腎臟內科疾病護理應用護理風險管理的效果分析

摘要：目的 研究患有腎臟疾病患者實施內科護理過程中存在的護理風險管理以及達到的臨床效果。方法 我院選擇2012年5月～2013年5月診治的200例腎臟內科疾病患者，對其護理中存在的風險事件進行分析，對護理風險進行系統的管理，對實施護理風險管理前后，基礎護理、病房管理、消毒隔離質量、患者滿意度以及不良事件發生率的情況。結果 通過實施護理風險管理，各項護理質量的評分均明顯上升，住院患者對護理服務的滿意度明顯提升，護理不良時間發生率有原來的2.22%降到實施后的0.28%，由原來的89%上升到97%。結論 提升腎臟內科疾病患者的護理風險管理，能夠很好的降低和預防風險事件出現的幾率，提升患者對護理服務的滿意度。

關鍵詞：腎臟內科；護理應用；風險管理；效果分析

護理風險是說在實施護理的過程中存在的不確定有害因素引起患者死亡或者傷殘的幾率，除了具有一些特殊的風險，還具有風險不確定性、風險高水平性以及風險后果嚴重等特點[1]。為了加強風險意識，提升護理服務中隱含的各類風險，不斷提升護理質量。我院選擇2012年5月～2013年5月診治的200例腎臟內科疾病患者，對其實施護理風險管理，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年5月～2013年5月診治的200例腎臟內科疾病患者，其中123例為男性，77例為女性；年齡在28～73歲，平均為（56.3±4.3）歲；疾病種類：腎病綜合征、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡、慢性腎臟病、高血壓腎損害、急性中毒、尿毒癥等。

1.2方法 通過對本院所選的腎臟內科患者實施護理過程中存在的風險事件進行分析，有針對性的制定風險管理措施。

1.2.1護理風險因素的評估

1.2.1.1醫源性因素 ①護理人員數量不夠，護理人員超負荷工作；②病房安全防護措施不完善，如病房及衛生間內容易滑倒的位置沒有安裝扶手，地面濕滑；③護理人員責任心不強，對病情觀察的仔細，沒有嚴格按照護理操作要求執行；④沒有建立嚴格的分級制度，組織培訓考核制度不到位，護理人員素質差異較大；⑤細節管理不到位，例如沒有定期檢查急救藥品和儀器，對常規儀器使用操作不熟或者錯誤操作[2]；⑥沒有及時告知有關法律的潛在風險，對于胸腹腔引流管、氣管插管等管道應告知相應的注意事項，防滑脫的基礎知識，對于存在多臟器衰竭的患者需要連續進行血液凈化時應提前告知所需的費用。

1.2.1.2患者因素 ①各種高危因素的影響患有腎臟疾病的患者多需要應用利尿劑，再加上貧血、高血壓、活動不便以及高齡等因素容易出現跌倒等意外事件；因鈉水潴留同時存在高度水中，營養不良等現象容易引起壓瘡出現；實施血液透析的患者建立各種血管通路，可能會出現管道堵塞、滑脫以及感染的可能[3]；患者腎臟慢性疾病的患者多具有較差的免疫功能，營養不良；②腎內科疾病患者多長期患病，需要的治療費用較高，給家庭及社會帶來很大的負擔；③腎臟疾病因多臟器的損傷多同時存在嚴重并發癥，風險高，病情變化快。心血管疾病的一個重要危險因素就是慢性腎臟疾病，對于這些現象如沒有及時進行糾正，很可能導致患者死亡。

1.2.2護理風險管理的措施

1.2.2.1醫源性因素 ①建立嚴格的分級制度，組織護理人員進行培訓，制定專業的培訓計劃，讓每個護理人員掌握危急重癥的處理流程和應急預案，定期考核基礎護理知識、專業理論知識以及實踐操作技能，提升護理人員的專業素質；②合理配置人力資源，分層實施管理，保證每個護理人員的安全和護理質量；③加強溝通，爭取獲得更多有關病情、治療、費用以及預后方面的信息，及時履行告知義務，加強細節管理，建立科室風險管理小組和科室質量控制小組，及時分析和討論存在的安全隱患和存在的問題，制定相應的治療措施，詳細記錄護理過程。

1.2.2.2患者因素 ①患者入院后應對其進行系統的評估，例如營養、心理以及高危因素等等，對其實施有針對性的預防措施，積極的治療相關的并發癥；②加強醫院對多重耐藥菌及院內感染的管理，為患者提供一個良好的病房環境，定時通風，定期對病房進行消毒，嚴格按照無菌操作規范執行，認真洗手；③落實安全劑護理設施，例如在容易滑倒的地方放置防滑墊，密切觀察患者的病情變化，對危重癥患者的病情進行評估。

1.3觀察指標 對實施護理風險管理前后，基礎護理、病房管理、消毒隔離質量、患者滿意度以及不良事件發生率的情況進行評價。

1.4統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用（x±s）表示計量資料，t檢驗進行正態分布，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過實施護理風險管理，各項護理質量的評分均明顯上升，住院患者對護理服務的滿意度明顯提升，護理不良時間發生率有原來的2.22%降到實施后的0.28%，由原來的89%上升到97%，見表1。

3 討論

風險管理作為一種管理程序，是對現存的以及潛在的醫療風險進行評價、識別和處理，最大限度的降低醫療風險事件的出現。本文通過實施護理風險管理，各項護理質量的評分均明顯上升，住院患者對護理服務的滿意度明顯提升。這就說明實施護理風險管理能夠有效的降低護理不良事件發生率，而且對護理人員的滿意度明顯的提升。總之，提升腎臟內科疾病患者的護理風險管理，能夠很好的降低和預防風險事件出現的幾率，提升患者對護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1]余江，徐劍鋮，王振維.風險管理理論在醫院的應用和發展趨勢[J].重慶醫學，2010，24（10）：514-515.

[2]唐款秋，周少波.人性化護理對慢性腎衰竭行血液透析患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2010，36（14）：102-103.

[3]沈松穎，陳鵬.人性化護理在腎移植患者中的應用[J].醫藥論壇雜志，2009，53（24）：5879-5880.

編輯/哈濤