣讀者：

腰椎間盤突出癥是否需要做影像學檢查、如何選擇影像學檢查方式，我認為應結合發(fā)病的具體情況來確定：

1.對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者，如果就診后專科醫(yī)師認為病史清楚，診斷明確，不需要進行影像學檢查者，可直接予以功能鍛煉、理療、內服或外用藥物治療，既減少放射線的損害、減輕患者經濟負擔，同時達到治病效果。

2.對病程長、癥狀典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者，就診后專科醫(yī)師如果認為有神經根受壓的可能，建議進行腰椎X線（正側位、過伸過屈位）及核磁共振成像（MRI）檢查，以評價腰椎骨性結構的穩(wěn)定性，同時能進一步了解神經受壓迫的程度。

3.部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木，出現行走困難、胸腹部束帶感且行走時有“踩棉花感，”如果癥狀在短期內迅速加重，可能并非單純的腰椎間盤突出壓迫神經導致，應排除腰部以上高位神經受壓迫（如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內占位壓迫脊髓），建議首選MRI檢查。因MRI可以清晰顯示脊髓神經受壓迫的程度，明確診斷、及早治療。

至于腰椎CT檢查，它的優(yōu)勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關節(jié)突的病變，但對于椎間盤或神經根等軟組織的病變并不能清楚顯示，難據此判斷病變程度，甚至無法提示病變部位。總之，每個腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病特點都可能不太一樣，檢查方式也應根據病情進行個性化選擇。

康博士