膽囊結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對患者焦慮的影響觀察

摘要：目的 研究膽囊結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施與效果，從而確定合理的護(hù)理膽囊膽結(jié)石患者方法。方法 選擇2013年5月～2014年5月通遼市醫(yī)院普外一科治療的膽囊結(jié)石患者80例，隨機(jī)均等分為對照組和研究組，對照組采用膽囊結(jié)石患者常規(guī)通用的護(hù)理方法，研究組采用本文筆者在本科制定的全面的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后SAS焦慮評分自量表比較兩組患者的術(shù)前焦慮評分并比較兩組患者的術(shù)后滿意度。結(jié)果 80例患者均完成焦慮評分量表，兩組患者的術(shù)前焦慮均高于國內(nèi)常模，經(jīng)過護(hù)理后，對照組術(shù)前焦慮評分為（72.36±12.25），明顯高于觀察組患者的術(shù)前焦慮評分（52.34±10.21），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后滿意度高于對照組護(hù)理后滿意度，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理模式對降低膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮，緩解患者緊張情緒十分有利，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理；術(shù)前焦慮；膽結(jié)石

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在運(yùn)用于臨床上的醫(yī)學(xué)手段在很大的程度上減輕了患者因疾病帶來的痛苦，然而在任何一個(gè)外科手術(shù)中，術(shù)前焦慮是患者常有的一個(gè)心理問題[1]。術(shù)前焦慮的原因多種多樣，如果術(shù)前焦慮沒有得到妥善的處理，不僅會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)影響到術(shù)后健康恢復(fù)[2]。選擇有效的護(hù)理模式可以降低患者的術(shù)前焦慮，本文研究了全面護(hù)理模式對膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的價(jià)值，取得較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年5月～2014年5月收治的80例膽結(jié)石患者，其中男30例，女50例，年齡34～75歲，平均年齡（53.45±12.34）歲，患者病程為2個(gè)月～10年，平均病程為（5.4±3.2）年，患者臨床表現(xiàn)為右上腹部疼痛且呈間歇性發(fā)作，伴有惡心、嘔吐，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)腹部CT或者B超診斷膽結(jié)石患者，并擬定需要進(jìn)行手術(shù)者；②患者無嚴(yán)重的心血管疾?。虎劢?jīng)過我院倫理協(xié)會(huì)同意且患者知情同意。將患者按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對照組40例，觀察組40例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法 兩組患者入院后均給予完善相關(guān)輔助檢查，排除手術(shù)禁忌癥后給予擇定手術(shù)日期。對照組在入院時(shí)到手術(shù)前采用護(hù)理常規(guī)進(jìn)行干預(yù)，包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、觀察病情變化等，常規(guī)的健康教育由護(hù)理人員在患者入院時(shí)進(jìn)行健康宣教。觀察組采用全面的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要的內(nèi)容如下：①不良情緒護(hù)理：患者確定為膽結(jié)石并了解到需要手術(shù)后心里會(huì)有很多的擔(dān)憂，這個(gè)時(shí)候如果護(hù)理人員沒有采取積極的措施去消除患者的不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者的焦慮急劇上升，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的與患者進(jìn)行溝通，按照患者的不同臨床表現(xiàn)因人而異地鼓勵(lì)患者，消除患者的不良情緒。②飲食護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士帶頭指導(dǎo)，介紹膽結(jié)石患者適合吃的食物，并耐心解釋健康飲食對病情的好處，并發(fā)放膽結(jié)石患者飲食指南小手冊。對沒有家屬照料的患者特殊照顧，平時(shí)多與其交談，幫其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③健康娛樂護(hù)理：播放患者愛好的電視頻道，在病房營造歡樂愉快的氛圍。④作息時(shí)間護(hù)理：患者因?yàn)樘弁炊y以入眠時(shí)進(jìn)行言語禮貌問候，必要時(shí)和找些話題與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移其疼痛注意，另外，夜晚值班護(hù)理人員因?qū)颊叩囊竽茏匀鐟?yīng)對。⑤術(shù)前麻醉護(hù)理：麻醉前除按對照組常規(guī)護(hù)理一樣告訴患者麻醉禁忌外，耐心的告訴患者麻醉后反應(yīng)，以便患者適應(yīng)。

1.3指標(biāo)判斷 采用SAS焦慮評分量表評定患者的焦慮評分，總分>40分考慮為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮障礙越嚴(yán)重。滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3級評價(jià)，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss 20.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算得到P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同護(hù)理后術(shù)前焦慮評分比較 護(hù)理后兩組焦慮評分有明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者護(hù)理滿意度 護(hù)理后經(jīng)過統(tǒng)計(jì)患者的對護(hù)理的滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度95%顯著高于對照組85%，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示具有差異性χ2=16.248，P<0.05.

3討論

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，膽結(jié)石這一疾病越來越為常見，而且有年輕化的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國人群中膽結(jié)石的發(fā)病率在15%左右。膽結(jié)石嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懙交颊叩墓ぷ髑巴?。膽結(jié)石是發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，目前膽結(jié)石的治療方法主要是藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療是針對早期患者，手術(shù)治療臨床上趨向于微創(chuàng)手術(shù)治療，但是無論何種治療都離不開護(hù)理，有研究顯示，良好的護(hù)理方法可以更快的讓膽結(jié)石患者脫離困境，達(dá)到較好的治愈效果。

膽結(jié)石由于其發(fā)病的特殊部位，大多數(shù)患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是由于患者的心理承受能力有限，在入院至術(shù)前時(shí)間內(nèi)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理焦慮情況，這種術(shù)前焦慮如果沒有得到合理的解決會(huì)加重患者的病情，從而不利于手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)而還會(huì)影響到術(shù)后康復(fù)緩慢，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥等大問題，這極大的降低了患者對治療的滿意度。由于每個(gè)患者的病情、心理狀況是有差異的，所以對患者的護(hù)理需要考慮到各個(gè)方面，因人而異地進(jìn)行全面護(hù)理。本文研究結(jié)果也顯示，通過全面的護(hù)理患者的焦慮顯著的低于常規(guī)護(hù)理的患者焦慮，而且大力提高術(shù)后滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王忠玲，王麗娜.高齡患者術(shù)前焦慮危險(xiǎn)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5083-5084.

[2]吳美清，祝曉燕.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：17-18.

編輯/張燕