循證護理理念對提高手術器械消毒質量的影響

摘要：目的 對比研究循證護理理念在提高手術器械消毒質量方面上影響。方法 與傳統管理理念相比較，研究循證護理理念被引入手術消毒器械質量管理后，手術器械消毒、銳器損傷等的質量和發生率。結果 將循證護理理念運用引入手術器械消毒工作后，手術器械消毒質量明顯比傳統理念質量提高，臨床工作人員滿意度明顯升高，消毒質量缺陷和銳器損傷發生率明顯降低，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證管理理念可以有效提高手術器械消毒質量，并且可以保證給工作人員提供一個高效、愉悅和安全的工作環境。

關鍵詞：循證護理理念；手術器械消毒；質量；效率

循證醫學在近年來迅速發展[1]，并隨之產生循證護理念。它是一種依靠可靠的、科學有效的研究成果做為理念依據，運用于臨床護理管理中的新觀念、新措施，隨著循證醫學的不斷發展，循證護理理念也不斷受到很多地區和國家的重視。醫院的消毒供應中心負責全員各科室手術器械、無菌物品的消毒滅菌工作[2]，其工作任務十分重要，同時由于供應中心的工作性質，供應中心的工作人員每天都要接觸敷料、手術器械等一系列無菌物品，存在各種理化原因、職業危害對工作人員造成嚴重威脅，所以做好供應中心工作人員防護措施十分重要。本次院引進循證護理理念指導管理工作，效果良好，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月采用傳統管理理念指導工作的供應中心工作質量調查報告做對照組，隨機抽取1235件消毒器械做質量調查；選取2013年7月～12月采用循證護理理念指導工作的供應中心工作質量調查報告作觀察組，隨機抽取1236間消毒器械做質量調查。兩組調查內容和調查數量差異無統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 成立專項調查小組，對觀察組和對照組兩組消毒滅菌器械質量進行調查統計，同時設計專項滿意度調查表。對比分析兩組消毒器械消毒質量和工作人員滿意度情況。

1.3循證護理理念方法[3] 循證護理理念是要根據所循證的問題，針對引發問題的因素尋找對應實證，并采取相應的處理措施，改善實際工作質量。

1.3.1工作風險因素分析[4]

1.3.1.1化學、物理性危害 供應中心消毒滅菌用的消毒試劑由于揮發性、腐蝕性會對工作人員皮膚、眼睛造成損傷，同時由于消毒滅菌設備存在高溫高熱、噪聲污染及紫外燈照射危險，對工作人員造成威脅。

1.3.1.2生物感染 消毒供應中心需要回收待滅菌處理的高危器械，這些器械上殘留患者的體液、排泄物、分泌物等可能帶有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病的病菌，工作人員如果直接接觸會造成感染。

1.3.1.3醫療器械損傷 在對穿刺針、刀片、縫合針等銳利器具進行消毒滅菌處理時，工作人員易被其刺傷，這些銳器可能帶有傳染病菌，對工作人員的健康造成威脅。

1.3.2循證理念學習[5] 組織消毒供應中心工作人員學習循證護理理念和工作方法，對醫院消毒、感染的管理規范進行學習，指導工作人員檢索相關資料，積極向其他醫院學習優秀管理理念，對工作中存在的風險因素有效分析，并制定合理有效的防范施。

1.3.3對應防護措施[6]

1.3.3.1化學、物理性危害防護 在利用化學試劑對醫療器械或物品進行消毒處理時要開窗通風或打開通風設施，用消毒試劑擦洗物品時要戴防護手套比避免直接接觸消毒試劑，同時在操作高溫高壓滅菌設備是要穿長衣長袖的防護服，按照設備操作規程小心操作，避免燙傷。

1.3.3.2生物感染防護 回收污染物品時要帶好口罩、手套、帽子、防護眼鏡等，并穿好防護服，避免直接接觸被污染的醫療器械和物品。

1.3.3.3醫療器械損傷 在清洗銳利器械時，要小心處理，避免被利器刺傷或刮傷。如果不小心被刺傷，要及時用清水清洗傷口，并及時消毒包扎，密切觀察傷者病菌潛伏期內身體癥狀。

1.4統計學處理 研究數據均采用統計學軟件SSPS 19.0進行統計學處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1滿意度對比結果 兩組均對消毒供應中心280名工作者進行滿意度調查，常規護理理念工作人員滿意人數174人，滿意率62.14%，循證護理理念指導工作滿意人數274人，滿意率97.86，引進循證護理理念后臨床工作人員滿意度明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）， 工作人員滿意度調查對比表，見表1。

2.2工作質量對比結果 對照組1235件手術器械消毒合格數量1211件，合格率98.06%，發生銳器刺傷事件5人，銳器損傷率0.40%；觀察組1236件手術器械合格數量1228件，合格率為99.35%，發生銳器刺傷事件2人，銳器損傷率0.16%。循證護理理念指導工作后器械消毒質量缺陷和銳器損傷發生率明顯降低，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），兩組工作質量對比表，見表2 。

3討論

手術室的護士每天在手術前要準備大量的手術器械，和無菌物品，手術結束后還要對所有用過的污染過的手術器械和物品進行清洗、消毒和滅菌。由于每日繁重的工作任務和強度導致供應中心工作人員對工作存在懈怠心理，造成工作質量有所下降，導致手術器械的清洗、消毒滅菌質量不達標，器械包裝不合格，也忽視了手術器械、滅菌消毒設備的常規修理和個、保養，導致醫院感染發生率增大，對醫院工作人員和患者的生命安全造成嚴重威脅。

醫院引進循證護理理念指導工作，指導供應中心工作人員認真學習循證護理理念工作方法和制度規范。培訓和指導工作人員應用正確的工作方法，要求工作人員在每天回收的醫療器械和物品時佩戴手套、口罩、防護服等做好防護措施，同時要求工作人員按照規章制度和儀器操作規程對消毒滅菌設備進行維修和保養。使用高溫高壓器械時穿好防護服小心操作。對要滅菌的器械進行包裝時要按照規程對無菌物品的數量、質量、包裝順序、包裝方法等要求準確進行，包裝過程要排凈空氣，整齊排列，保證滅菌消毒的質量。對于滅菌完畢且檢查合格后的無菌物品要在外包裝上做好已滅合格標識，防止混淆。按照國家\"消毒技術規范\"將已經滅菌合格并已做好標識的手術器械按照規中的要求進行存儲，存儲時間一般定為14 d。

引入循證護理理念指導工作，對工作人員進行思想素質教育，使工作人員的工作意識和責任心有所提高，工作人員在工作時能夠熟練運用所學循證護理知識進行工作，這不僅能夠使工作質量有所提高，還能為工作人員提供一個高效、安全、愉悅的工作環境。

醫院在對工作人員進行系統培訓教育的同時，也要跟所有工作人員達成一個共識，指導工作人員開展工作要始終圍繞著\"為臨床服務、為醫療安全服務\"的統一宗旨，同時工作時工作人員也要經常溝通交流，學習優秀員工的工作經驗，對于優秀的工作者要積極鼓勵，肯定其在工作中的貢獻和閃光點，對于有消極情緒的工作者要積極引導，疏導緩解工作人員的不良情緒。同時應鼓勵每位工作人員相互指導，相互督促，共同進步，工作中相互學習，取長補短，互相幫助營造一個和諧安全的工作環境，讓所有工作人員能夠以飽滿熱情的情緒投入到本職工作中。

參考文獻：

[1]吳筱陽.循證護理理念對提高手術器械消毒質量的影響[J].中國醫學創新，2013，36：57-58.

[2]余巧生，米彥軍，林娜.護理隊伍素質建設在醫療器械質量控制中的作用分析[J].醫療裝備，2014，02：67-69.

[3]黃美金，譚建蘭，林文霞.消毒供應室醫療器械清洗與質量監測[J].當代醫學，2013，23：143-144.

[4]余巧生，米彥軍，林娜.護理隊伍素質建設在醫療器械質量控制中的作用分析[J].醫療裝備，2014，02：67-69.

[5]劉愛玲.氧化電位水用于供應室器械清洗消毒與循證醫學的應用[J].中華醫院感染學雜志，2010，15（18）：2810-2811.

[6]張紅英，王小紅.基層醫院消毒供應室人員職業危險因素及防護[J].基層醫學論壇，2013，16（12）：1630-1631.

編輯/張燕