環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭效果探討

摘要：目的 分析研究環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的90例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并按照硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組45例；對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺，比較兩組患者的治療效果、心功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)心功能檢查結(jié)果并未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）；兩組患者治療后各項(xiàng)心功能檢查結(jié)果差異顯著且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，兩組間的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭臨床效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：環(huán)磷腺苷葡胺；冠心病；心力衰竭；臨床治療效果

心力衰竭是各類心臟病的終末期表現(xiàn)，其在臨床上的治療用藥主要以β受體抑制劑、洋地黃、利尿劑以及轉(zhuǎn)換酶抑制劑等為主[1]。上述幾種藥劑對(duì)于各種心臟病導(dǎo)致的心力衰竭癥狀均具有良好的治療效果，其對(duì)于減低該病癥的死亡率以及致殘率起到了十分重要的作用。但是美中不足的上述藥物的預(yù)后效果相對(duì)較差。據(jù)許多臨床研究表明[2]環(huán)磷腺苷葡胺可有效提高患者心肌功能，而且可在一定程度上起到擴(kuò)張血管的作用。本文將就隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的90例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，分析研究環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的90例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并按照硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組45例；所有患者均符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中觀察組：男性患者28例，女性患者17例；患者年齡為65～78歲，平均年齡（67.4±2.1）歲；對(duì)照組：男性患者33例，女性患者12例；患者年齡為66～76歲，平均年齡（66.9±2.1）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能均在III級(jí)以上的患者；兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）；兩組患者自然資料也未表現(xiàn)出明顯差異，故兩組之間的比較結(jié)果具有研究意義。

1.2方法 ①對(duì)照組：在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用ACEI、利尿劑、洋地黃、血管擴(kuò)張劑等藥物；②觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺（將120mg的環(huán)磷腺苷葡胺加入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用法用量：靜脈滴注；1次/d，連用2w）。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患者的治療效果（療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的心功能改善程度在2級(jí)以上則可判定為顯效；患者的心功能改善程度在1級(jí)以上則可判定為有效；患者心功能并未得到有效改善則可判定為無(wú)效；顯效+有效=總治療有效率）；②觀察并比較兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化情況（主要比較兩組患者射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及患者每分鐘的心搏量（CO））以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的對(duì)比 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后各項(xiàng)心功能檢查指標(biāo)變化情況的對(duì)比 兩組患者治療后各項(xiàng)心功能檢查結(jié)果均差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，兩組間的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病（也經(jīng)常被稱為缺血性心臟病）是臨床上較為常見(jiàn)的心臟病類型之一，其主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄以及心臟供血不足引發(fā)的心肌功能性障礙或者是器質(zhì)性病變。該病癥的主要臨床癥狀有：胸腔中央壓榨性痛感，有時(shí)甚至?xí)由熘令i部、手臂、胃部。心力衰竭是一種心室負(fù)擔(dān)過(guò)重致使患者心室收縮功能下降的病癥（比如心肌梗死以及心肌炎等）。該病癥主要是由各種類型的心臟疾病或其他慢性疾病發(fā)展而來(lái)。

環(huán)磷腺苷葡胺是一種新型的環(huán)磷腺苷類藥物，大量研究結(jié)果均證實(shí)該藥物不但可以增加患者細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度，而且也在極大程度上提高了患者x細(xì)胞內(nèi)cAMP的穩(wěn)定性、降低了藥物毒性。而患者細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度的提升也在一定程度上改善了患者心肌細(xì)胞的收縮功能，從而提升患者心臟的泵血功能。

從本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組且觀察組心功能各項(xiàng)指標(biāo)治療后的改善情況均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組。筆者推斷該項(xiàng)研究結(jié)果可能是與環(huán)磷腺苷葡胺藥物毒性輕的性狀有關(guān)。綜上所述，環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭臨床效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭麗.環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭34例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：225-226.

[2]李慶鳳，黃利軍，魏蘇，等.環(huán)磷腺苷葡胺治療2型糖尿病合并冠心病患者慢性心力衰竭的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（23）：9-11.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

編輯/哈濤