慢性乙型肝炎采用抗幽門螺旋桿菌治療的臨床分析

摘要：目的 探析慢性乙型肝炎運用抗幽門螺旋桿菌治療的臨床效果。方法 將我院2012年2月～2013年7月收治的82例慢性乙型肝炎患者作為主要研究對象，隨機將其分為對照和觀察兩個小組，其中給予對照組常規的保肝治療，而觀察組在常規治療的基礎上，再給予克拉霉素、阿莫西林以及埃索美拉唑鎂腸溶片三聯抗幽門螺旋桿菌聯合治療10d，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 經過10d的臨床治療，對照組16例痊愈，6例有效，19例無效，治療總有效率為53.6%，而觀察組25例痊愈，8例有效，8例無效，治療總有效率為80.6%，并且相比較對照組而言，觀察組患者的食欲不振、惡心等臨床癥狀改善明顯，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用抗幽門螺旋桿菌對慢性乙型肝炎患者進行治療，不僅不良反應小、肝功能改善明顯，在一定程度上還能提高治療效果。

關鍵詞：慢性乙型肝炎；抗幽門螺旋桿菌

慢性乙型肝炎是臨床上一種比較常見的慢性疾病，在臨床上表現為腹脹、全身乏力、肝區疼痛、黃疸、肝脾腫大、畏食以及惡心等癥狀[1]，臨床研究資料表明，慢性乙型肝炎患者發病后，如果沒有得到及時有效的治療，由于肝功能嚴重受損，改變肝臟血流動力學，加上機體自身免疫力下降，胃黏膜的修復和屏障功能減弱，在一定程度上加大了感染幽門螺旋桿菌的風險。相關調查報告顯示，近年來，我國慢性乙型肝炎患者的數量呈現出逐年上升的趨勢，由于該病具有起病慢、潛伏期長以及具有傳染性的特點，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和正常生活[2]。臨床上在對慢性乙型肝炎患者進行治療時，通常以保肝對癥治療為主，治療效果較差。因此，本文主要探討了慢性乙型肝炎運用抗幽門螺旋桿菌治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2012年2月～2013年7月收治的82例慢性乙型肝炎患者，所有患者入院后，經14C呼氣試驗、快速尿素酶法檢查確診感染幽門螺旋桿菌，排除嚴重心、腦、腎臟等器質性病變患者，隨機將其分為對照和觀察兩個小組，每組各41例。在對照組的41例慢性乙型肝炎患者中，20例患者為男性，21例患者為女性，年齡10～60歲，平均年齡為（34.6±11.2）歲，病程1～15年，平均病程為（7.3±4.7）年；而在觀察組的41例慢性乙型肝炎患者中，18例患者為男性，23例患者為女性，年齡11～59歲，平均年齡為（34.2±10.7）歲，病程1～14年，平均病程為（7.1±4.2）年。兩組患者一般資料無顯著差異，（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對于對照組的41例慢性乙型肝炎患者，臨床上主要給予常規保肝治療，即運用還原性谷光甘肽、甘草酸單銨或者益肝寧、丹參等保肝，對于黃疸比較嚴重的患者，可以運用茵梔黃或者枯黃聯合治療。對于觀察組的41例慢性乙型肝炎患者，在常規保肝治療的基礎上，再加用埃索美拉唑鎂腸溶片，20mg/次，2次/d，克拉霉素，0.5g/次，2次/d，阿莫西林，1g/次，2次/d，所有藥物均口服，1個療程為10d。治療期間，醫護人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，一旦出現不良反應，及時采取有效治療措施，盡量降低并發癥的出現幾率。

1.3療效判定標準 臨床上在對慢性乙型肝炎患者的治療效果進行評價時，主要依據以下幾個標準：①痊愈。臨床癥狀完全消失，CHE、TBIL、ALB、ALT以及PT均恢復正常；②有效。臨床癥狀明顯改善，ALT、TBIL較治療前下降50%以上，ALB、CHE明顯上升，PT下降；③無效。患者的臨床癥狀和體征沒有出現任何變化，甚至病情進一步加重。

1.4統計學分析 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比 經過1個療程的臨床治療，對照組16例痊愈，6例有效，19例無效，治療總有效率為53.6%，而觀察組25例痊愈，8例有效，8例無效，治療總有效率為80.6%，并且相比較對照組而言，觀察組患者的食欲不振、惡心等臨床癥狀改善明顯，兩組患者臨床治療效果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后肝功能變化對比 治療后，相比較對照組而言，觀察組患者的肝功能改善明顯，尤其是在CHE、ALT以及TBIL等方面改善差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

幽門螺旋桿菌感染是導致胃黏膜損害的一種主要病因，由其所致的各種消化性潰瘍、胃炎患者經常會出現消化道癥狀，比如惡心、嘔吐等[3]，臨床研究資料表明，慢性乙型肝炎患者感染油門螺旋桿菌后，同樣會出現明顯消化道癥狀，嚴重影響治療效果。有研究者對慢性乙型肝炎患者進行研究發現，有94.5%的患者都會出現胃黏膜病變，其中，肝炎后肝硬化患者占69%左右，肝炎后感染幽門螺旋桿菌病毒患者占76.8%左右[4]，幽門螺旋桿菌感染在胃腸道疾病中的流行率和感染率也值得學者注意。一般來說，慢性乙型肝炎患者感染幽門螺旋桿菌后，幽門螺旋桿菌可以通過胃腸道順利進入門靜脈系統，到達肝臟，產生尿素酶或者一些毒素對肝細胞造成損害，使枯氏細胞的數量增多，從而發生纖維化，所以幽門螺旋桿菌感染與肝癌、肝性腦病以及肝纖維化在一定程度上有著密不可分的聯系[5]。臨床上在對慢性乙型肝炎患者進行保肝治療的基礎上，再給予抗幽門螺旋桿菌治療，在幫助患者緩解腹脹、食欲不振、乏力以及惡心等消化道癥狀的同時，又可以顯著改善肝功能。本次研究結果顯示，經過一個療程的臨床治療，相比較對照組而言，觀察組的治療總有效率較高、肝功能改善明顯，并且出現不良反應幾率小，臨床治療效果顯著。

由此可見，臨床上運用抗幽門螺旋桿菌對慢性乙型肝炎患者進行治療，不僅可以明顯改善肝功能、降低并發癥的出現幾率，在一定程度上還能提高治療效果，具有一定的臨床推廣運用價值。

參考文獻：

[1]中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華內科雜志，2006，45（2）：164-165.

[2]張永貴，王江斌，季尚偉.慢性乙型肝炎患者血清抗HP抗體檢測及抗HP抗體與HBV載量和HBV基因型的關系[J].吉林大學學報（醫學版），2008，34（2）：278-281.

[3]袁柳明，吳偉，滕建軍.抗HP治療對慢性乙型病毒性肝炎的臨床意義[J].浙江中西醫結合雜志，2008，18（7）：421-422.

[4]孔弘偉，王亞東.抗幽門螺旋桿菌治療對慢性乙型肝炎臨床療效的影響[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（6）：557-559.

[5]溫小風，柯柳，蔣忠勝.幽門螺旋桿菌感染與慢性肝病的研究進展[J].醫學綜述，2010，16（20）：3092-3093.

編輯/哈濤