不同階段乳腺癌患者焦慮、抑郁和社會支持情況比較

摘要：目的 比較不同階段乳腺癌患者焦慮、抑郁和社會支持情況，以期分析乳腺癌患者的情緒與社會支持的關系。方法 選取我院收治的150例乳腺癌患者，包括術前組、術后組和康復組，每組50例。另選取50例來我院行健康檢查者為對照組。利用焦慮自評量表（SAS量表）、抑郁自評量表（SDS量表）及領悟社會支持量表（PASS量表）對不同階段乳腺癌患者情緒與社會支持的關系進行評價。結果 病例組的SAS和SDS得分均高于健康對照組（P<0.05），術后組和康復組SAS和SDS得分均高于術前組和健康對照組（P<0.05），術后組和康復組家庭內支持得分高于健康對照組（P<0.05）；術后組和康復組焦慮和抑郁發(fā)生率顯著高于術前組（61.5%、58.3%VS42.7%，61.5%、45.8%VS33.3%，P<0.05）；可疑焦慮組、可疑抑郁組的家庭內支持、家庭外支持得分和PASS總分均低于無焦慮組和無抑郁組（P<0.05）。結論 不同階段乳腺癌患者焦慮、抑郁發(fā)生率和得分均高于健康人，有可疑焦慮、可疑抑郁患者的社會支持相對更低。

關鍵詞：乳腺癌；焦慮；抑郁；社會支持

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：B

乳腺癌是嚴重危害婦女身心健康的最常見的惡性腫瘤之一，其患病率居首位，且每年以3%～4%的速度遞增，發(fā)病日趨年輕化[1，2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，心理、社會因素不僅在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起作用，在其治療和康復的不同階段也有著極大的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年12月～2013年12月我院收治的150例乳腺癌患者，年齡25～72歲，平均（50.6±10.4）歲，均為女性。所有乳腺癌患者均由2名主治以上腫瘤科醫(yī)師診斷或病理學檢查確診為癌癥患者。150例乳腺癌患者包括術前組（未手術）、術后組（術后6個月內）和康復組（術后6個月以上），每組50例。另外，收集50例來我院行健康檢查者為對照組，四組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評定工具

1.2.1焦慮自評量表（SAS量表）[4] SAS采用4級評分，其標準為：\"1\"表示沒有或很少時間有，\"2\"表示有時有，\"3\"表示大部分時間有，\"4\"表示絕大部分或全部時間都有。全表共20個項目，將20個項目的各個得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分，即得標準分。其中標準分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。標準分>50分為可疑焦慮。

1.2.2抑郁自評量表（SDS量表）[5] SDS采用4級評分，其標準為：\"1\"表示沒有或很少時間有，\"2\"表示少部分時間，\"3\"表示相當多時間，\"4\"表示絕大部分或全部時間。全表共20個項目，將20個項目的各個得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分，即得標準分。其中標準分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。標準分>53分為可疑抑郁。

1.2.3領悟社會支持量表（PASS量表）[6] PASS量表用于測定患者領悟外界社會支持的程度。該量表共12個項目，分為家庭內支持和家庭外支持兩類。每個項目分為1（極不同意）～7級（極同意）計分。得分<50分，說明你的社會支持存在一定問題。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組比較采用方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1四組各量表評分比較 病例組的SAS和SDS得分均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后組和康復組SAS和SDS得分均高于術前組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后組和康復組家庭內支持得分高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2三組患者焦慮和抑郁發(fā)生率比較 術后組和康復組焦慮發(fā)生率顯著高于術前組（61.5%、58.3%VS42.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后組和康復組抑郁發(fā)生率顯著高于術前組（61.5%、45.8%VS33.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3有/無可疑焦慮、抑郁患者社會支持量表評分比較 根據(jù)SAS和SDS評分，將三組乳腺癌患者分為可疑焦慮、無焦慮、可疑抑郁和無抑郁組，三組中可疑焦慮組、可疑抑郁組的家庭內支持、家庭外支持得分和PASS總分均低于無焦慮組和無抑郁組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2和表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一。隨著醫(yī)療技術的進步，乳腺癌患者生存率不斷提高，但乳腺癌依然是一種嚴重危害女性健康的惡性腫瘤，對患者身體、生命、健康均有影響，其治療和預后均難以預料。

多數(shù)乳腺癌患者承受\"恐癌\"、\"恐乳房缺失\"及\"恐放化療\"的三重恐懼，且完成治療后的乳腺癌患者仍然面臨認識功能、體形改變、擔心腫瘤復發(fā)等問題，并由此而產生焦慮、抑郁等心理問題[7]。何靜靜等[8]研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者存在不同程度的情緒問題，其抑郁、焦慮的發(fā)生率遠高于健康人群，即使在臨床痊愈后，患者的情緒問題仍長期存在。本研究中，術后組和康復組焦慮和抑郁發(fā)生率顯著高于術前組（61.5%、58.3%VS42.7%，61.5%、45.8%VS33.3%，P<0.05），且病例組患者的SAS和SDS得分均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結果支持上述論點。

本研究發(fā)現(xiàn)，可疑焦慮組、可疑抑郁組的乳腺癌患者社會支持得分低于無焦慮組和無抑郁組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明乳腺癌患者的心理健康水平與社會支持存在呈正相關。研究發(fā)現(xiàn)，良好的家庭外支持能夠減輕患者的無助感，利于保持樂觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而減低焦慮、抑郁的發(fā)生；另外家庭內支持是社會支持最基本的支持形式，可以增加患者的自信、自尊和自主的感覺，從而影響患者的生活質量[9-10]。因此，醫(yī)護人員應重視評估乳腺癌患者社會支持和焦慮、抑郁情況，對那些社會支持較差的患者應積極實施針對性的干預。

綜上所述，乳腺癌是嚴重影響人的生理-心理-社會平衡的應激因素之一，除對患者進行各種治療外，還應該幫助患者建立一個社會支持系統(tǒng)，以期提高乳腺癌患者的生存質量。

參考文獻：

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編輯/哈濤