西藥用藥不良反應與臨床不合理用藥情況的回顧分析

摘要：目的 探討西藥用藥不良反應以及不合理用藥情況，并研究有效方法進行干預。方法 選取我院2013年1月～2015年1月門診西藥用藥處方1000張。針對臨床不合理用藥情況實施回顧性分析。分析處方應用過程中有無表現出用藥重復、用藥劑量過大以及使用療程過長等現象。結果 在所開具的1000份西藥處方中，患者表現出不良反應的處方共包括120份，不良反應發生率為12.00%。針對不良反應類型主要包括患者表現出惡心嘔吐癥狀、表現出藥物過敏癥狀、表現出水腫癥狀以及表現出頭暈頭痛等系列癥狀。在所開具的1000份西藥處方中，不合理用藥處方共包括120份。針對不合理用藥的120份處方進行分析發現，表現為用藥重復的處方35張（29.17%）；使用方法錯誤的處方32張（26.67%）；使用劑量過大的處方14張（11.67%）；使用療程過長的處方16張（13.33%）；藥物配伍不合理處方13張（10.83%）。結論 針對醫院門診西藥處方在應用過程中表現出的不合理用藥進行準確分析發現，在處方應用過程中表現出的問題較多，對此要求藥師以及醫師需要針對藥物進行詳細了解，最終能夠有效將用藥水平提高，降低藥物不良反應出現概率。

關鍵詞：西藥；用藥不良反應；不合理用藥

處方屬于患者領取藥物的關鍵憑證，其針對患者的臨床治療效果起到媒介的作用。對于醫師來講，在書面記錄何種藥物對患者治療過程中，處方發揮著至關重要的作用，并且藥劑師在進行藥品調配以及藥品發放的過程中，處方也具有顯著價值。臨床不合理用藥不僅會在一定程度上導致藥物不良反應增加，還會在一定程度上對患者的臨床治療造成影響，對此在工作過程中要求醫師需要對任何一張處方進行謹慎對待，確保處方的真實性以及有效性[1]。本文主要針對我院門診1000張處方中用藥不良反應處方以及不合理用藥處方展開分析，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月1000張門診西藥用藥處方。所有樣本全部具有代表性。處方涵蓋我院門診婦產科、兒科、外科以及內科等有關科室。

1.2方法 針對臨床西藥處方應用情況實施分析，主要觀察西藥處方不良反應以及西藥不合理應用情況。在不合理應用方面，主要包括有無表現出用藥重復、用藥劑量過大以及使用療程過長等現象。針對不合理用藥處方實施準確分類以及歸納[2]。

2 結果

2.1西藥用藥不良反應 在所開具的1000份西藥處方中，患者表現出不良反應的處方共包括120份，不良反應發生率為12.00%。針對不良反應類型主要包括患者表現出惡心嘔吐癥狀、表現出藥物過敏癥狀、表現出水腫癥狀以及表現出頭暈頭痛等系列癥狀。見表1。

2.2不合理用藥分析 在所開具的1000份西藥處方中，不合理用藥處方共包括120份。針對不合理用藥的120份處方進行分析發現，表現為用藥重復的處方35張（29.17%）；使用方法錯誤的處方32張（26.67%）；使用劑量過大的處方14張（11.67%）；使用療程過長的處方16張（13.33%）；藥物配伍不合理處方13張（10.83%）；見表2。

3 討論

針對患者在臨床治療過程中，藥物發揮了重要的作用。臨床藥物使用的合理性針對患者臨床治療效果以及患者臨床治療過程中的安全性具有重要的作用。當前，醫藥學的發展速度較為快速，針對患者在臨床治療過程中，較易表現出西藥聯合治療的現象，并且能夠獲得顯著效果[3]。如果藥物配伍合理，可以有效將患者臨床治療效果提高，從而降低患者于臨床表現出不良反應的概率。如果藥物配伍不合理，則較易導致患者的療效受到一定程度的影響，與此同時會導致患者的用藥風險表現為一定程度的增加，最終導致患者表現出不良反應的現象，嚴重的情況下，甚至會導致患者死亡[4]。對此在選擇西藥對患者實施配伍治療的過程中，配伍合理具有重要的意義。

此外，醫院門診西藥處方表現出較大的流通量，針對患者的臨床治療表現出重要的作用。當西藥處方表現出不合理用藥現象后，會造成患者表現出藥物應用方式不當的情況，最終導致患者表現出諸多類型的不良反應。在本次研究中，藥物不合理用藥現象為：表現為用藥重復的處方35張（29.17%）；使用方法錯誤的處方32張（26.67%）；使用劑量過大的處方14張（11.67%）；使用療程過長的處方16張（13.33%）；藥物配伍不合理處方13張（10.83%）。患者所表現出的不良反應類型主要為：患者表現出惡心嘔吐癥狀、表現出藥物過敏癥狀、表現出水腫癥狀以及表現出頭暈頭痛等系列癥狀。

針對不合理用藥情況進行分析發現，使用藥物重復主要表現為出現了抗過敏藥物重復使用的情況、消炎藥物重復使用的情況以及抗生素藥物重復使用的情況。因為藥物的重復使用，最終導致患者表現出頭暈癥狀以及惡心癥狀的現象。藥物用法出現錯誤主要體現為選擇緩釋片或者選擇控釋片對患者進行治療，同普通片劑的使用方法一致，從而導致對藥品自身特殊骨架結構造成破壞，最終對臨床治療效果產生一定程度的影響[5]。如果使用藥物的劑量過大，尤其對患者選擇消炎類藥物治療或者選擇止痛類藥物對患者治療后，即使劑量過大能夠獲得確切治療效果，但是患者存在較大概率出現癮性的現象，并且會導致不良反應表現嚴重。對患者選擇用藥治療療程較長同對患者選擇治療藥物劑量過大基本一致，主要體現為在選擇消炎藥以及止痛片對患者治療過程中，如果使用療程過長會導致患者臨床不良反應出現概率有所增加，從而對患者臨床治療效果產生影響。

針對門診西藥處方不合理用藥情況，需要研究對應的措施進行干預，首先針對不合理用藥處方，針對處方開具醫師需要給予一定的追究。此外需要將醫師以及藥劑科相關人員針對藥學相關知識的掌握能力有所提高，對其進行系統培訓以及考核，最終能夠在開具處方以及對藥物進行審核過程中，做到四查十對，促進醫院的合理用藥。

總而言之，促進西藥處方的合理用藥能夠有效避免表現出西藥用藥不良反應現象，最終顯著提高患者的臨床治療效果，提高患者的治療安全性。

參考文獻：

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[5]陳繼佳.淺析多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥[J].大家健康（中旬版），2014，5（3）：147-147.

編輯/哈濤