哺乳期子宮上環術中出血治療效果分析

摘要：為保證哺乳期女性上環術的健康與安全，為了更加有效且明顯的觀察哺乳期子宮上環術中出血臨床治療方法。我院選擇近1年來治療哺乳期子宮上環術出血的患者50例，將她們隨機分為對照組25例，觀察組25例。其中對照組采用手術前給予宮縮素的方法，觀察組采用術后服用中成藥來進行治療哺乳期子宮上環術出血情況。統計并觀察兩組患者的一般資料、治療方法以及治療療效。結果表明，觀察組在術后止血情況來看明顯優于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。因此得出結論，采用術后服用中成藥進行治療哺乳期子宮上環術出血情況臨床效果更加顯著，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：哺乳期子宮上環術；出血治療；臨床療效

子宮上環術在臨床醫學用專業術語來講，是指醫護人員將環（即宮內節育器）放置在女性的子宮內。在臨床上，女性的子宮上環術是一個非常小的手術，但由于該手術是將異物放入體內，所以不同人群會有一些異常的反應或生理現象，需要患者有一個適應的過程。有時，女性在子宮上環的過程中子宮與外來的宮內節育器不能相適應，就會有出血的現象發生。一些女性會選擇在哺乳期進行子宮上環術來進行避孕。當然，所有的手術都存在弊端，子宮上環術也不例外，也會有其副作用，①腰部以及下肢有酸痛的現象發生；②子宮上環后會出現子宮出血現象。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次分析所選取的是2013年3月～2014年3月來我院進行哺乳期子宮上環術中出血治療的患者50例最為此次研究對象。這50例患者均處于哺乳期有避孕要求且均是第一次進行子宮上環術，上環前月經量均屬正常，上環時間均為產后40d左右，患者年齡均在26～35歲，孕次1～2次，并且術前檢查均無盆腔炎等其他婦科疾病。先將這50例患者隨機分為采用術前給予宮縮素25例，采用術后服用中成藥25例。術后，所有女性均出現血量增多現象，通過B超檢測子宮內節育器放置位置均屬正常。兩組研究對象一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 待哺乳期女性月經完全結束后的3d～1w內進行子宮上環術，術前均在宮頸旁注射宮縮素。觀察組在注射宮縮素的同時術后選用炒黃柏10g、白頭翁15g、蒲公英15g、椿根皮20g、貫眾15g、茯苓10g、茵陳12g、敗醬草15g、雞冠花15g、海螺峭20g，1次/d，用水煎服，持續服用3～5個月，再結合患者自身的實際情況選擇停藥時間。

1.3治療效果觀察 觀察所有患者術后6個月的子宮出血情況以及月經情況、腹痛、腹脹等現象，見表1。

2 實驗結果討論

通過上述我院50例哺乳期子宮上環術中出血治療的患者可看出，通過中成藥治療的患者臨床療效及治愈率高于僅在術前給予宮縮素的患者治愈率。

\"環\"的醫學名稱為宮內節育器，其避孕原理在于當有胚胎欲在子宮內著床時不斷動作使子宮壁不斷被避孕環所刮擦，致使子宮產生無菌性炎癥。進而導致胚胎無法在子宮內正常著床、受孕，從而到避孕的目的。

哺乳期子宮上環術是在產婦產后的40d左右將節育環放入子宮內，選擇在此時放入節育環的優點：①子宮還未收縮完全，便于放置；②子宮沒有因長期喂奶而縮小，而是已恢復原形狀大小；③能夠及時的進行避孕。但是，根據臨床實際情況來看，大多數女性在哺乳期進行子宮上環術后發生出血的情況比較多，本人根據自己多年的臨床經驗以及查閱資料認為，哺乳期的女性上環后子宮內膜受到擠壓使細胞發生了炎癥，從而導致了出血現象的發生對于女性哺乳期子宮上環術中出血的治療，一般都會采用注射宮收縮劑的方法，例如注射宮縮素等，這樣可以使子宮被強力收縮，從而達到止血的效果。

從中醫角度來看，哺乳期子宮上環術中出血大多是由于節育環刺激到子宮內膜，致使宮腔受損，這種損傷屬于金刃傷所致的出血現象。中成藥物是根據我國醫學對哺乳期子宮上環術中出血的發病機制的基本認識以及對于該情況的治療原則，再結合當代藥理學的研究成果精制而成的。這些藥物均是治療陰虛血熱所引起的經期時間長、經期血量多、腰腿酸痛、口干舌燥、心煩燥熱等癥狀的常用藥物。

隨著我國社會的快速發展，越來越多的家庭由于對多種因素的綜合考慮，而采取了不同的避孕方法，子宮上環術是當代女性首選的一種可以長期避孕的有效措施。女性患者在不符合哺乳期子宮上環術相關要求的情況下，切記不能進行子宮上環術，否則會嚴重影響身體的健康情況，患者可以在經過治療，并符合子宮上環術的相關要求后，才能接受進行子宮上環手術[1-4]。

目前，我國比較先進的是無痛子宮上環技術，手術醫生在手術過程中可以借助超導儀器幫助進行全方位、全程的監控，同時醫生可以在完全可視的情況下準確無誤的進行全程的子宮上環流程的操作，有效的避免了一定程度上的疼痛以及各種遠、近期并發癥的發生。無痛子宮上環因本身獨具的出血少、傷害小、恢復快等方面的優勢，是女性患者及家屬的首要選擇。我院針對哺乳期子宮上環術出血主要以中藥治療為首選的治療方式，通過煎服黨參、益母草、白術、獲菩、阿膠、元參等中藥，這樣的用藥方式有效的提高了子宮上環術中止血治療的可靠性和安全性，同時也保證了患者能夠在2～5個月內達到月經量能夠恢復到子宮上環前的月經量。與此同時，中藥治療相對其他治療子宮上環術中出血措施的安全性和可靠性都比較高，因此值得臨床廣泛的推廣以及應用。

參考文獻：

[1]沈建麗.哺乳期子宮上環術中出血治療的臨床觀察[J].中外健康文摘，2010，17（18）：197-198.

[2]黃敏，馮虹，陳雪梅.腹腔鏡治療盆腔金屬環異位15例臨床分析[J].中國基層醫藥，2009，11（24）：462.

[3]吳尚純，胡靜，吳明輝，等.GyniFIxIN與Tcu380A宮內節育器的隨機比較臨床研究[J].中華婦產科雜志，2008，33（16）：345-348.

[4]吳芳卿，呂葉倩.宮血寧膠丸治療宮內節育器致子宮出血的臨床觀察[J].浙江臨床醫學，2008，10（24）：476-477.

編輯/哈濤