中西醫結合治療多發性肌炎、皮肌炎的臨床療效

摘要：目的 本研究主要就多發性肌炎、皮肌炎患者采用中西醫結合的方式進行治療時的效果展開分析，以便于為此類患者的治療提供參考。方法 選擇我院2010年3月～2014年3月所收治的120例患者為對象，將其分為兩組，每組60例，對照組給予激素治療，觀察組患者在此基礎上給予自制加味五味消毒飲治療，所有患者均治療3個月，比較其療效。結果 觀察組的ESR、CPK、肌力、肌肉疼痛程度以及治療有效率均優于對照組，其差異有統計學意義，P<0.05。結論 多發性肌炎、皮肌炎患者僅采用西藥來進行治療取得了較好的效果，但其在術后的相關指標較低，而在此基礎上加以中藥治療可以有效改善患者的疾病狀態，提高其治療效果，具有極高的臨床應用價值。

關鍵詞：多發性肌炎；皮肌炎；臨床療效；中西醫結合

多發性肌炎、皮肌炎是一種由自身免疫系統侵犯皮膚和骨骼后所引起的結締組織疾病，目前，對于該病尚無特效治療方法[1]。大量研究數據表明[2-3]，在對此類患者進行治療時，單一的治療方式難以取得較好的效果，而且還會因為長時間用藥而導致患者出現一系列不良反應。為了對此類患者的臨床治療方法以及效果進行了解，本研究將對120例患者的相關資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2014年3月所收治的120例患者為對象，所有患者均符合我國關于多發性肌炎、皮炎的相關診斷標準，將其分為2組，每組60例。觀察組中有28例女性，32例男性，年齡為15～66歲，平均（37.4±2.3）歲；對照組中有25例女性，35例男性，年齡為14～67歲，平均（38.6±1.9）歲。兩組的一般資料差異明顯，有統計學意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準 肌活檢結果顯示患者存在肌纖維大小不等、肌周萎縮、肌纖維再生、肌纖維吞噬、肌纖維壞死等炎性改變。患者的血清肌酶譜增高，特別是肌酸磷酸激酶（CPK），同時還伴有醛縮酶、LDH、GPT、GOT升高的情況。此外，患者的肌電圖顯示其存在典型肌炎，且存在典型皮疹。

1.2.2排除標準 不存在上述情況的患者、精神病患者、哺乳期婦女、妊娠期患者、造血系統疾病以及合并腎、肝、腦、心系統疾病的患者。

1.3方法 對照組：該組患者入院后給予激素治療，即采用0.5～1 mg/kg/d強地松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批號：H33021207）來進行治療。觀察組在對照組的基礎上采用自制加味五味消毒飲來進行治療，該藥方為雞屎藤、忍冬藤、金銀花、冬瓜皮各30 g，絡石藤、蒲公英各20 g，紅藤、茯苓皮、海桐皮、天葵子、紫花地丁各15 g，秦皮、野菊花各12 g。水煎后口服，1劑/d，水煎2遍，早晚各服用1次。所有患者均行為期3個月的治療，并對患者在治療后的血沉（ESR）、肌酸磷酸激酶、發熱、肌力、肌肉疼痛等指標進行觀察、比較。

1.4療效評價 所有患者的治療效果及相關指標評價均以我國衛生部所頒發《中醫病癥診斷療效標準》中關于\"肌痹\"療效標準。顯效：經過治療后，患者的臨床體征與臨床癥狀基本消失，其實驗室檢查結果也基本正常；有效：經過治療后，患者的臨床體征與臨床癥狀均有明顯改善，驗室檢查結果好轉；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結果基本上未出現任何變化，部分患者還出現了惡化的情況。

1.5統計學分析 所有數據納入SPSS 18.0軟件，計數資料用以率來進行表示，其對比用χ2 來檢驗，用均數x±s 來表示計量資料，其結果用t來檢驗。將P值作為判斷統計學的標準，P<0.05說明差異具有統計學意義

2結果

2.1療效比較 觀察組的總有效率明顯高于對照組，其差異明顯，有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2其它指標比較 觀察組的ESR、CPK、肌力、肌肉疼痛程度均優于對照組，其差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

多發性肌炎、皮肌炎屬于較為常見的自身免疫性疾病，其病因尚未明確，有學者在研究報告中指出，在對此類患者進行臨床診斷時，其早期誤診率達到了50%左右，這主要是由于醫生對該病缺乏足夠的認識[4]。目前，醫學界公認的導致患者出現此類疾病的原因為中毒、日曬以及病毒感染等因素有關[5]。臨床研究表明，皮肌炎是自身抗體攻擊肌束周圍或皮膚的毛細血管內皮細胞引起補體C3而啟動補體活化途徑而產生炎癥反應，因此在病情發展過程中，體液免疫發揮著非常重要的作用，患者往往會表現出特征性皮疹，如果沒有得到及時有效的治療則可能累及肺部、心臟、消化道等多個系統；多發性肌炎則是由人類白細胞抗原-限制性抗原特異性（HLA），細胞免疫作用于肌肉纖維導致，患者的大部分肌內血管結構均未顯示異常，或者只出現較輕的病變。在對此類患者進行臨床治療時，西藥治療通常將激素作為首選藥物，但其副作用較大，長期用藥可能會加重患者的肌損害程度。

中醫辯證學認為該病屬于\"肌痹\"范疇，其臨床表現主要為脈數、舌苔黃厚、舌質紅絳、肝脾腫大、吞咽困難、胸悶少食、大量出汗、發熱、肌肉腫痛無力、皮膚呈紫紅色水腫樣等[6]。中醫認為多發性肌炎屬于胃熱脾濕、感受毒邪，濕毒存在患者的肌肉與皮膚之間不能排出體外，最終進展為多發性肌炎、皮肌炎。

在對多發性肌炎癥、皮肌炎患者進行臨床治療時，其主要目的就是利濕消腫、清熱解毒，本研究中觀察組的自制加味五味消毒飲就是根據這一原理所制定的。方中的紅藤、忍冬藤、天葵子、紫花地丁、蒲公英、金銀花、野菊花均具有清熱解毒的功效；茯苓皮、冬瓜皮具有利濕消腫的效果；秦皮、海桐皮具有清利濕熱的效果；雞血藤、絡石藤具有解毒通絡的效果。

本研究的結果顯示，采用中西醫結合的方式來進行治療，其療效與相關指標改善情況明顯高于僅用激素來進行治療的患者。此外，在激素治療的基礎上加以中藥治療還可以降低患者長期用藥的副作用。由此可見，在對多發性肌炎、皮肌炎患者進行臨床治療時，自制加味五味消毒飲與激素治療的效果顯著，可以在臨床中大力推廣使用。

參考文獻：

[1]劉書珍，張菊香，張伯興，等.中西醫結合治療多發性肌炎/皮肌炎38例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014，21（2）：186-187.

[2]李傲梅，李方，劉凌昕，等.多發性肌炎/皮肌炎中西醫結合辨證護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（6）：743-745.

[3]湯郁，王丹丹，張華勇，等.異基因間充質干細胞移植治療多發性肌炎/皮肌炎的臨床研究[J].中華風濕病學雜志，2011，15（3）：175-178.

[4]梁尚華.多發性肌炎和皮肌炎的中西醫結合治療現狀[C].//2011第七屆全國中西醫結合災害醫學學術會議論文集.2011：87-90.

[5]趙艷霞，陳學榮.陳學榮教授治療皮肌炎、多發性肌炎中醫辨證思想[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2010，09（5）：274-275.

[6]段建會.多發性肌炎、皮肌炎中西醫結合辨治效果觀察[J].健康之路，2014，（6）：332-333.

編輯/肖慧