嬰兒骨骼健康管理及對策

摘要：骨骼發育好，不僅讓嬰兒體格長得強壯健康，同時也能讓嬰兒的身型更好，骨密度是嬰兒骨骼發育的重要因素。通過監測0～12個月嬰兒骨密度，探討影響嬰兒骨密度發育的相關因素，并進行早期護理干預，能有效促進嬰兒骨胳健康生長。

關鍵詞：骨密度；健康管理；護理干預

Health Management and Countermeasures of the Baby's Bones

XIAO Chun-rong

（Department of Children's Health Prevention，Shaoyang Central Hospital，Shaoyang 422000，Hunan，China）

Abstract：Bone development is good，not only for the baby grow strong and healthy physique，but also allows the baby's body type better bone mineral density is an important factor in infant development.By monitoring babies 0～12 months BMD，bone mineral density related factors affect the baby to explore development and early nursing intervention can effectively promote the healthy growth of babies bones.

Key words：BMD；Health management；Nursing intervention

嬰兒時期是個體發育的第一個高峰期，此期骨迅速生長，骨量累積，是關系個體一生骨峰量的關鍵時期[1]，但此期食物較單一，容易發生各種微量元素的缺乏[2]，超聲骨密度是一項能反映人體骨骼營養狀況敏感而特異性強的指標。本研究通過對152例0～12個月嬰兒進行脛骨骨密度檢測和問卷調查，以分析嬰兒骨密度水平及各種影響因素[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集從2013年10月～2014年5月在某市中心醫院兒童保健門診體檢嬰兒152例，年齡0～12個月，其中男童72例，女童80例；0～3個月32例，3～6個月37例，6～9個月40例，9～12個月43例。剔除早產、足月小樣兒、代謝性疾病家族史，慢性疾病史及長期使用激素者，目前兒童無大疾病和不急慢性消化系統及呼吸系統疾病。

1.2方法

1.2.1問卷調查法 采用自制調查問卷表由專人對嬰兒家長進行問卷調查，準確記錄嬰兒出生年、月、日、身高、體重、頭圍、喂養方式是否補充鈣劑和維生素D[4]、父母文化程度、活動水平、添加輔食的時間和種類。

1.2.2超聲骨密度測定 采用康娃嬰幼兒智能體檢儀精確測量嬰兒身長與體重，身長精確至0.1cm，體重精確至0.05kg，使用以色列sulight omnisense 7000p超聲骨密度儀，測量環境20℃～22℃，儀器每天開機后用標準體模校驗，誤差±50。由專人進行，對受檢者左側脛骨中下1/3段內側面進行測量，盡量避開肌肉、皮下組織，嬰兒躁動等因素干擾，以減少測量誤差。

1.3統計學方法 應用SPSS 10軟件進行數據處理分析，結果用（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1嬰兒骨強度參考診斷標準分為4個等級：正常健康Z值-1以上，百分比25%以上；輕度骨強度不足Z值-1.5～-1，百分比10%～25%；中度骨強度不足Z值-2～-1.5，百分比3%～10%；嚴重骨強度不足Z值<-2，百分比<3%。152例嬰兒體檢結果顯示，Z值與超聲速度（SOS值）百分比呈正相關，0～6個月是骨密度不足的高發年齡。見表1。

2.2 152例嬰兒中有58例沒有補充鈣和魚肝油，94例嬰兒使用醋酸鈣200～400mg/d，魚肝油400單位；超聲骨密度顯示，補鈣組Z值為-0.5±0.6，不補鈣組Z值為-1.5±1，補鈣組Z值比不補鈣組Z值高，骨密度陽性率下降，P<0.05，兩者差異有統計學意義。

2.3 152例嬰兒中38例未進行任何干預，Z值為-1.4±1；49例由專職護士對嬰兒每天做被動操，時間小于1h，Z值為-0.7±1；65例嬰兒每天做被動操外，再進行戶外日曬，時間大于1h，Z值為-0.3±1。三組嬰兒超聲骨密度結果顯示，做操+戶外日曬組骨密度峰值>做嬰兒被動操組>日常組（未干預）。P<0.05，三者差異有統計學意義。

2.4中國衛生組織提出添加輔食的年齡為6個月以上。本組6個月以上嬰兒83例，其中有23例純母乳或牛奶喂養，未添加輔食；60例嬰兒除奶類外，還添加了米糊、水果、菜泥、魚、肉蝦泥等輔食。83例嬰兒超聲骨密度檢查結果顯示，未添加輔食Z值為-1.2±1，添加輔食Z值為-0.6±1，添加輔食組骨密度峰值>未添加輔食組，P<0.05，兩者差異有統計學意義。

3 討論及對策

0～12個月嬰兒骨密度Z值與嬰兒年齡、補充鈣劑、魚肝油、嬰兒活動水平、戶外日曬、添加輔食相關，0～6個月是骨密度不足的高發年齡。嬰兒期是一個快速生長期，骨量的積累會影響孩子骨骼的發育，此期骨密度是否持續增長，與成年骨峰值密切相關。為了使0～12個月的嬰兒骨骼健康發育，應早期進行健康體檢，定期檢測骨密度，評估健康風險因素，進行早期干預，及時添加鈣劑和VitD，適時添加輔食，促進嬰兒骨骼健康發育。

3.1早期進行健康風險評估骨密度是指骨頭中礦物質密度。骨密度測定是了解嬰兒骨礦含量最有效方法，是評價嬰兒生長發育、營養狀況、骨骼發育的一項重要指標；是診斷骨質疏松，指導合理補鈣的重要依據。影響兒童骨密度因素包括遺傳和環境因素，遺傳因素約占80%，環境因素約占20%，后天因素不僅易于控制，更易于改變和干預。應早期進行健康風險評估，采取相應的干預對策，提高骨密度峰值，促進骨骼的健康生長。

3.2合理補充鈣劑和魚肝油。鈣、磷是骨礦物質的重要成分，二者在骨骼中沉積的多少決定了骨骼的強度，所以鈣磷的攝入非常重要，磷日常食物中含量高，極少有磷缺乏。本研究對152例嬰兒補鈣情況調查顯示，補鈣+魚肝油的嬰兒骨密度明顯高于未補充鈣劑兒，故適當補充鈣劑和魚肝油對提高嬰兒骨密度有宜。服用鈣劑宜餐后1h分次口服，同時服用魚肝油，提高療效。

3.3增加嬰兒活動水平與戶外日曬時間。運動時肌肉收縮是維持骨骼結構的重要因素，骨礦物含量與肌肉運動時的強度頻率有關，對骨骼的機械刺激增強，會使骨質形成增多，促進骨細胞增殖。為嬰兒進行被動操訓練，30min/次，2次/d。戶外日曬1h以上，日光中的紫外線能促進皮膚中VitD活化，有助于骨骼中鈣的沉積，這與有關研究一致。

3.4適時輔食添加。本研究顯示，6個月后的嬰兒除乳制品外每日攝入輔食（魚、肉、蝦、蔬菜、水果等）者的骨密度值高于未添加輔食者，這可能與食物豐富、營養全面相關。添加輔食時間為6個月以上的嬰兒，應遵循由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種的原則進行。

參考文獻：

[1]譚振朝.嬰幼兒骨密度及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2012，25（3）：278-280.

[2]陳華瓊.矮身材兒童血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂含量分析[J].中國兒童保健雜志，2006，03：290-292.

[3]黃珂.不同喂養方式對嬰兒骨密度的影響[D].昆明醫學院，2011.

[4]曾雁玲，鐘逶迤，莫禮峰.某市部分地區兒童血鉛水平與鈣、鐵和鋅缺乏對兒童生長發育的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2011，02：173-174.編輯/哈濤