CA199和CA242在胰腺癌診斷中的應用價值

摘要：目的 探討用蛋白芯片法檢測CA199和CA242在胰腺癌診斷中應用價值。方法 用蛋白芯片法測定測定血清CA199和CA242水平。分別測定胰腺癌的患者（病例組60例）、胰腺良性疾病患者（對照組60例）的CA199和CA242水平。結果 胰腺癌患者血清中腫瘤標志物CA199和CA242的水平明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），病例組CA199和CA242的敏感性和特異性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），Ⅰ期和Ⅱ期患者胰腺癌血清腫瘤標志物水平顯著低于Ⅲ期，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 檢測CA199和CA242有利于胰腺癌臨床診斷，可作為診斷胰腺癌的一項篩選指標。

關鍵詞：胰腺癌；蛋白芯片；CA199

Value of Detection of CA199 and CA242in Diagnosis of Pancreatic Carcinoma

LIN Ding-li

（Department of Hepatobiliary Pancreatic Endoscopic Minimally Invasive Surgery，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhong 350000，Fujian，China）

Abstract：Objective To investigate the value of detection of CA199 and CA242 by application of protein chip in diagnosis of pancreatic carcinoma.Methods CA199 and CA242 were determined and analyzed in 60 patients with pancreatic carcinoma，60 patients with non-pancreatic tumors.Results The serum levels of CA199 and CA242in patients with pancreatic cancer were significantly higher than those in the patients with pancreatic benign lesion（P<0.05）.The sensitivity and specificity of CA199 and CA242 in case group was higher than control group，the difference has statistical significance（P<0.05）.Phase I and II tumor marker for pancreatic carcinoma was lower than Phase III，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion The detection of CA199 and CA242 is helpful for clinical diagnosis of pancreatic cancer，and can be used as a screening index for the diagnosis of pancreatic carcinoma.

Key words：Pancreatic carcinoma；Protein chip；CA199

胰腺癌是一種臨床表現隱匿、難以治愈的消化系統惡性腫瘤。在所有惡性腫瘤中生存率最低，各國統計5年生存率為0.4%～4.0%[1]。CA199是目前最有效的胰腺癌診斷標志，存在于正常組織細胞中，在患有胰腺、膽管惡性疾病患者中，體液中的CA199常處于較高水平[2]。CA242存于多器官惡性腫瘤中的糖蛋白，是近幾年用于臨床較新的胰腺癌和結腸癌的腫瘤標志物。本文通過對胰腺癌患者血清CA199和CA242檢測結果與胰腺良性疾病患者進行對比研究，探討CA199和CA242在胰腺癌診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年6月門診和住院患者經CT、內鏡和（或）病理確診胰腺癌60例，男38例，女22例，平均54.6歲，國際抗癌聯盟（UICC）TNM分期[3]，I期有10例，，Ⅱ期有22例，Ⅲ期有28例；胰腺良性疾病組60例，慢性胰腺炎46例、胰腺囊腫14例，男35例，女25例，平均55.7歲；經醫院倫理委員會批準，并獲患者同意并簽訂書面知情同意書。

1.2方法 空腹抽取靜脈血4 mL，離心分離血清，立即檢測，按多腫瘤標志物蛋白芯片檢測試劑盒（湖州數康生物科技有限公司）說明書操作和結果分析。正常參考值范圍：CA199<35 kU/L，CA242<20 kU/L。正常上限為臨界值，<臨界值為陰性，≥臨界值為陽性，計算敏感性和特異性（敏感性=惡性腫瘤組測定指標的陽性例數/該惡性腫瘤組的例數，特異性=良性疾病組測定指標的陰性例數/該良性疾病組的例數）

1.3統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行統計學分析。組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 CA199和CA242的水平比較 胰腺癌患者血清中腫瘤標志物CA199和CA242的水平明顯高于對照，組間比較差異有統計學意義P<0.05，見表1。

注：*P<0.05，與對照組相比

2.2 CA199和CA242診斷作用 病例組CA199和CA242的敏感性和特異性高于對照組，差異有統計學意義P<0.05，見表2。

注：*P<0.05，與對照組相比

2.3胰腺癌各期CA199和CA242的表達 Ⅰ期和Ⅱ期患者胰腺癌血清腫瘤標志物水平顯著低于Ⅲ期，差異有統計學意義（t=2.864，t=2.613，）P<0.05，Ⅰ期和Ⅱ期患者胰腺癌血清腫瘤標志物水平差異無統計學意義（t=1.318，P>0.05）見表3。

注：*P<0.05，與Ⅲ期相比

3 討論

胰腺癌的發病原因與機理目前尚未明確，一般認為是多種因素長期共同作用的結果，流行病學調查顯示發病率與長期吸煙、酗酒、化學致癌物和內分泌代謝紊亂等因素有關[4]，是多因素長期作用導致胰腺癌。因胰腺自身解剖位置較深，同時缺乏準確而直接的檢查方法，另外胰腺和肝、膽有密切關系，因此鑒別診斷也較困難。

CA199被Koprowski在1979年用結腸癌細胞株SWM6免疫BALB/C小鼠所得到的腫瘤特異性I16-NS199，在正常人體組織中含量很少，胰腺癌時，患者血清CA199會顯著上升，可成為胰腺癌等惡性腫瘤的診斷指標[5，6]。但良性胰腺病變患者CA199也升高[7～9]，說明CA199敏感性高，特異性強。CA242作為一種唾液酸化的鞘脂類抗原，主要位于胰腺癌和結腸癌中，在膽道良性疾病和急性胰腺炎表達較低，對胰腺癌有較好的特異性[10，11]。

本研究中顯示病例組CA199和CA242的水平明顯高于對照組。病例組CA199和CA242的敏感性和特異性高于對照組，差異有統計學意義。因此CA199和CA242用于胰腺癌診斷是一項簡單、有效的方法。Ⅰ期和Ⅱ期患者胰腺癌血清腫瘤標志物水平顯著低于Ⅲ期，暗示患者術前腫瘤標志物水平越高，其轉移的可能性越大，預后也越差，因為CA199和CA242有細胞間粘附分子的作用，在腫瘤轉移中是關鍵因素[12，13]。

綜上所述，檢測CA199和CA242可提高診斷胰腺癌的靈敏度和準確性，對胰腺癌的臨床診治有一定的參考價值。

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編輯/王海靜